云南省个旧市第二人民医院 云南个旧 661017
【摘 要】目的：探讨头孢菌素类抗生素药物的不良反应。方法：分析我院2014年10月至2015年9月80例使用头孢菌素类抗生素药物患者的临床资料，将其随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组实施第3代头孢菌素类抗生素药物，观察组实施第2代头孢菌素类抗生素药物，比较两组不良反应发生情况。结果：两组患者的不良反应发生率比较，观察组总反应率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：第3代头孢菌素类抗生素药物不良反应发生率明显高于第2代头孢菌素类抗生素药物不良反应发生率，因此临床应用中应严格遵守禁忌合理用药，并选择针对性较强的抢救措施进行预防。
【关键词】头孢菌素类；抗生素；不良反应
头孢菌素属于临床上经常使用的一种抗生素，其是经过冠头孢菌培养而得来的天然头孢菌素C裂解，是半合成类的广谱抗生素[1]。头孢菌素类抗生素药物在临床应用方面较为广泛，目前已有30余种，其具有较强的杀菌功效、且耐酶抗酸、毒副作用小，临床应用逐渐增加，但不良反应报告也逐渐增加[2]。为了进一步分析头孢菌素类抗生素药物的不良反应发生情况，选择我院2014年10月至2015年9月80例使用头孢菌素类抗生素药物患者的临床资料进行分析，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年10月至2015年9月80例使用头孢菌素类抗生素药物患者的临床资料，将其随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），观察组男性患者27例，女性患者13例，年龄8-68岁，平均年龄为（39.56±5.14），呼吸系统疾病共15例，泌尿系统疾病共13例，外伤共8例，肠道疾病共3例，其他共1例；对照组男性患者28例，女性患者12例，年龄8-69岁，平均年龄为（40.28±5.39）岁，呼吸系统疾病共12例，泌尿系统疾病共14例，外伤共9例，肠道疾病共3例，其他共2例。两组患者年龄、性别及病情等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施第3代头孢菌素类抗生素药物，观察组实施第2代头孢菌素类抗生素药物。
1.3评价指标
比较两组不良反应发生情况，包括：过敏反应、胃肠道反应、肝肾毒性、戒酒硫样反应、神经系统不良反应、血液系统不良反应。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结 果
比较两组患者的不良反应发生率，观察组总反应率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨 论
3.1不良反应
头孢菌素类抗生素药物所致的各种不良反应中，过敏反应的发生率最高，其主要临床表现为：药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多、哮喘等，严重的甚至有可能出现过敏性休克或死亡[3]。胃肠道反应与菌群失调也十分常见，症状表现为恶心、呕吐、食欲不振等反应，尤其是第三代头孢菌素类抗生素药物的广谱抗菌活性，可强力抑制肠道菌群，导致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏。也可引起二重感染。另外大剂量使用头孢菌素类抗生素药物之后，会引起中枢神经系统不良反应的发生，临床症状为头痛、头晕、、神经错乱等。另外，患者在饮酒期间用药会引起戒酒硫样反应，临床症状为：面部潮红、头痛、头晕嗜睡、胸闷、心悸等反应，甚至出现血压下降、呼吸困难、意识模糊、休克等严重症状。
3.2影响因素
①气候因素，炎热、寒冷季节温度变化较为明显，会引起头孢菌素类抗生素药物的代谢异常。②饮食因素，部分患者在饮酒前后来到医院就诊，问诊过程中患者会忽视自身饮酒史，因此引起不良反应的发生。③药物因素，注射和口服用药出现拮抗，或者因药物本身质量的问题。④疾病因素，部分老年患者伴有各类慢性疾病，或是长期用药，而头孢菌素类抗生素药物使长期用药的不良反应加强，或是与长期用药产生了相互作用，继而出现不良反应。⑤个体差异因素，这主要与患者的年龄、身体素质、过敏源等有着直接的联系。
3.3应急对策[6]
①建立应急预案，为了能够及时处理患者出现的不良反应，需要建立应急预案，制定预防手册，尽早增强医护人员的防范意识。②急救护理措施，详细观察和记录患者的生命体征变化，尤其是患者的瞳孔反应、呼吸情况、脉搏、血压、出血量等，以便准确评估患者情况，为急救治疗提供帮助。③改善患者呼吸，需要保持患者呼吸道的畅通，给予患者高浓度的氧气，以此改善患者的呼吸道功能。④心理干预措施，发生不良反应的患者多半会出现焦虑、不安等情绪，护理人员应及时向患者说明不良反应的发生原因与治疗措施，以此改善患者的焦虑情绪。⑤加强巡视观察，部分患者选择静脉注射头孢菌素类抗生素药物，护理人员应对其加强巡视和观察，尤其是老年、儿童患者更应积极进行观察。⑥预防用药措施，根据患者病情的实际情况选择相应的头孢菌素类抗生素药物，为了预防头孢菌素所导致的凝血障碍，需要对肝肾功能不全、老年患者等注射10mg的维生素K1，每周1次。
3.4小结
综上所述，本研究中观察组使用第2代头孢菌素类抗生素药物，其不良反应发生率明显低于对照组的第3代头孢菌素类抗生素药物，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可见，因根据禁忌证合理用药。
参考文献：
[1]张晨华，郑仁达.52例头孢菌素类抗生素药物的不良反应分析[J].海峡药学，2011，23（2）：195-197.
[2]植少娟，袁碧，区正红等.门诊静脉注射头孢菌素类抗生素致不良反应52例的观察及护理[J].中国民族民间医药，2011，20（20）：119-120.
[3]蒋潇潇.第三代头孢菌素类药物的不良反应与防治[J].中国药房，2004，15（8）：495-497.
论文作者:丁燕华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
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