摘要：医疗帮扶为我国医疗卫生体系的一项特殊政策，广泛地应用于对边远基层、贫困落后地区的医疗支援和扶助。然而，基层医院护理工作存在着许多问题，如护理管理经验不足、护士服务意识差、人员数量缺编和知识滞后等，导致护理工作发展缓慢，影响医院护理整体水平的提高。
关键词：护理帮扶模式；基层护理水平；
贯彻落实党中央、国务院脱贫攻坚方略，深入实施健康扶贫工程，不断提高精准化帮扶水平。医院对口支援农村医疗卫生工作，发达地区对口支援贫困地区和少数民族地区，是我国深化医药卫生体制改革意见做出的一项重要部署，是统筹城乡和医疗卫生事业的重大举措。
一、资料与方法
1.对口帮扶人员4批、共8人。年龄18～54岁，平均年龄在27.5岁；其中本科占8.00%，大专60.75%，中专占31.25%。
2.帮扶方法。根据护理帮扶人员在原工作单位的职务及专业，将帮扶人员分配到对应岗位。
（1）多渠道了解护理工作现状通过在护理部参与护理管理、在临床科室协助护士长加强护理管理工作、以及对各科室进行不定时抽查、发现本院护理工作存在的问题及安全隐患，加以培训及指导。
（2）加强护理安全管理。一是在护理部的帮扶人员根据本院情况协助制定质量检查标准，建立健全质控组织，每月按标准进行检查。二是着重核心制度的落实：一查对制度落实：采取治疗、护理执行单随病人走、让家属参与查对、重点人群护士长跟班、加强重点时段人力资源以及护理部不定时巡查的形式；二交接班制度：书面交班护士长每天审阅，床旁晨交班护士长参与，所有病人实行班班床旁交接，重点在新入、危重、手术、分娩等重点人群，护理部值班不定期抽查；三抢救制度：对抢救车药品、器械进行全院规范管理：统一名称、数量、器械，允许科室备专科备用药，做到“四定”，实行封条管理和无封条管理，做到班班交接。三是药品管理：根据《中华人民共和国药品管理法》进行药品规范管理、清除治疗室备用药，及时退还病人剩余药品；加强毒、麻药品实行双锁保管，三班交接；冰箱药品按规定放置，每日清理。四是压疮及跌倒预防与管理：实行入院筛查，住院期间随时评估、发生后及时上报及处理按压疮及跌倒预防及处理流程执行。
（3）注重护理技术、仪器的使用及操作培训。一是帮扶人员根据本院实际情况，制定当年三基培训计划。二是在各科室选出1～2名骨干作为科室带教老师，由护理部组织统一培训，由帮扶人员负责；带教老师在科室对全科人员进行培训。三是着重在常用仪器及技术的培训：呼吸机、心电监护仪、心电图机、输液泵、微量泵、血糖仪、除颤仪、留置针等。四是组建静脉输液治疗小组，指导静脉输液基础理论学习及留置针静脉输液操作规范。五是培训后由护理部统一组织全院考试；考试结果将与绩效及晋升挂钩。
（4）患者感受方面。①改善住院环境，根据自身科室特点，设置便捷设施、消除安全隐患。②完善健康教育，发放相关疾病宣传手册，围术期的无缝隙指导，定时举办患者健康教育小课堂，专科用药指导、出院后的随访制度。③改善沟通交流，在护士的工作用语、工作手势、沟通技巧等方面进行专业培训。④应用首诊制度，即患者从入住院开始即有固定的接诊护士，接诊即负责，在患者入院宣教、护理评估、患者交接、住院检查、出院随访等工作上具有整体性、连续性。
3.评价方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆质量评价方法：每月一次，各评价标准满分为100分；优质护理：按卫生部优质护理规范进行评价：每月进行住院病人满意度调查，满意度总分为50分；护理操作培训：护理部操作考核结果；护理安全：环节质量标准及不良事件上报及发生率。
二、结果
建立了适合本院的护理质量标准，包括：基础护理质量评价标准；特、一级护理质量评价标准；护理文件书写质量评价标准；急救药品、物品、器材管理质量评价标准；护理重点环节质量管理评价标准；手术室质量管理评价标准；供应室质量管理评价标准；急诊急救护理质量管理评价标准。每月进行的质量控制各科室各项平均分达94分；住院病人满意度达100%，平均45分。
三、讨论
护理帮扶提高了护理人员法律意识、安全意识、确保了护理质量《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》的相继出台，对医疗护理工作敲响了警钟。病人安全和满意，是护理质量管理的第一生命线和核心目标。基层医院医护人员普遍存在法律意识、安全意识淡薄，对护理安全隐患预见性差的情况。由于本院护理人员梯队未建立、人员年轻，新进人员多，帮扶者通过组织学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国药品管理法》、《护理技术操作常规》等法律法规和规范，提高全院护士的法律意识。在开展优质护理工程中，协助护士长做好细节管理，加强薄弱环节管理，加强监督。在工作中指导护士加强医患沟通、护理文件书写做到及时、准确、规范，切实履行护理告知制度，从而提高了护理人员风险防范意识、保证了病人安全，提高了护理质量。护理帮扶提高了基层医院护理质量帮扶人员在基层医院工作，定期进行业务讲课，护理查房、操作培训及静脉输液小组的建立，提高了护理人员的业务能力及水平。通过制定质控标准，使病房质量检查标准统一，完善质量组织体系并参与检查，在检查完后及时召开质量通报分析会、通报质量问题，提出整改措施，下月重点督导等方式，完善了质量反馈系统，使护理质量得到了持续改进，显著提高了基层医院护理质量。护理帮扶提高了病人的满意度通过帮扶人员对基层医院护士的培训、指导，护士长狠抓安全管理和基础护理工作、优化服务流程、结合优质护理示范工程的推进，改变了病房环境，改善了病人住院感受，满意度得到明显提高。护士核心能力的提高是一项长期、系统工程，需要科学的规划与长期的实践，因此，受帮扶医院核心能力的提高仍然有较大的提升空间，也是后期护理精准帮扶的一个重中之重。加强了基础医院护理人才培养对口帮扶人员对本院护理人员进行护理技术指导、专题讲课、护理查房、护理会诊等形式进行教学培训；同时免费提供进修、学习的机会，为基层医院培养了护理骨干及专科护士，为医院护理发展储备了人才。基层医院由于地域限制、医疗条件相对落后，人才队伍能力参差不齐，村镇地区患者大多首选基层医院，但不能得到高质量的护理服务。通过改善病房环境，使患者紧张压抑心情得到缓解。造口护理、PICC 置管技术的带教，使相关患者能够就近治疗，节约患者的时间成本和经济成本。完善的健康教育，使患者在入院、住院、出院都能得到相应的疾病治疗、护理知识普及。护患沟通技巧的培训，改善患者的就医感受，增进护患感情。
在帮扶人员的指导下，引进新业务、新技术的开展，形成一对一的带教模式，提高医护人员的业务水平。认真落实查对制度和护理各项技术操作规程；积极推进优质护理服务工程，改变护理模式，坚持以病人为中心、以护理质量为核心重点、病人安全为目标，最终达到社会满意。营造和谐护患关系、提升基层医院护理服务水平和能力。
参考文献：
[1]赵力,娄安丽，叶旭春.患者安全相关问题的国外研究现状[J].解放军护理杂志，2015,24(4):55~56.
[2]季素英，王雪梅，高春红，等．护理文化建设在持续提升护理服务品质中的引领作用［J］．全科护理， 2017， 15( 2) : 235－237．
[3]孙银玉，乔黎，陈婷，等．西藏边远地区护士核心能力分析［J］．解放军医院管理杂志，2018， 25( 9) : 872－875．
论文作者:张兰
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
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