新疆乌苏市人民医院新疆乌苏 833000
摘要：目的探讨麝香通心滴丸在治疗冠心病心绞痛中的急救应用效果。方法将我院2014年1月至2016年1月接诊收治的93例冠心病心绞痛病人，经过快速紧急的病情评估，筛选了60例冠心病心绞痛患者随机分为对照组和观察组，对照组用低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，单硝酸异山梨醇脂30mg，每日一次口服，倍他乐克片12.5mg，1日2次；观察组在对照组治疗方法的基础上加用用麝香通心滴丸每次70mg口服，一日三次，两组病人心绞痛在病情急剧变化时舌下立即含服硝酸甘油0.5-1mg，30天为一疗程，治疗结束后比较两组患者临床症状及心电图改善情况。结果观察组心绞痛症状改善总有效率达到86.66%，对照组70.00%，经统计学处理 P<0.05，说明两组有明显差异；观察组心电图改善有效率达到80.0%，明显高于对照组56.66%，P<0.05；疗程结束后随访3个月后，观察组病人硝酸甘油的每天用量明显少于对照组患者P<0.05。结论麝香通心滴丸治疗冠心病心绞痛近期疗效和远期效果都非常显著，值得临床上推广应用。
关键词：麝香通心滴丸倍他乐克单硝酸异山梨醇脂心绞痛硝酸甘油
随着人口老龄化的进展，心脑血管疾病在逐渐增加，特别是心源性猝死，已经居于各种疾病死亡之首，而冠心病心绞痛（1）是发生心肌梗塞和心源性猝死的前驱阶段，因此做好冠心病心绞痛的治疗预防，就能减少或者降低心源性猝死的发病率，两年了我们对冠心病心绞痛开展了研究治疗，取得了较好的成效，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料在2014年1月--2016年1月，我们共接诊收治了93例冠心病心绞痛病人，所有患者均符合WHO制订的有关冠心病心绞痛的诊断标准，并均排除有严重心、肺、肝、肾等脏器功能不全，脑血管意外以及更年期症候群患者，经过快速紧急的病情评估，筛选了60例冠心病心绞痛患者随机分为对照组和观察组，每组30例，在60例患者中男性38例，女性22例；年龄45-71岁，平均年龄（55.6±2.2）岁；60例心绞痛的病人中自发性心绞痛19例，劳累性心绞痛28例，混合性心绞痛13例；心绞痛分级：II级12例，III级31例，Ⅳ级17例。两组患者在年龄、性别、病程及等方面无统计学差异（P>0.05），两组病例具有可比性。
1.2治疗方法对照组用低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，单硝酸异山梨醇脂30mg，每日一次口服，倍他乐克片12.5mg，1日2次，并使用阿司匹林100mg抗凝，辛伐他汀20mg降脂；观察组在对照组治疗方法的基础上加用麝香通心滴丸每次70mg口服，一日三次，两组病人在心绞痛发作病情急剧变化时舌下立即含服硝酸甘油0.5-1mg，30天为一疗程，一周复查一次心电图，治疗结束后比较两组患者临床症状及心电图改善情况。
1.3 疗效判定标准：1心绞痛症状改善判断标准：（1）显效：患者胸痛彻底消失，复查心电图示ST--T段正常；（2）有效：患者胸痛次数，胸痛症状减轻减少心电图示ST--T段尚未达正常水平但显示T波由低平变成直立；（3）无效：患者胸痛次数以及胸痛的程度没有减轻，心电图示ST--T没有任何改善。
1.4心电图改善评价标准：（1）显效：患者心电图ST--T波恢复正常；（2）有效：治疗结束后复查心电图示ST--T段回升＞0.05mv，或者T波好转达50％以上；（3）无效：无上述情况出现，或者甚至进一步严重。
1.5统计学处理：采用spss13.0进行统计数据，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，设当p<0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者心绞痛症状改善情况比较：两组病例经有效治疗后，观察组心绞痛症状改善总有效率达到86.66%，对照组70.00%，两组对照P<0.05）说明有明显差异性。
两组患者均治疗3个月后，在回顾性比较两组患者每天的硝酸甘油用量，观察组患者用量明显少于对照组患者，经过统计学处理P<0.05，说明两组存在着差异性。观察组的远期疗效优于对照组的治疗效果。
3.讨论
冠心病心绞痛是临床较为常见的疾病，其发病率、致残率、致死率均很高，世界公认冠心病心绞痛是由于患者的冠状动脉发生粥样硬化引起心肌缺血及缺氧所造成的心脏疾病，然而当冠状动脉供血不足时，导致心肌急剧暂时性的缺血缺氧时就会引起发作性心绞痛[2]。由于冠心病心绞痛患者非常容易出现心肌梗死、猝死等严重后果，所以在临床是一种急危重症，如果处理不及时，有可能发展成心肌梗塞或者心源性猝死，因此病人非常恐惧，我们医务工作者更是慎之又慎，对于心绞痛的治疗，西药已经有很成熟的治疗经验，但是在临床上如果配合中医中药，会收到更好的效果，从本研究资料统计学的处理可以看出，在西药治疗的基础上配合麝香通心滴丸，确实收到较好的效果，究其机理，我们认为冠心病心绞痛属于祖国医学的心络瘀阻、络脉不通，不通则痛，继而引起胸痛彻背，背痛彻胸，也既是现代医学认为的冠状动脉循环血管腔狭窄引起心肌缺血缺氧，使冠脉血流和心肌血氧供应之间不平衡而造成的心肌损害[3]，从而出现心绞痛的临床表现，如果持续性不能缓解，相继发生心肌梗塞以至于进展到心源性猝死，在使用了麝香通心滴丸以后，更好的发生了改善病人血管内皮细胞功能、扩张冠状动脉以及调节血脂，改善冠脉循环等，同时降低了缺血负荷和改善缺血性ST段下移的作用，能够有效缓解冠心病患者心绞痛症状，并减少心绞痛发作的次数及持续时间。我们研究结果显示：麝香通心滴丸用于治疗冠心病心绞痛效果显著，观察组的症状改善总有效率高于对照组（P<0.05），心电图显示其缺血改善率及亦优于对照组（P<0.05），在整个治疗过程中及疗程结束后的随访中，观察组未见不良反应发生，因此我们认为麝香通心滴丸在治疗预防心绞痛方面，应该在临床上推广应用。
参考文献：
[1]陆再英.内科学.第七版.页，北京：人民卫生出版社.2008.236.
[2] 冯凤萍.倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].大家健康（学术版），2013，（06）：113-114.
[3] 于俊楠，李春文.冠心病患者治疗前后生活质量的研究现状[J].黑龙江科技信息，2013，（12）：136.
论文作者:陈娜
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/29
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