山东省威海市立医院 264200
摘要：目的：探讨心理干预对老年大面积烧伤患者焦虑、抑郁负性情绪的影响效果及临床价值。方法：选择我院治疗的老年大面积烧伤患者76例采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上联合心理护理干预，记录两组患者负性情绪变化。结果：观察组干预后焦虑自评量表评分（48.45±3.94）分，抑郁自评量表评分（42.61±3.11）分；对照组干预后焦虑自评量表评分（52.51±5.04）分，抑郁自评量表评分（48.86±4.25）分，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用心理干预应用在老年大面积烧伤患者中可以有效的改善患者焦虑和抑郁负性情绪，值得在临床上大力推广使用。
关键词：心理干预；老年；大面积烧伤；焦虑；抑郁
大面积烧伤指的是烧伤面积超过50%或者III度烧伤面积超出20%，患者在修复后创面会逐渐的形成瘢痕，严重的造成关节挛缩和僵硬，甚至出现关节功能的丧失，部分患者由于出现严重的疼痛生活质量收到严重的影响[1]。随着我国逐渐步入老龄化社会，老年人群出现大面积烧伤的几率增大，老年人群由于机体功能出现衰退，因此心理能力较差，在发生大面积烧伤时更容易产生焦虑和抑郁的负性情绪，因此通过有效的护理可以改善患者负性心理压力[2]。我院采用心理干预应用在老年大面积烧伤患者中取得了满意的护理效果，现报告如下、
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2012年10月-2014年10月我院治疗的老年大面积烧伤患者76例，将患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各38例，其中观察组男性16例，女性22例，年龄61-88岁，平均年龄（68.77±3.16）岁；对照组男性18例，女性20例，年龄62-89岁，平均年龄（68.93±3.21）岁。两组患者年龄、性别等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 干预方法
对照组：给予患者常规护理干预，包括饮食干预、健康教育、创面指导、换药等对症支持护理。
观察组：在对照组基础上给予患者心理干预，具体包括以下方法：首先由护士对患者开展心理评估，护士通过聊天等方式拉近和患者的距离，了解老年患者的心理状况，对患者的心理开展评估。其次进行心理认知干预，护士加强和患者指导，掌握患者思想变化，开展烧伤病理生理特点的讲解，消除患者悲观和疑虑情绪，鼓励患者正面容貌变化，增强治愈信心；指导患者进行松弛疗法，可通过音乐治疗缓解患者紧张情绪，必要时结合头部按摩等方法诱导患者心理放松；开展恰当的非语言沟通，通过微笑、关爱目光、娴熟的护理技术缓解患者情绪。第三对患者开展激励式心理干预，早期要针对患者提出的各种问题进行耐心解答，鼓励患者面对现实，让患者积极配合临床护理；治疗阶段针对患者容易出现抱怨、悔恨等情绪，护士要及时发现问题开展针对性劝导，向患者介绍治疗成功病例并介绍励志事例，让患者树立信心，战胜疾病；康复阶段由于留有色素沉着、瘢痕等患者心情极为复杂与痛苦，护士要尊重患者人格，帮助患者理解美和丑的含义，激励患者对于美感重新认识，指导患者家属加强激励患者多关心，让患者感受加强温暖和亲情。
1.3 判定标准
采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者治疗前后的焦虑和抑郁负性情绪变化。
1.4 统计学处理
运用国际通用软件SPSS17.0，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验及方差分析，计数资料采用卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组干预前后焦虑和抑郁变化详见表1。
表1两组干预前后焦虑和抑郁变化比较[±s]
注：两组干预后焦虑和抑郁评分均降低，同治疗前比较差异有统计学意义（★P＜0.05）。观察组干预后评分同对照组比较，经统计学分析，t=3.9122、7.3158，▲P=0.0001、0.0000＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
烧伤一般是患者在毫无思想准备下突然发生的灾难性疾病，烧伤现场的经历、患者被毁行以及功能丧失等对患者产生重大的精神刺激与心理冲击，因此在心理上产生了复杂的精神心理反应，因此出现了焦虑和抑郁等负性情绪。焦虑属于内心的不安和紧张，预感到要发生危险、不利和不愉快心情和体验，抑郁则是情感障碍为表现的精神症状，患者情绪低落、思维迟钝以及言语动作减少，老年人群在面对心理压力与疾病时会表现出更为剧烈的紧张与恐慌，需要同社会成员的交流，需要家庭与社会的支持，当发生大面积烧伤时老年人群会表现出自闭，同外界联系少，人际关系敏感，严重的影响了患者治疗效果和康复[3]。
以往对烧伤患者只注重抗休克治疗和抗感染治疗，但是忽视了患者的心理干预，我院加强了患者心理干预护理，通过心理评估、认知心理干预和激励心理干预加强对患者心理状态的改善，认知干预可以改善患者逻辑能力，加强对社会支持的领悟能力，通过心理干预可以让患者主动地了解自身状况和面容变化，通过健康心态与锻炼等方式让患者重新找回自己在社会中的角色，消除了患者紧张、担忧、恐惧、自卑等心理诱因，重新找回了烧伤后的自尊与自爱[5]。
综上所述，采用心理干预应用在老年大面积烧伤患者中可以有效的改善患者焦虑和抑郁负性情绪，值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1]谢肖霞，陈楚芬，梁月英，等．PDCA循环在四肢深度烧伤患者功能锻练指导中的应用[J].护理管理杂志，2012，12（9）：664-666．
[2]梁月英，谢肖霞，伍淑文，等．护患合作型质量控制小组活动在抬高头面部颈部烧伤患者功能锻练依从性中的作用[J].中华护理杂志，2013，48（8）：683．
[3]庞久玲，刘爱东，张静涛，等．心理护理干预对老年大面积烧伤患者颁悟社会支持影响的临床研究[J].护士进修杂志，2011，6（22）：71-72．
[4]陈莲．护理干预对大面积烧伤患者伤后生活质量的影响[J].中国乡村医药，2012，8（15）：157-159．
[5]王磊，鲁正鲜．大面积烧伤患者心理特点分析及心理干预的积极作用[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31（3）：315-316.
论文作者:徐喜艳,邢玲莉,杜武宁
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 烧伤论文; 心理论文; 大面积论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 老年论文; 《健康世界》2015年6期论文;