徐洁莲（无锡市第二人民医院 江苏 无锡 ２１４０００）
【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３１４－０２【摘要】目的通过对糖尿病的心理护理分析，说明心理护理在糖尿病的治疗中有重要作用。方法收集分析我科２６８例糖尿病住院患者的心理护理结果。结果通过心理护理治疗，所有患者的精神面貌有很大改观，树立了战胜疾病的信心，不同程度地缩短了住院时间。结论心理护理在现代医学模式中有不可替代的重要作用，值得临床推广【关键词】糖尿病；心理；护理糖尿病为一种慢性终身疾病，糖尿病的发病因素有两大方面，一是遗传因素，二是环境因素，如精神高度紧张。由于糖尿病知识的不断普及和深入，每年的查体都发现许多糖尿病患者，而且发病年龄提前，多为脑力劳动者或白领阶层人士，随着医学发展，心理护理已成为新医学模式的重要组成部分，也是患者取得良好治疗效果的必要条件。这需要根据患者不同的心理状态进行相应护理。作为基层医务人员经常面对大量复诊患者，除利用饮食控制、运动、药物干预外，进行必要的心理护理很有必要。笔者在工作中对糖尿病的心理护理体会如下。１临床资料本组２６８例患者中，男１２３例，女１４５例，年龄３８～７６岁，平均５７岁。合并高血压２１７例，合并脑梗死８３例，合并脑出血７８例，合并糖尿病肾病１７６例，合并糖尿病眼病１９７例，合并糖尿病周围神经病变２０３例，合并皮肤病变８９例，合并糖尿病酮症酸中毒１８例，合并低血糖４８例，并发各种感染者１６９例。２良的心理状态大多数患者在确诊糖尿病后都有多种心理反应：（１）震惊。没有心理准备而不知所措，特别是３０～４０岁年龄阶段的人。（２）疑问。不相信医院的检查，认为检查有误，不断更换医院进行检查，甚至怀疑医生医术是否高明。（３）恐惧心理。怕患病后终身不愈、给家人添麻烦、用胰岛素等。（４）绝望悲观。由于糖尿病治愈的可能性小及患者担心所需费用问题，因此对治疗丧失信心。（５）依赖心理。由于糖尿病属慢性病，受长期病痛的折磨，其生活自理能力明显下降，于是产生一种依赖，一味要求别人关心照顾。有的患者还认为糖尿病只要通过胰岛素或其他降糖药物治疗血糖自然会得到控制，于是产生了药物依赖心理而忽视饮食治疗及运动疗法，饮食不节制，随心所欲。（６）焦急暴躁。由于糖尿病是一种综合治疗性疾病，需持之以恒，由于个体差异，时有治疗效果不佳，达不到满意的效果，此时患者就容易出现急躁易怒等性格方面的改变。３心理护理目标３．１满足患者需要心理护理的基本任务在于察知患者与疾病有关的需求内容和程度、不满足需求与疾病发生发展的内在联系，以协助患者获得这些需要或正确对待失望和困难。如果患者需要得不到满足，就会有以下行为异常的表现，即焦虑、绝望、愤怒、孤独及对环境适应不良等。因此，满足患者需要便成为心理护理的重要内容之一。３．２调整患者的社会角色３．２．１发病初期促使患者适应患者的角色一向健康的人，知道自己患了糖尿病，从心理上很难接受，甚至采取否认的态度。对此，护理的重点是给患者较多的心理支持，帮助他们端正对待疾病的态度。这时，护士诚恳真挚的语言、和谐的态度，对患者都是莫大的安慰。３．２．２帮助患者向健康角色的转化一旦适应了患者角色，就会妨碍患者心理上的康复，总觉得自己是糖尿病患者，小心翼翼，不敢活动。此时就应告诫患者，加强身体锻炼对控制血糖有很大帮助，要使患者正确对待糖尿病。３．３调节患者的情绪３．３．１发展积极情绪①创造能表达情绪的环境。②发展积极的自我感觉。③学会有效解决问题的方法。
３．３．２防止或应付消极情绪①学会对危险情境不畏惧，积极应对，合理解决。②遇到无法应对的焦虑情境时，应暂时做战略性撤离，当增强应对能力后再去应对。③疏泄和平定情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆３．４缓解患者的心理社会应激３．４．１提高适应环境的能力要塑造良好的个性，以便适应社会。对预计发生的事件，应做好充分的心理准备。３．４．２有自知和自信只有自知，才能扬长避短，树立自信心，充分发挥自己的绝对优势，达到预定的目标。３．４．３创造良好的环境建立良好的人际关系和获得社会的支持，都有利于缓解心理应激。３．５帮助患者增强适应和应对能力适应、应对行为分两类：①增加对机体危害的行为，心理护理应对这些有害健康的适应、应对机制进行心理干预；②降低对机体危害的行为和采取自我保存的行为来对付困境，心理护理要帮助患者合理地使用其适应、应对行为，使之有利于向康复方向转化。４护理措施及实施护理措施及实施（１）针对患者心理实施卫生宣教，执行每项治疗护理前详细说明作用、目的。向患者讲解糖尿病发展的一般规律，耐心回答患者提出的各种问题，满足患者的需要。在护理过程中，我们以高度的责任心护理患者，增加患者对我们的信任和安全感，使患者对治疗充满信心，能积极配合治疗工作。
（２）通过入院介绍，以典型病例、多媒体、散发小册子等形式向患者介绍糖尿病的预防、治疗、护理和康复知识、用药知识、各种检验知识和心理卫生知识。根据患者的文化程度和兴趣与患者进行融入具体文化内容的交流，如：文学、新闻、体育、文艺等，可加深患者积极的情感体验，减弱消极情绪，这样能极大满足患者精神需求，较安慰、鼓励、劝导的语言护理更具内容和效果，使患者及家属掌握一定的关于糖尿病知识和自我防护能力，认识到如治疗得当和控制得当，患者不但可以正常生活，而且可以正常学习和工作，使患者增强了治疗信心，精神与睡眠情况好转。（３）应常去探望患者，询问病情，了解病情进展，以便发现问题及时报告医生处理，细心指导家属积极参与协助安排患者的日常生活及治疗。如请营养师进行饮食指导及咨询，印制饮食疗法小册子给患者及家属，加强在饮食方面的配合。教会患者家属简单的心理疏导方法及糖尿病基本知识，在饮食基础上辅以口服降糖药物，必要时给胰岛素治疗，并告诉他们持之以恒对疾病发展的益处，通过饮食的管理和使用降糖药物，大大减少了糖尿病的各种并发症，间接地对患者起到积极治疗的作用。从医疗和家属两个角度开导鼓励患者树立对疾病的治疗信心，使他们学习到有关医疗知识及简单心理疏导方法。５体会虽然ＤＭ是一种慢性病，但由于各方面条件所限，患者不能长期住院治疗，当病情稳定、各项指标及并发症得到良好的控制即可出院。病人出院前护士应做好出院指导，帮助病人学会身心两方面的护理。指导内容具体有：①让病人认识适当的运动和饮食的控制对促进和维持健康的重要性，并指导饮食及运动中的注意事项。②指导病人正确测尿糖、血糖及家用血糖仪的正确使用方法，胰岛素的注射方法、时间、部位、剂量、种类，严格无菌操作，避免感染。③让病人及家属了解低血糖的表现（如心慌、出冷汗、脉快等）以及紧急处理方法，了解疾病好转与加重的表现，发现病情变化及时到医院就诊等。
糖尿病因为并发症的缓慢出现，使患者在短时间内看不到疾病带来的严重后果。同时，疾病的长期折磨也使患者极易产生懈怠情绪，稳定的情绪可以缓解病情，而不良的心理因素常常会导致血糖控制不佳使病情加剧或恶化，对治疗和护理极其不利。因此作为临床护理人员，必须熟悉和了解糖尿病病人的心理反应，进行认真分析，通过对患者的心理护理和心理支持，消除了患者对医疗护理工作中存在的疑问，做好相应的护理措施，帮助病人改善不良的情绪反应和提高治疗的依从性，为糖尿病病人创造一个积极、健康、向上的心身环境。
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论文作者:徐洁莲
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/20
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