中国人民解放军第202医院消毒供应中心辽宁沈阳 110812
【摘 要】目的 探讨器械的清洗效果影响环氧乙烷低温灭菌时间的长短。方法 应用环氧乙烷灭菌器，选择适宜的待灭菌物品，分别选用未经培训的工人和经过培训的护士进行清洗，按照处理流程如：分类、清洗、检查、包装、登记等一系列的操作流程。结果 根据对比试验结果表明器械的清洗效果影响环氧乙烷气体的穿透，减缓灭菌过程，从而影响环氧乙烷灭菌时间。结论 器械的清洗效果越好，环氧乙烷低温灭菌的时间越短。器械的清洁度是影响环氧乙烷灭菌时间的因素之一，器械表面含有的有机物越多，越难杀灭;有机物不仅可影响环氧乙烷的穿透，而且消耗部分环氧乙烷。因此进行环氧乙烷灭菌前，必须将物品上有机和无机污物充分清洗干净，在缩短灭菌时间的同时也保证灭菌成功。
【关键词】清洗效果环氧乙烷；低温灭菌；时间
EFFECT AND ANALYSIS OF THE CLEANING EFFECT OF INSTRUMENT ON LOW TEMPERATURE STERILIZATION TIME OF ETHYLENE OXIDE
[Abstract] Objective To investigate the length of equipment cleaning effect effect of epoxy ethane low-temperature sterilization time. Methods application of epoxy ethane sterilizer, suitable to be sterilized articles. According to the processing steps such as: cleaning, inspection, packaging, registration, and a series of operation process. The results according to the contrast test results show that equipment cleaning effect effect of ethylene oxide sterilization time. Conclusion equipment cleaning effect is better, epoxy ethane sterilizing time shorter.
[Key words] Cleaning effect Ethylene oxide Low temperature sterilization Time
【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-237-01
1.材料与方法
1.1一般材料
随着我院各类精密器械的使用，医疗器械低温灭菌的需求量越来越多。很多精密的器械和各种手术的辅助材料都不能用高温灭菌。因此在各类医疗器械灭菌时选择适宜的低温灭菌方法尤为重要。
我院于2013年12月30日在低温灭菌方法中采用美国3M有限公司的环氧乙烷（型号为8XL）对各类医疗器械进行灭菌。环氧乙烷低温灭菌器容积223L可满足我院低温灭菌物品的需求，将枯草芽孢杆菌黑色变种芽孢生物指示剂用于环氧乙烷生物监测。消毒供应中心进行低温灭菌工作时，由我科室护士负责通知临床各科室低温灭菌的时间，临床科室人员将需要低温灭菌的物品送至我科，专人进行回收、清洗、检查、包装、登记（日期、科室、物品名称、数量、规格、回收人、包装人）。截取2015.02.01-2015.10.01低温处理物品数量为2643件，其中美容科，胃镜室，导管室，心内科物品居多。如各种腔镜、电刀、电钻、骨钻、导管、气管插管等器械。
2.方法
2.1选取美容科的2000个电刀并将其分为两组，分别为对照组和试验组。对照组：
将待灭菌电刀的清洗过程选用未经培训的工人进行清洗，仅用自来水进行冲洗，用肉眼观察有锈渍、血渍即进行包装，包装过程未进行手消毒，包装环境不符合要求。试验组：改进后：对清洗人员进行培训，可拆卸的器械要拆到最小部件进行清洗，管腔类器械需要使用超声机，一般物品先用含有酶的洗涤剂浸泡10min后用清水冲洗，再进行去热源处理、浸入三效去热原剂中1h,最后蒸馏水洗涤3遍，烘干[1]。如果发现去污不合格时，要用专用去污纸巾擦洗，注重包装环境，避免再次污染，包装最好在空气净化台前操作，如果无条件的也只可应用紫外线消毒30min,包装者在包装前进行洗手，戴口罩。对比实验结果见表1。
灭菌操作步骤：选用环氧乙烷低温灭菌，设置温度为55℃；包装材料为纸塑包装纸；装载适宜的待灭菌物品；100％纯环氧乙烷气体；打开空气压缩机电源，启动空压机，待压力上升至5-8Kg/cm2，打开冷冻式干燥机电源开关；确认压缩空气管路末端压力表读数超过3.5Kg/cm2时，打开灭菌器电源开关；转载灭菌物品并放置好新的环氧乙烷气体；开始灭菌过程。
监测方法：将生物指示剂枯草杆菌黑色变种芽孢置于10ml注射器内，去掉针头和针头套，生物指示剂的塑料盖应放置于注射器针头方向；选一个成人型气管插管或一个塑料注射器内含化学指示卡；灭菌程序完成后，观察化学指示卡变色情况并记录，将生物监测指示剂放入环氧乙烷快速生物监测仪培养4小时后记录结果。监测结果显示化学指示卡变色均匀；生物监测培养结果无细菌生长；灭菌合格[2]。
2.2细菌计数法 细菌培养计数法能比较准确反映清洗后物品微生物的污染程度，适用于医疗器械清洗效果的检测。
3结果
对比试验表明器械的清洗效果越好，环氧乙烷低温灭菌的时间越短。
器械的清洁度越低，器械表面含有的有机物越多，有机物不仅影响环氧乙烷的穿透，而且还会消耗部分环氧乙烷，以至于灭菌过程时间延长。因此进行环氧乙烷灭菌前，必须将待灭菌物品上的污染物充分清洗干净，在保证灭菌成功的同时也缩短灭菌时间。
4 讨论
4.1规范护士清洗操作流程
必须按照操作流程进行初洗、酶洗、超声洗、末洗、消毒灭菌工作。待灭菌物品应彻底清洗干净后灭菌，因为环氧乙烷灭菌易受到各种污染物的影响（如血液或排泄物等干燥的蛋白质残留杂质可以保护微生物，影响环氧乙烷气体的穿透）所以待灭菌物品必须仔细流水清洗后，用酶浸泡＞5min，可拆卸的器械要拆到最小部件清洁，管腔类器械需要超声震荡，去除有机物，避免残留污染物影响灭菌效果。特别注意管腔内壁不可残留水滴，否则影响环氧乙烷气体穿透效果。降低灭菌浓度，从而减缓灭菌过程。
4.2对临床科室的影响
由于环氧乙烷灭菌的器械物品大多数价格昂贵，且均属于高度危险性医疗器械，一旦灭菌不彻底而使用到患者体内，将会增加病人的痛苦，造成医院内感染的发生。所以，应加强对环氧乙烷灭菌工作的全程管理。
参考文献
[1] 张晓春，许乐. 正确使用环氧乙烷灭菌效果的监测方法[J].中华医院感染学杂志，2003,13(4):346-347.
[2] 邵学芳.加强环氧乙烷灭菌前的管理提高灭菌质量[J]. 中华医院感染学杂志,2004,14(2)
论文作者:吴昊,赵燕
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/10
标签：环氧乙烷论文; 器械论文; 低温论文; 物品论文; 效果论文; 时间论文; 有机物论文; 《系统医学》2016年12期论文;