湘潭湘仁医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：分析无痛人工流产与药物流产临床效果。方法：选择我院2015年1月-2015年10月接收的要求终止妊娠孕妇80例，将其随机分为无痛人工流产组（50人）与药物流产组（30人）；无痛人工流产组给予静脉滴注芬太尼及丙泊酚麻醉，行常规人工流产负压吸引术；药物流畅组给予口服米非司酮及米索前列醇进行药物流产；严密观察两组孕妇流产成功率及术中疼痛情况和术中出血量，以及术后出血持续时间和手术并发症与不良反应等。结果：无痛人工流畅组平均疼痛持续时间及出血量与出血天数均优于药物流产组；无痛人工流产组分级优于药物流产组，无痛人工流产组再次清宫人数为1例，其再次清宫率为2%，这低于药物流产组4例（13.3%），其间差异用统计学意义（P＜0.05）。结论：无痛人工流产效果良好，可靠性及安全性高，值得广泛应用及推广。
关键词：无痛人工流产；药物流产；临床效果
人工流产属于无计划生育妇女怀孕之后所采取的补救策略，该补救策略非常传统。长时间以来，为缓解孕妇人工流产手术的疼痛，一直采用双氯芬酸钠结合利多卡因给予人工流产手术镇痛，该方式效果良好。米非司酮及米索前列醇结合下的药物流产，其避免了宫内操作，这样有效消除了孕妇对手术的恐惧感，也受到诸多要求终止妊娠妇女的认可。本文选择我院2015年1月-2015年10月接收的要求终止妊娠孕妇80例，将其随机分为无痛人工流产组（50人）与药物流产组（30人）；无痛人工流产组给予静脉滴注芬太尼及丙泊酚麻醉，行常规人工流产负压吸引术；药物流畅组给予口服米非司酮及米索前列醇进行药物流产；严密观察两组孕妇流产成功率及术中疼痛情况和术中出血量，以及术后出血持续时间和手术并发症与不良反应等，现报道如下。
资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月-2015年10月接收的要求终止妊娠孕妇80例，将其随机分为无痛人工流产组（50人）与药物流产组（30人）；其间妊娠均为42-64天，经B超和实验室检查确诊怀孕，即宫内妊娠；孕妇均无药物流产和无痛人工流产禁忌症，排除严重躯体并合症及精神障碍和特异过敏体质；年龄均于21-38岁之间，平均年龄为（26.3±5.1）岁；孕龄均于42-64天之内，平均孕龄为（53.5±10.6）天；孕次则为1-5次之内，平均孕次为（3.4±1.1）次；产次于0-3次之间，平均产次为（1.9±0.8）次。两组孕妇年龄及孕龄和孕次等一般资料，其间差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
药物流产组给予米非司酮片及米索前列醇片，早晨让孕妇口服米非司酮片50mg，12小时之后再口服米非司酮片25mg，服用前后务必空腹2个小时，持续两天；到了第三天早晨则空腹口服米索前列醇片600，医院门诊严密观察，直至胎囊娩出之后，给予常规清宫；无痛人工流产组孕妇，手术之前禁止喝水4-6小时，开通静脉通路，采用多参数监护仪展开监护，麻醉医生监护下应给予静脉推注舒芬太尼0.1/kg，再静脉缓慢推注丙泊酚2mg/kg，待孕妇消失意识之后，行常规人工流产负压吸引术。注重镇痛效果及个体差异与手术进程等合理调节麻醉剂用量追加。
1.3观察指标
观察两种流产方式平均疼痛持续时间及出血量与出血天数等方面具体情况；观察两种流产方式疼痛情况，且基于世界卫生组织关于疼痛程度的划分：0度则表示不痛；I度表示轻度痛，或是间歇性疼痛；II度则表示中度痛，此为持续痛且影响患者休息，同时需要使用止疼药；III度表示重度痛，此为持续痛且需用药物缓解疼痛；IV度表示严重痛，这是持续剧痛，其患者血压及脉搏出现波动；观察两种流产方式再次清宫率。
1.4统计学处理
使用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，t检验，X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
2.1两组孕妇平均疼痛持续时间及出血量与出血天数比较分析
无痛人工流产组孕妇平均疼痛持续时间及出血量与出血天数少于药物流产组，其间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3两种流产方式再次清宫率比较分析
无痛人工流产组再次清宫率为2%，其间出现1例孕妇行再次清宫，这优于药物流产组13.3%的（4例）；X2为9.04，其间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
传统人工流产术术中极易引发疼痛，也极易于术中扩张宫颈和刺激宫壁时诱发人工流产综合征，或者是出现吸漏及宫内残留和子宫穿孔等并发症。
药物流产常用米非司酮结合米索前列醇，抑制宫颈胶原纤维合成，使得宫颈软化且扩张，这样有助于死亡胚胎排出体外；无痛人工流产可有效缓解孕妇紧张及恐惧和躁动的不安情绪而诱发的并发症，可使孕妇于睡眠状态下完成手术。本文选择我院2015年1月-2015年10月接收的要求终止妊娠孕妇80例展开试验，严密观察两组孕妇流产成功率及术中疼痛情况和术中出血量，以及术后出血持续时间和手术并发症与不良反应等。结果显示，无痛人工流畅组平均疼痛持续时间及出血量与出血天数均优于药物流产组；无痛人工流产组分级优于药物流产组，无痛人工流产组再次清宫人数为1例，其再次清宫率为2%，这低于药物流产组4例（13.3%），其间差异用统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，无痛人工流产效果良好，可靠性及安全性高，值得广泛应用及推广。
参考文献：
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[3]杨淑梅;张玉炜,李茗.无痛人工流产与药物流产180例临床观察[J].吉林医学,2012,33(35):7672-7673.
论文作者:蔡军
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：人工流产论文; 孕妇论文; 药物流产论文; 疼痛论文; 统计学论文; 清宫论文; 持续时间论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;