永兴县人民医院，湖南 永兴 423300
【摘要】目的：分析胰岛素泵在糖尿病治疗中的临床应用效果及对患者血糖水平的影响。方法：选取我院2018年3月至2019年3月收诊糖尿病患者90例，随机数字法分两组，对照组采取多次胰岛素治疗，研究组使用胰岛素泵持续供药。统计分析两组低血糖发生及恢复正常时间，统计患者治疗前后FPG及2hPG变化情况。结果：研究组低血糖发生情况显著更少（P＜0.05），且血糖恢复时间更短（P＜0.05），研究组治疗后FPG、2hPG指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：胰岛素泵能够显著降低低血糖发生情况，血糖达标时间有效缩短，能显著改善血糖指标，可运用于临床。
【关键词】胰岛素泵；糖尿病；血糖水平变化
糖尿病是近年来随经济上升导致发病率逐年增高的代谢性疾病，有着病程长以及并发症凶险的特点[1]。为避免患者因胰腺损伤而发生更严重并发症，目前多采用人造胰岛素，人为控制患者体内血糖，达到降糖的目的[2]。常见的胰岛素注射多采用注射器多次推注，在患者餐前、睡前推注胰岛素，缓解血糖含量[3]。胰岛素泵是上世界80年代初出现的技术，近年来有在我国普及的趋势，其原理是通过电子设备控制胰岛素注射，模拟胰腺内胰岛素分泌，更加自然的稳定血糖变化，以更符合人体规律的方式稳定血糖[4]。本文旨在分析此方法的临床疗效以及对血糖的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
挑选2018年3月至2019年3月我院接受的90例糖尿病患者，随机分两组，对照组男24例，女21例，年龄41~70岁，平均（55.19±10.26）岁，病程0.5~11年，平均（6.51±3.08）年，其中Ⅰ型糖尿病3例，其余均为Ⅱ型糖尿病；研究组男22例，女23例，年龄35~69岁，平均（54.45±9.31）岁，病程1~12年，平均（5.99±3.28）年，其中Ⅰ型糖尿病3例，Ⅱ型糖尿病42例。对比资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者均行相同饮食干预，对照组采用常规治疗，使用短效胰岛素分别于三次餐前30min注射，中效胰岛素于患者睡眠前30min注射一次，保证睡眠后的血糖稳定，注射位置两组无差异。同时对患者血糖定时监控，按指标变化增减注射剂量，确保血糖稳定正常。研究组采用胰岛素泵治疗，具体如下：使用前将室温解冻的胰岛素输注设备安装在胰岛素泵上，将胰岛素泵电量充满，根据患者适用情况设置仪器参数，排空导管内空气，选取腹部脐周3cm位置，避开肚脐以及腹部疤痕，对针头以及入针位置消毒，待入针位置皮肤恢复干燥后，垂直入针，将胰岛素泵固定好，实时监测患者血糖，保证其指标正常，如有异常应及时处理。每隔1周对患者更换输注设备，更换时应选择新的入针位置，并保持与原注射点3cm距离，更换时对针头消毒，期间保持对血糖状态的监测，入针后完成固定设备操作。使用胰岛素泵治疗时，短效胰岛素初期注射剂量应在0.45u/kg，更换时按患者血糖水平增减胰岛素注射参数。
1.3观察指标
观察患者低血糖发生情况以及血糖恢复正常时间，统计分析两组治疗前后空腹血糖水平（FPG）以及餐后两小时血糖水平（2hPG）指标变化。
1.4统计学
数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1比较两组低血糖发生情况以及血糖达标时长
研究组低血糖发生情况更少（P＜0.05），且血糖达标时间显著更短（P＜0.05），见表1。
2.2对比两组治疗前后血糖指标变化
研究组治疗后血糖指标显著优于对照组（P＜0.05），见表2。
3讨论
随着社会经济发展，生活节奏变快，工作压力变大以及饮食结构改变，多种因素导致糖尿病呈年轻化的趋势[5]。老年人因身体机能下降，代谢能力减弱，成为糖尿病高发人群。此病治疗不易，而又极易因饮食不当频繁复发，对患者身体和心理造成严重打击。目前多采用皮下胰岛素注射治疗，但此方法需多次给药，且给药时所受穿刺伤较多，此外穿刺后极易遭受细菌感染，对患者造成二次伤害，降低患者治疗依从度[6]。胰岛素泵是我国近年来逐渐引进的治疗方式，有着便携以及操作方便的优点。本文通过对比治疗，明确两种治疗方法的优劣性。
本研究中，采用对比分析的方式，将90例患者按治疗方式分作了两组，分别比较了治疗后的血糖达标时间、低血糖发生率以及血糖指标变化。结果表明，使用胰岛素泵的患者，低血糖发生率更低（P＜0.05），血糖达标时长更短（P＜0.05）且血糖指标更趋于稳定。表明在糖尿病的治疗中，采用胰岛素泵能够有效改善糖尿病临床疗效，且用药不良反应更少。分析原因，认为相比传统的扎针治疗，胰岛素泵创口更少，而给药控制更便捷，且因24h均采用短效胰岛素，对血糖的控制效果更显著。糖尿病患者体内含糖量过高，会使胰腺产生胰岛素抵抗的现象，对人体糖代谢造成极大威胁，而人造胰岛素是降糖效果极为显著的治疗办法。目前人造胰岛素的输入，主要通过针管注射或是泵注完成，而针注因需要多次注射，患者自由活动时，会受到注射设备限制，且多次注射的创口也多，操作过程复杂，多种因素会对患者用药积极性造成打击。泵注给药通过模拟胰腺制造胰岛素，其药物的释放更符合人体代谢，给了体内需糖组织摄取糖分的时间，而另一方面也因24h持续用药，血糖的稳定型得到进一步提高。而通过简单的操作，胰岛素泵便会自行定时定点注射胰岛素，省却患者烦恼，有助于提高患者治疗配合度。
综上所述，采用胰岛素泵对糖尿病患者的治疗可起到积极作用，且对体内血糖水平的控制相对更加稳定，值得推广。
参考文献
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论文作者:李红艳
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
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