【摘要】目的：本文就罗哌卡因与舒芬太尼联合用药对无痛分娩的麻醉效果进行分析及探讨。方法：选择2014年7月-2016年7月期间在我院接受无痛分娩的96例产妇，依据随机数字表法分为实验组与参照组，各48例。实验组予以罗哌卡因与舒芬太尼联合麻醉；参照组仅予以罗哌卡因麻醉，比较两组产妇的镇痛效果及产程时间。结果：实验组患者的Ⅱ～Ⅲ级疼痛占比显著低于参照组，实验组产妇的各产程时间均短于参照组，经统计P<0.05。结论：在无痛分娩中应用罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉，可有效减轻产妇痛感，还可缩短各产程时间，值得临床推广。
【关键词】罗哌卡因；舒芬太尼；无痛分娩；产程时间
【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0078-02
分娩是自然生理现象，但分娩过程中产妇会承受严重的疼痛感，并会因此出现焦虑、恐惧、紧张等负性情绪，这不仅会影响分娩的顺利进行还会增加母婴风险[1]。本文为探究无痛分娩的有效方法，对近一年的部分产妇采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉，效果较令人满意；现将研究成果做如下汇总：
1.一般资料及方法
1.1 一般资料内容
此次研究对象均为2015年7月-2016年7月期间在我院接受无痛分娩的产妇，共计96例；均为的足月妊娠。产妇最大年龄为37岁，最小年龄为22岁，平均（28.1±3.1）岁；体重在52～74kg之间，平均（62.3±4.1）kg；经产妇19例，初产妇77例。依据随机数字表法分为实验组与参照组，各48例。对比两组产妇的资料数据无明显差异，P>0.05。
排除标准：将妊娠合并症者、血液系统疾病者、免疫系统疾病者以及药物禁忌症者予以排除。所有产妇及家属对于本次研究均知情，自愿参与研究，并已签署知情同意书。
1.2 方法
所有产妇在宫口开至2～3cm时，静脉滴注适量的5%葡萄糖氯化钠注射液，同时予以胎心监测。协助产妇取左侧卧位，并保持蜷曲状。参照组产妇单独使用浓度为0.1%的罗哌卡因进行麻醉，在L1-2处行硬膜外穿刺，自导管向硬膜外腔注入5ml罗哌卡因。实验组产妇予以罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉，自导管向硬膜外腔注入5ml罗哌卡因（0.1%）与舒芬太尼（0.05%）的混合液。待麻醉效果趋于稳定后，连接好自控镇痛泵，每隔30min后加一次药，所加剂量要依据产妇实际情况而定，最大剂量不得超过3ml。在此期间，如产妇出现宫缩乏力应予以适量宫缩素。
1.3 麻醉效果评价[2]
产妇无痛感，表情正常且无明显不适感，则为0级；产妇自觉有轻度痛感，可以忍受，面部无痛苦表情，则为I级疼痛；产妇自觉有较为明显的痛感，可以忍受，面部出现痛苦表情，则为Ⅱ级疼痛；产妇自觉有严重痛感，无法忍受，面部表情极为痛苦，或有呕吐、叫停现象，则为Ⅲ级疼痛。
1.4 数据整理
应用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行整理及统计，Ⅱ～Ⅲ级疼痛占比采用百分率标准，组间比较结果行卡方值检验；各产程时间采用均数±表示，组间比较结果行t值检验；当P<0.05时表示比较差异显著，具有统计学意义。
2.研究结果
2.1 对比两组产妇的镇痛效果
实验组患者的Ⅱ～Ⅲ级疼痛占比显著低于参照组，卡方检验结果显示P<0.05；详细数据见表1。
3.讨论
分娩疼痛易引发产妇的神经内分泌变化，这样不仅会增加基础代谢量及耗氧量，还会减少胎儿的供血量，出现供血供氧不足，增加母婴风险[3]；故临床中在产妇分娩时应对分娩疼痛加以重视。我院为寻求无痛分娩的有效方法，近年来主张为产妇使用罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉。其中罗哌卡因属于酰胺类局麻药物，具有药效持久的特点，用药期间不会对产妇神经系统及心脏产生严重毒性反应。罗哌卡因可对神经细胞的钠离子通道进行抑制，阻碍离子转运，通过阻断神经兴奋以及神经兴奋的传导进而发挥麻醉效果[4]。此外，该药物的药效虽然可透过胎盘，但不会对新生儿产生呼吸抑制作用，安全性较高。舒芬太尼是芬太尼衍生物，属于一种阿片受体类药物，具有药效持久、脂溶性高等优势，与阿片受体具有较强的亲和力,镇痛效果理想[5]。舒芬太尼与罗哌卡因联合用药进行麻醉，镇痛效果更佳，也可减少药量。此次研究中，对参照组产妇使用罗哌卡因麻醉，对实验组使用罗哌卡因与舒芬太尼联合用药进行麻醉；结果显示：实验组患者的Ⅱ～Ⅲ级疼痛占比显著低于参照组，实验组产妇的各产程时间均短于参照组，经统计P<0.05；这足以说明罗哌卡因与舒芬太尼联合用药麻醉的有效性。
综上所述，应用罗哌卡因与舒芬太尼联合用药进行无痛分娩镇痛，效果理想，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]唐慧，陈佳，何虹等.不同质量浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果评价[J].上海医学，2012，35(12):1035-1038.
[2]裴晓红，童成英.舒芬太尼联合罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中的应用及舒芬太尼适宜浓度探讨[J].实用医学杂志，2012，28(3):466-468.
[3]杨世辉，黄希照，胡祖荣等.0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼用于无痛分娩对母婴一氧化氮及皮质醇的影响[J].广东医学，2012，33(6):851-853.
[4]暴桂萍，杨慧勇，郑斌等.低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼实施可行走性持续硬膜外分娩镇痛的研究[J].现代预防医学，2012，39(23):6152-6153，6155.
[5]王大伟，王保国，刘长宝等.不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合阻滞在产程潜伏期分娩镇痛的效果[J].临床麻醉学杂志，2015，31(6):538-542.
论文作者:冀仁丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/7
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