（西安医学院第二附属医院神经外科 陕西 西安 710038）
【摘 要】目的：研究微创手术应用在脑出血患者中的临床效果。方法：将我院收治的脑出血患者68例作为研究对象，随机分为两个组别。其中一组采用传统开颅手术，另一组采用微创手术。结果：试验组患者治疗有效共计32例。P＜0.05，具有统计学意义。结论：脑出血患者行微创手术治疗效果确切，具有治疗时间短、创伤小的特点，有利于神经功能的恢复，值得临床推广使用。
【关键词】脑出血；微创手术；临床效果；并发症
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0241-01
【Abstract】Objective: To study the effect of minimally invasive surgery for cerebral hemorrhage.Methods: 68 patients with cerebral hemorrhage were randomly divided into two groups. A group of patients were treated with craniotomy. Results: The treatment of experimental group was effective in 32 cases . P＜0.05, with statistical significance. Conclusion: The treatment of cerebral hemorrhage patients with minimally invasive surgery is effective, it has the features of short treatment time and small trauma, and helpful for the recovery of nerve function, worthy of clinical use.
【Keywords】Intracerebral Hemorrhage；Minimally Invasive；Surgery Clinical；Effect Complication
脑出血属于脑卒中的一种类型，自发性脑出血区别于创伤性脑出血的主要因素为无外力因素作用于脑组织，临床中自发性脑出血最常发生于长期慢性高血压患者，具有较高的发病率。脑出血具有发病急、病情严重、病情发展变化快、死亡率高的特点[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的脑出血患者68例作为研究对象，纳入时间段为2013年1月至2015年1月，随机分为对照组和试验组，每组34例。对照组中男性患者20例，女性患者14例；年龄处于41—78岁阶段内，平均（62.4±1.7）岁；出血量平均（30.5±10.1）ml。
1.2 临床诊断标准 （1）依据《各类心脑血管疾病诊断要点》[2]，患者入院后经颅脑CT或MRI等检查后确诊，一般情况尚可，完全能够耐受麻醉及手术创伤，无手术禁忌症。
1.3 治疗方法 患者入院后均常规进行基础治疗，包括适度脱水利尿，预防感染，使用凝血酶和降压药物严格控制血压在一定范围内[3]。对照组采用传统开颅血肿清除术，试验组采用微创钻颅血肿穿刺抽吸引流手术，具体如下：
1.3.1 对照组 患者采取气管插管全身麻醉，手术切口选择在额颞部，依据血肿部位及血肿大小选择适当手术入路，常用直切口或弧形切口，牵开头皮及颞肌，颅骨开2×3cm骨窗，常规关闭手术切口。
1.3.2 试验组 患者采取静脉强化和局部麻醉，消毒铺巾后按照血肿深度、数量选用合适粗细的颅内血肿穿刺针引流管系统。
1.4 观察项目和指标
1.4.1观察两组患者的临床治疗效果，分别于治疗前、后采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995版）评定患者的神经功能缺失情况[4]：治愈：评分减少45%以上；好转：评分减少18%—45%之间；无效：评分减少18%以内；总有效率=治愈率+好转率。
1.4.2比较患者的手术治疗指标，包括术中出血量、手术时间、住院时间。
1.5 统计学方法 本研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中治疗有效率作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验；手术治疗指标作为计量资料，使用（x±s）表示和t检验。P＜0.05说明对比差异鲜明，有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 试验组患者治疗有效共计32例，占总数的94.1%；对照组治疗有效共计29例，占总数的85.3%，对比差异不鲜明，没有统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。
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3 讨论
随着压迫时间的延长，对脑组织的损害越来越严重[5]。神经功能障碍不可避免，严重的继发脑疝，导致患者死亡。统计资料显示临床保守治疗的脑出血患者其总死亡率达到47%以上[6]。脑出血的发病几率不断攀升[7]。
哪种治疗方法能使患者获益没有统一的评价方法，并且每一位患者的个体差异无法避免[8]。医疗设备及技术的进步改变了手术治疗方式方法，微创理念的发展改变了手术方式的选择。和传统开颅术相比，微创手术的优点包括以下几点【9】。
本次研究结果显示，34例试验组患者治疗有效共计32例，占比94.1%，高于对照组的85.3%，和邹兴军的研究结果具有一致性。综上所述，脑出血患者行微创钻颅血肿穿刺引流术手术治疗效果确切，具有耐受性好、手术操作时间短、出血少、创伤小的特点，缩短平均住院时间，治疗费用低于传统开颅手术，尤其对于年龄大一般状况差及耐受全麻较差患者推荐优先选用。该技术值得临床推广使用。
参考文献：
[1]Chen Xuwen, He Chunlin.Clinical effect of minimally invasive surgery for intracerebral hemorrhage[J].Foreign medical,2013,32(21):51-52.
[2]中华神经科学会,中华神经外科学会.各类心脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(06):379-380.
[3]谷晓辉,张玉成,吴胜青,等. 高血压脑出血微创手术与非手术治疗的临床分析[J]. 中国医药导报,2010,06（16）:231-232
[4]詹传伟,郑仲贤. 中少量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察[J]. 当代医学,2012,31（17）:80-81.
[5]Wang Ying, Zhou Jian. 200 cases of cerebral hemorrhage minimally invasive surgery clinical observation [J].Chinese medicine guide,2013,20(12):238-239,240.
[6]邱学峰.高血压脑出血90的外科治疗临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2014,11(20):4749-4750.
[7]黎伟,闫爱萍,李文彬,等. 基底节区脑出血微创手术方法疗效观察[J]. 国际神经病学神经外科学杂志,2013,24（02）:123-127.
[8]彭涛.62例高血压脑出血微创手术治疗效果分析[J].河北医学,2013,19 (3):415-417.
[9]邹兴军. 脑出血微创手术联合置管吸引手术对老年脑出血患者神经功能和生活质量的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2014,09（22）:1868-1870.
作者简介：
袁致海，男，（1974.11-），医学硕士，主治医师，研究方向：微创神经外科、颅底外科.脊柱脊髓疾病的外科治疗.
论文作者:袁致海,任碧峰,荣波
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/21
标签：脑出血论文; 患者论文; 手术论文; 微创论文; 血肿论文; 统计学论文; 切口论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;