【摘要】目的 分析手术室护理中的危险因素，并提供相应的防范措施。方法 回顾性分析我院2013 年~2014 年期间手术室护理工作中的相关数据，2013 年为常规护理管理，将其作为对照组（112 例），2014 年采取风险管理措施（124 例），将其作为观察组，对比分析两组护理纠纷、操作失误、记录失误、准备失误的发生情况及护理满意度等。结果 观察组护理不良事件的发生率为6.5%，低于对照组的23.2%，护理满意度为95.2%，高于对照组的81.3%，差异显著（p＜0.05）。结论 认真分析手术室护理中存在的危险因素，加强手术室的风险管理，提高护理人员的专业技能，构建合理的管理体系，可以有效降低护理纠纷、不良事件的发生率，提高护理满意度。
【关键词】手术室护理；危险因素；防范措施
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0389-02
手术室是对患者进行治疗的关键场所，同时手术室也是产生纠纷较多的地方，如何减少纠纷，提高护理满意度是护理管理者的首要任务［1］。影响手术室护理安全的危险因素较多，分析其危险因素并实施针对性管理措施对完善手术室护理具有重要意义。为此，笔者回顾性分析我院手术室护理工作中的相关数据，分析其存在的因素并提出相应的预防措施，现将结果报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2013 年~2014 年期间手术室护理工作中的相关数据，2013 年为常规护理管理，将其作为对照组（112 例），2014 年采取风险管理措施（124 例），将其作为观察组。对照组男性68 例，女性44 例，年龄23~65 岁，平均年龄（42.3±3.2）岁；观察组男性72 例，女性52 例，年龄24~67 岁，平均年龄（41.2±2.4）岁。两组患者基线资料经统计学分析，p＞0.05，不具有统计学意义，可进行比较。
1.2 研究方法
1.2.1 原因分析 对收集的资料进行整理，分析归纳手术室发生护理纠纷、护理差错的原因。有关原因可能为：①护理人员自身因素：护理人员缺乏责任心，护理经验不足，服务意识、法律意识淡薄，缺乏良好的沟通能力，在风险事件发生后没有较强的应对能力；②用药因素：药品标示不清，存在乱摆乱放的问题，不能严格执行医嘱；③环境及设备因素：对于手术器械、相关设备等不能及时维护，或消毒不到位，物品摆放不符合规定等。④手术操作原因：体位摆放不符合要求，仪器准备不齐全，未严格无菌操作，术后对器械的清点不到位，标本处理不规范等。⑤对于手术室护理的管理没有形成一个良好的规章制度，对于存在的问题没有提出解决的办法，留下隐患，缺乏有力的管理措施。
1.2.2 预防措施 ①加强医护人员的管理 成立一个手术室监督小组，并选取一名经验比较丰富的医护人员担任组长，建立严格的考核制度和监督机制，检查医护人员是否严格按照相关规定进行操作，检查药品、设备的摆放是否合格，定期反馈手术室护理工作质量问题。此外加强对医护人员专业技能的培训，提高医护人员的专业技能，增强其团队意识。②医护人员应对患者姓名、年龄、性别、科室等详细记录并核实，避免出错，在手术前了解患者有无过敏史，对于一些病情比较严重的患者，在手术之前应和患者家属沟通，防止意外情况发生时引起医疗纠纷。③手术过程中对所需要的药品、器械等详细检查，并严格消毒，无菌操作，手术前再次核对患者信息，对手术器械进行清点，根据手术要求正确摆放体位，避免不良事件的发生。④手术结束后将相关的标本贴上标签，避免混淆。清点手术器械，及时告知患者及家属手术情况，与其建立良好的关系。⑤强化护理人员的风险管理意识 对于手术室的管理制度予以完善，对手术中存在的问题制定相关的措施，对患者和家属提出的意见，及时进行沟通和解决，加强护理人员的思想教育等［2］。
1.3 观察指标
观察两组护理纠纷、操作失误、记录失误、准备失误的发生情况；并采用自制量表对两组患者的护理满意度进行调查，护理满意分为非常满意、不满意、满意三个层面［3］。
1.4 统计学处理
本次统计数据采用spss13.0 软件进行分析，计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验或确切概率法，等级分类资料行Ridit 检验；按α=0.05 的检验水准，并定义p﹤0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理纠纷、操作失误、记录失误、准备失误、护理差错的发生情况比较，详见表1。
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表1 两组护理纠纷、操作失误、记录失误、准备失误、护理差错的发生情况比较（n；%）
分组 例数 护理纠纷 操作失误 记录失误 准备失误 总发生率
对照组 112 5 6 7 8 26（23.2）*
观察组 124 2 1 2 3 8（6.5）
χ²值 10.99
P 值 0.0009
注：*与对照组比较，p＜0.05。
2.2 两组患者护理满意度比较，详见表2。
表2 两组患者护理满意度比较（n；%）
分组 例数 非常满意 满意 不满意 满意度
对照组 112 68* 23* 21* 91（81.3）
观察组 124 76 42 6 118（95.2）
u 值 -2.46
P 值 0.0069
注：*与对照组比较，p＜0.05。
3 结论
医疗护理行为是医疗活动的重要组成部分，关系患者的生命与健康，“医疗风险无处不在”已经成为公认的事实，只要有护理活动，就存在护理风险。而手术室是风险最大的一个科室，因此手术室护理安全就显得极为重要。
完善手术室护理管理措施能够有效降低手术室护理差错、护理纠纷的发生情况，可以为患者提供更加安全的优质服务［4］。本次研究回顾性分析了我院2013 年~2014 年手术室护理工作中的相关数据，通过分析其存在的因素并提出相应的预防措施，发现对照组即2013年护理不良事件的发生率为23.2%，而通过风险管理后护理不良事件的发生率下降至6.5%，护理满意度由81.3%提高到95.2%，差异显著（p＜0.05）。说明完善手术室护理管理，能够有效降低护理不良事件的发生率，提高患者的护理满意度。龚平［5］等学者通过研究也表明，分析手术室护理中存在的问题，并提供针对性解决措施，完善手术室护理管理对降低护理差错、护理纠纷具有重要意义，本次研究与其结论基本一致。这是由于通过分析手术室护理中存在的问题，进行风险管理，可以让医护人员意识到手术室风险的存在；通过对其进行培训，增强其服务意识和法律意识，可以让护理人员在工作时增强责任感，提高警惕性、规范性，从而避免不良事件的发生。
综上所述，认真分析手术室护理中存在的危险因素，加强手术室的风险管理，提高护理人员的专业技能，构建合理的风险管理体系，可以有效降低护理纠纷、不良事件的发生率，提高护理满意度。
参考文献
[1] 杨绮云,刘美斯.手术室护理安全管理隐患与防范措施［J］.全科护理,2012,10(10):931-932.
[2] 蔡红梅,杨永梅.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨［J］.现代诊断与治疗,2013,12(14):3357-3357.
[3] 洪梅,程勇,曾梦等.手术室护理不安全因素分析及防范策略［J］.中国医药指南,2013,14(17):326-327.
[4] Susan A. LaRocco. Undergraduate nursing education in the UnitedStates［J］. Journal of Medical Colleges of PLA,2010,01:44-49.
[5] 龚平.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨［J］.中国卫生产业,2014,36(36):98-99.
[6] 徐冬霞.浅谈手术室护理的不安全因素及防范措施［J］.当代医药论丛,2014,36(2):27-28.
论文作者:杨玉洁
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
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