山东省泰安市泰安妇幼保健院 271000
摘要：目的 评析小儿重症监护室内，对患儿实行血钠、血钾、血糖护理的作用。方法 随机抽取我院2013年11月~2014年11月入小儿重症监护室的患儿70例，对其开展针对性的血钾、血钠和血糖护理，观察临床有效性。结果 所有患儿经过针对性的血钠、血钾和血糖护理后，水平均控制在合理区间内，病情得到了有效控制。结论 对小儿重症监护室的患儿开展血钠、血钾和血糖护理，要求医护人员密切关注患儿的病情，对其开展有效的护理措施能够提升危重症患儿的成功救治率。
关键词：血钾；血钠；血糖
小儿重症监护室是对重症患儿开展抢救的一个特殊性场所，但是在患儿被送到这个场所之后，因为环境的陌生，心中会产生焦虑情绪，加上受到病症的折磨，心理生理都受到压迫。重症监护室的患儿在经过一连串治疗方式后，很多患儿的病情都能够得到控制，但是部分患儿难以获得满意的治疗效果，这和患儿失调的内环境有不可分割的密切关联，在这之中表现最多的是血钠、血钾和血糖异常。本次研究中对我院70例危重症患儿的临床资料进行分析，具体内容总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2013年11月~2014年11月入重症监护室的患儿70例，其中男性患儿42例，女性患儿28例，年龄最大的13岁，年龄最小的5个月，平均年龄（2.4±0.9）岁。
70例患儿的原发病症分别为41例呼吸系统病症，13例神经系统病症，8例循环系统病症、2例急性中毒和6例其他。
1.2方法
所有患儿入院时全部对其使用血气分析仪和微量血糖仪对患儿的血钠、血钾和血糖进行检测[1]。患儿入院72小时内每天至少对患儿的血钠、血钾和血糖进行一次检测，并且在这个过程中按照患儿的具体病情和出入量的情况做实时的密切监测，并且根据检测的结果对患者做静脉或者口服血钠、血钾的补充，或者静脉使用胰岛素降低血糖，保持患儿出的血钠、血钾和血糖维持在一个正常的区间范围之内[2]。
1.3统计学分析
所有患者经过治疗后，数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计数使用%进行表示，计量资料使用（ ）表示，治疗前后对比使用x²做检验，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
所有患儿入院后接受护理干预，其血钠、血钾和血糖水平都得到了明显的控制，纠正调节在一个正常合理的区间范围内。且患儿入院接受护理后的危重症评分相比入院前有明显改善，差异具有统计学意义。具体数据参见下表。
患儿护理前后的危重症评分变化情况对比
3.讨论
医院重症监护室是一个特殊的救治场所，入重症监护室的患儿一般病情都相对严重且临床病症的变化程度较快，必须及时的对其进行合理的诊治。社会经济不断发展的同时，社会文明程度也在提升，患儿和患儿家属对医疗护理安全的要求也越来越高[3]。临床护理过程中，怎样更好的提升护理效果，帮助患者走出病痛的折磨，成为了护理工作的重点。小儿重症监护室的患儿常常会出现血钠、血钾和血糖失调的情况，改善患儿的血钠、血钾与血糖失调情况有助于提升护理质量，帮助患儿更早的康复。
3.1低血钠护理
当患儿的血钠不超过125mmol/L时，可以为患儿补充浓度为3%的氯化钠，静脉注射6mL/kg，而高钠血症的患儿在补液的时候则还需要补充1/3至1/4的强液体，让高血钠能够在24小时至48小时内得到改善，不然很容易出现脑水肿的问题，4小时后对患儿的血钠值进行复查，并且在这个过程中观察高深夜体对静脉造成的刺激，并且及时的进行输液体位的更换。
3.2低血钾护理
患儿的血钾水平不超过2.8mmol/L，或者患儿合并伴有严重室性心律失常时，能够在监护作用下为患儿静脉注射浓度为1%的氯化钾，注射时间1小时。在这个过程中采集患儿的尿液，观察尿液的数量和颜色等。
3.3高血糖护理
针对高血糖患儿，可以对其使用胰岛素实现血糖降低的目的，每小时对患儿的血糖监测一次，保证血糖水平维持在4.4mmol/L至6.1mmol/L区间范围内。在护理过程中需要对患儿的指趾端采血部位开展保护性和计划性的操作，以防止患儿出现医源性的损伤情况。
3.4营养支持
危重症患儿出现低血钾、低血钠和低血糖的最主要原因便是因为摄入量的减少，所以有必要为患儿提供充足的能量和电解质，鼓励患儿自行进食，针对食欲条件不好和进食困难的患儿，可以进行鼻饲[4]。必要情况下可对患儿进行部分后者全胃肠外静脉营养。对患儿的护理记录情况做详细记录，并且准确对患儿24小时内的出入量进行监测记录，同步监测的还有肝功能和肾功能。
3.5心理护理
因为患儿的年龄不大，还没有形成完整的世界观和人生观，为了防止患儿出现心理层面的伤害，医护人员需要对其开展有针对性的心理护理。在对待患儿的时候，医护人员要保持亲切和蔼的态度，让患儿感受到温暖和关怀。另外因为患儿年纪小天性好玩，但是受制于重症监护室的限制无法去玩，心情难免为郁闷而不配合治疗，针对此种情况，医护人员需要为患儿营造一个良好的环境，让患儿保持心情的愉快以更好的配合治疗护理，提高医护效果。
总之，因为病情因素和自身心理因素，危重症患儿出现血钠、血钾和血糖失调情况的概率较大，且出现这些问题后不利于原发病症的救治。所以临床救治危重症患儿的过程中，需要对患儿的病情做密切观察，同时对患儿的血钠、血钾和血糖水平做监测，护理人员高积极的配合医生开展各项护理干预，提升临床危重症患儿的救治成功率。
参考文献：
[1]邵彤.在小儿重症监护病房实施人性化护理干预的效果观察[J].求医问药（下半月），2013，11：266-267.
[2]梁健娜.优质护理服务在重症监护室护理中的效果[J].中国医学工程，2014，03：182-183.
[3]宋先耕.小儿危重评分配置护理资源在PICU患儿护理中的应用效果观察[J].成都医学院学报，2014，02：242-244.
[4]綦范霖.血小板各项监测指标与儿童危重症预后评估的相关性研究[D].新疆医科大学，2013.
论文作者:孙莹莹
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：患儿论文; 血糖论文; 重症论文; 小儿论文; 监护室论文; 病症论文; 对其论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;