（新疆第二师库尔勒医院肿瘤科 新疆 库尔勒 841000）
【摘要】 目的：观察分析替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗治疗老年中晚期食道癌的临床效果。方法：选取我院2012年1月～2015年1月收治的48例老年中晚期食道癌患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=24）和对照组（n=24），对照组患者采用调强适形放疗，观察组患者采用替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者临床治疗总有效率87.50%，高于对照组62.50%，差异显著（P<0.05）。结论：针对老年中晚期食道癌患者，替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗治疗，有利于缓解临床症状，提高治疗有效率，改善患者生存质量，值得临床推广应用。
【关键词】中晚期食道癌；替吉奥；奈达铂；调强适形放疗；临床效果
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0065-02
放疗是治疗中晚期食道癌常见方法，单纯放疗5年生存率在15～20%，可能与局部复发、远处转移有关，临床效果欠佳。本文收集了48例老年中晚期食道癌患者临床资料，分析替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗治疗效果，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本组48例老年中晚期食道癌患者为我院2012年1月～2015年1月期间所收治，男性26例，女性22例，年龄61～78岁，平均年龄（68.71±4.52）岁；其中胸上段10例，胸中段23例，胸下段15例；癌症分期：Ⅱ期18例，Ⅲ期30例。纳入标准[1]：经电子胃镜检查，取活检病理组织检查，证实为食道癌，CT或MRI检查分期为Ⅱ～Ⅲ期，X线检查无食管瘘及食管穿孔；心、肝、肾功能正常，无活动性食管出血、其他恶性肿瘤；近3个月内体重降低10%以下；知晓研究内容，同意入组研究。根据随机原则，将48例患者分为观察组和对照组各24例，基线资料均衡可比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用单纯调强适形放疗，协助患者选择仰卧位，双手交叉放在头顶，真空固定，确保患者体模、床相对固定。以治疗体位进行CT扫描，100ml优维显增强扫描，层厚5mm，从喉上至肾上极扫描，将图像利用定位CT重建，借助局域网络输入至大恒2000计划系统，制定出科学的放疗方案。肿瘤区（GTV）、计划靶区（PTV）、临床靶区（CTV）、根据CT图像、消化道造影、胃镜检查结果，勾画出肺、心脏、脊髓等器官。GTV包括GTVt、GTVnd，CTV为GTV左右前房外放0.8cm，上下外放3～5cm，淋巴结转移率较高的淋巴区，在CTV基础上，PTV外放0.5cm，照射范围为5～7野。采用95%等剂量曲线对PTV进行包绕，GTV为66Gy/30次，PTV 60Gy/30次，CTV 60Gy/30次，每日1次，每周治疗5次。观察组患者采用替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗，放疗方法与对照组相同，并给予30mg/m?替吉奥，每日2次，于早晚餐后服用，放疗第1d给药，持续给药4周，休息2周；给予20mg/m?奈达铂静滴，每周1次，持续治疗4周。两组患者疗程为3个月。
1.3 评价指标
参考肿瘤疗效判定标准[2]，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），治疗有效率（RR）=CR+PR。
1.4 统计学处理
将两组患者研究所得数据全部收集起来，纳入统一表格，在SPSS 18.0统计学软件中进行数据处理和分析，计量资料应用（x-±s）表示，并经t检验，计数资料采用（n%）描述，组间经卡方检验，P<0.05时，表明差异具有统计学意义。
2.结果
与对照组患者治疗有效率比较，观察组有效率显著提高，差异显著（P<0.05），如表。
表 两组患者临床疗效比较
3.讨论
食道癌是临床常见恶性肿瘤，早期症状不明显，多数患者确诊时已为中晚期，失去手术切除机会，临床多采用放疗、化疗方法。适形放疗是一种新型疗法，在保障周围组织、器官不受损坏的前提下，最大程度杀死癌细胞，提高治疗效果。适形放疗通过保持高剂量的等剂量线面，在三维空间、形态、靶区保持高度一致，确保靶区获得充足剂量，减少对其他器官、组织照射剂量，可减少其他组织并发症，提高肿瘤局部照射剂量和局部控制率。
本组结果显示，对照组患者治疗有效率62.50%，说明强适形放疗治疗中晚期食道癌具有一定效果，但放疗始终为局部治疗，无法控制肿瘤转移。化疗有利于抑制癌细胞扩散、增殖，增加癌细胞对放疗的敏感性。那么将化疗与放疗联合应用于中晚期食道癌中，可有效提高治疗效果，延缓或阻碍癌细胞发展，延长患者生存时期[3]。
奈达铂是第二代铂类化学药物，毒性小，其抗癌作用与顺铂相似，与DNA结合，抑制其复制和癌细胞增殖。替吉奥是第三代氟尿嘧啶衍生物抗癌剂，半衰期较长，口服生物利用度较高，可充分发挥出抗肿瘤效果[4]。本组结果显示，观察组治疗有效率高达87.50%，显著高于对照组单纯调强适形放疗治疗有效率，说明替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗治疗老年中晚期食道癌疗效显著，有利于延缓病情发展，提高远期生存率，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘志冰，李静，朱锡旭等.三维适形放疗联合替吉奥与奈达铂同步化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效评价[J].现代肿瘤医学，2012，20(11):2283-2286.
[2]宋婷婷，卢琳，鞠芳等.替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期食管癌的临床观察[J].中国临床研究，2014，27(10):1222-1223.
[3]杨敬儒，金和坤，江啸音等.奈达铂与调强适形同步放化疗治疗期食管癌疗效分析[J].实用临床医药杂志，2011，15(15):75-77.
[4]苏静，刘英杰，张春盈等.替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗治疗老年中晚期食道癌的临床疗效探讨[J].中外医疗，2015，13(9): 121-122.
论文作者:毛俊年,张春荣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/9/30
标签：食道癌论文; 患者论文; 晚期论文; 吉奥论文; 步调论文; 有效率论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;