黑龙江省海伦市中医院 152300
摘要：目的 研究分析胆囊结石并胆囊炎手术切除的围期护理效果。方法 整理收集2012年9月～2013年9月期间本院收治的100例胆囊结石并胆囊炎患者，随机分为观察组50例，给予手术围期护理；对照组50例，给予常规护理。观察两组患者的护理效果。结果 观察组在术后并发症的发生情况、切口的愈合情况和护理满意度上均优于对照组（P<0.05）。结论 胆囊结石并胆囊炎手术切除的围期护理能够降低手术并发症的发生率，提高治疗效果和护理满意度，为医院树立了良好的形象，值得推广应用。
关键词：胆囊结石；胆囊炎；手术切除
手术治疗是目前治疗胆囊结石并胆囊炎最有效的治疗手段，且随着医疗水平的不断提高，腹腔镜技术在手术中的应用，能够达到微创、痛苦程度低、出血量少、恢复速度快等效果，治疗效果显著，而护理在手术治疗中的重要性不可忽视[1-2]。此次研究，针对50例胆囊结石合并胆囊炎患者施以手术治疗的围期护理，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年9月～2013年9月期间本院收治的100例胆囊结石并胆囊炎患者，所有患者均行腹腔镜胆囊切除手术。随机分为两组，观察组50例，其中男14例，女36例，年龄17～73岁，平均年龄（45.3±4.7）岁；对照组50例，其中男16例，女34例，年龄16～75岁，平均年龄（44.6±6.8）岁。两组在年龄、性别等一般资料上的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组行常规手术治疗和护理；观察组给予腹腔镜切除手术并给予相应的术前、术中和术后的手术围期护理。观察比较两组的手术成功率、并发症的发生情况以及患者对护理的满意度。
1.2.1 术前护理（1）心理护理。患者在入院治疗后，护理人员应当向患者及其家属讲解有关手术治疗的重要性、手术治疗的过程及需要注意的事项，解决患者的疑问，通过让患者全面了解疾病和手术、讲解成功的手术案例等方式以达到缓解患者紧张不安、恐惧害怕的情绪，此外，还要多与患者进行沟通交流，根据患者的实际心理需求给予相应的心灵安慰。（2）术前准备。手术前要对患者施以常规性检查，确定患者能够接受手术，准备好相关事宜，如家属必须填写知情书等。注意保持患者肚脐周边皮肤的卫生清洁，防止肚脐部位的污染物对腹腔产生不良影响，同时也要对会阴部皮肤进行消毒处理，避免术后感染等并发症的发生。同时还要加强对肠胃道的准备，在术前两天嘱咐患者不得食用容易产生气体的食物，在手术前一天严禁患者食用固体状食物，术前四小时禁止食用流食，保证患者在术前有充足的睡眠[3-4]。
1.2.2 术中护理 术中，提前准备好手术器械、消毒用具、抢救设备等，配合麻醉师实行麻醉，严密监视患者的生命体征，积极配合主治医师的手术操作，对于大出血等并发症予以相应的处理，确保患者的生命安全。
1.2.3 术后护理（1）密切观察病情。术后，将患者推回普通病房进行监护，平躺时无需枕头，对患者的血压变化、心率、呼吸情况、脉搏等生命体征进行监视；保证患者呼吸道通畅，给予常规性的流量较低的氧气吸入；观察患者有无身体异常发热、切口剧烈疼痛、腹腔出血不止等术后并发症发生，一旦发现则要即刻告知主治医师并配合并发症的处理。（2）引流管护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后必须妥善处理引流管，注意观察引流管的位置变化、引流液体的颜色和引出量并记录下来，定期手动排出液体，一定要进行无菌操作，保证引流管的畅通以避免引流管发生扭曲、被压和受阻等情况，保证患者引流管周圈皮肤堵塞干燥清洁，定期换掉敷料；患者在下床活动时，则要确保引流管的位置低于手术切口的位置，防止逆行感染，若发现上述观察指标出现异常情况，则要通知医生处理。（3）饮食护理。患者在手术当天内不得进食，在术后一天可根据医嘱食用少量流食，在后续住院期间需要依据患者的具体病情恢复情况和手术切口的恢复状况渐渐转变为食用半流质食物和软质食物；患者术后的饮食原则应以少食多餐为准，增加维生素、蛋白质含量多的食物，选择易于消化的食物，同时要禁止患者吸烟喝酒，不予以刺激性大、含油量高、煎炸的食物。（4）并发症护理。护理人员必须加强对并发症的预防措施，防止患者发生胆漏、腹腔内部出血等术后并发症，对患者的腹部予以轻微施压，观察患者是否存在压痛等症状，观察患者手术切口位置有无出现黄绿色类似于胆汁的液体，钳夹脱落或钳闭不牢靠等因素时造成腹腔内出血的主要原因，所以护理人员应当注意观察患者引流液的具体情况，查看其伤口处的敷料有无被污染等情况。（5）健康指导。鼓励患者尽早下床活动、行走，可以促进患者血液循环，有助于切口尽快愈合，同时有利于患者的肠胃蠕动，达到尽早排气、减少便秘发生和降低腹胀感程度的目的。（6）生活护理。定期更换患者使用的被褥、床单，同时叮嘱患者不得抓、挠切口处，定时更换敷料，保证患者皮肤的卫生清洁，避免细菌的进入，防止出现化脓、炎症等情况；此外还要增多患者刷牙和漱口的次数，保持其口腔卫生；训练患者做好深呼吸、轻微咳嗽等动作，帮助呼吸道废物的排出，若患者咽喉出现严重不适感，就要给予雾化治疗。
1.3 统计学处理
应用SPSS 18.0统计学软件，对研究数据进行统计学处理，计量资料行t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组术后共有3例患者出现并发症，而对照组共有11例患者出现并发症，观察组明显少于对照组（P<0.05）；观察组术后切口恢复速度比对照组快（P<0.05）；观察组患者对护理的满意度远高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
胆囊结石中最主要的类型便是胆固醇性结石，以混合性结石为辅，常发于成年女性，男女发病率以1∶3的比例呈现。临床上胆囊结石合并胆囊炎的比重较大，症状以腹部上方和右上方疼痛且不适感较重，常有饱胀感，极易被误诊为胃病。一旦食用了油腻的食物或者胆囊结石嵌顿之时，就容易出现胆绞痛的情况，对患者的正常生活产生了不利影响。采取手术治疗该病的同时，优质有效的护理手段不可或缺，在术前进行心理疏导，既有助于建立良好的医患关系，又能提高患者的依从度，增强其战胜疾病的信心，在术中和术后严密监测患者的生命体征，可以预防和减少并发症的发生，缩短患者的住院时长，节省患者的经济开支，同时进行饮食、并发症、生活等方面的护理，可以帮助患者养成良好的院外习惯，提高患者生活质量。此次研究中，针对观察组的50例胆囊结石并胆囊炎患者施以集术前、术中和术后为一体的围期护理，取得了优异的效果，患者并发症的发生人数明显少于仅应用常规护理手段的对照组，且伤口恢复情况良好，患者对护理的满意度为100%。综上所述，胆囊结石并胆囊炎手术切除的围期护理能够降低手术并发症的发生率，提高治疗效果和护理满意度，为医院树立了良好的形象，值得推广应用。
参考文献：
[1]高志勇，高慧.腹腔镜治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石37例的诊治体会[J].延安大学学报（医学科学版），2011，9（3）：24.
[2]郭志新.胆囊结石并急性胆囊炎发作腹腔镜下切除46例临床分析[J].按摩与康复医学，2011，2（14）：253.
[3]李英女，杨宁江.慢性胆囊炎、胆固醇性息肉与胆囊结石的演变关系[J].中国医药导报，2010，7（32）：168.
[4]吕永峰，孙海明，王晓年，等.胆囊壁胆固醇结晶与胆囊炎或胆囊结石相关性的初步观察[J].肝胆胰外科杂志，2013，25（3）：232-233.
[5]王海家.腹腔镜胆囊切除术治疗50例急性化脓性胆囊炎、胆囊结石的临床分析[J].中国现代医生，2012，50（34）：134-135.
论文作者:周振红
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
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