湖南省人民医院肝胆三科 410005
【摘 要】目的：讨论术后早期进食护理对肝癌手术的患者在手术后的营养状况以及并发症的影响。方法：选取我院治疗的120例肝癌患者，根据抓阄的方法分为两组，使用手术后的早期进食护理的一组为早期进食组，使用常规护理方法的一组为常规护理组。结果：常规护理组的肠鸣音恢复正常时间大于早期进食组，两组之间具有较大的差异（P<0.05）。早期进食组组的排便时间与常规护理组，两组之间具有较大的差异（P<0.05）。早期进食组的肛门排气时间小于常规护理组，两组之间具有较大的差异（P<0.05）。早期进食组的并发症与常规护理组，两组之间具有较大的差异（P<0.05）。结论：对肝癌手术的患者使用术后早期进食护理，能够有效提高患者的营养状态，减少手术后并发症的发生，具有重要的临床价值。
【关键词】术后早期进食护理；肝癌手术；术后并发症；营养状态
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，在临床治疗中一般使用手术治疗，手术治疗范围比较广，对患者具有较大的创伤。患者在手术后会免疫力降低，很容易由于营养不良影响手术的效果以及预后的情况[1]。在手术后使用早期进食护理，可以有效的保证患者的营养状况，从而减少并发症的发生。本文中在2016年12月到2017年12月选取我院治疗的120例肝癌患者，根据抓阄的方法分为两组，使用手术后的早期进食护理的一组为早期进食组，使用常规护理方法的一组为常规护理组，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院治疗的120例肝癌患者，根据抓阄的方法分为两组，使用手术后的早期进食护理的一组为早期进食组，使用常规护理方法的一组为常规护理组。本文选取的患者均来自2016年12月到2017年12月期间。其中，早期进食组女性29人，男性比女性多3人，年龄区间为（45岁，77岁），平均年龄在（57.1±4.9）岁。常规护理组女性28人，男性比女性多4人，年龄区间为（46岁，78岁），平均年龄在（56.4±3.5）。纳入标准：（1）患者患有肝癌并进行手术治疗。（2）患者了解研究的目的，并签署知情同意书。（3）本研究经过医院伦理委员会的批准。排除标准：（1）患者具有严重的凝血障碍。（2）患者本身患有胃肠疾病，不能进行肠内营养。（3）患者本身具有精神障碍，神志不清。
1.2方法
1.2.1常规护理组 在常规护理组中主要手术前的半流饮食，清洁灌肠。在手术后，需要将胃管拔出，并使用利尿，护肝，抗炎的治疗。在手术后，患者在肛门排气后开始进食，根据患者的情况先使用流食逐渐变为普通的食物。
1.2.2早期进食组 在早期进食组中术后早期进食护理，（1）在手术前护理人员需要对患者进行健康教育，耐心向患者讲解手术后早期饮食的重要性，能够促进胃肠道功能的恢复。向患者讲解早期进食的流程，让患者了解具体的情况，减少患者的心理压力。（2）在患者清醒后，护理人员指导患者进行饮水，水温在40摄氏度到45摄氏度，饮水量大约在10到30毫升。可以在水中泡柚子皮，将其切成小方格，放入水中。护理人员需要将患者的床头抬高，使用羹勺喂养温开水，之后使用清流质。并保证少食多餐，在进食过程中速度适宜，防止出现呕吐。根据患者的口味，患者需要使用低钠，高蛋白，高热量，高维生素，高碳水化合物，低脂，容易消化的食物。
1.3观察标准
观察两组患者的肠鸣音恢复正常时间，排便时间，肛门排气时间和并发症的情况。
1.4统计学方法
采用SPSS21．0软件实行分析，统计数据，肠鸣音恢复正常时间，排便时间，肛门排气时间等为计量资料，使用均数以及标准差进行表示，两组之间的比较使用t检验，腹胀，恶心呕吐，感染，尿潴留，低钾血症，低蛋白血症，营养不良等并发症为计数资料，使用频数以及百分比进行表示，两组之间的差异使用χ2检验，如果P＜0．05，差别具有统计学意义。
2 结果
2.1两组的肠鸣音恢复正常时间，排便时间，肛门排气时间的情况
常规护理组的肠鸣音恢复正常时间大于早期进食组，两组之间具有较大的差异（P<0.05）。早期进食组组的排便时间与常规护理组，两组之间具有较大的差异（P<0.05）。早期进食组的肛门排气时间小于常规护理组，两组之间具有较大的差异（P<0.05）。
2.2两组的术后并发症的情况
早期进食组的并发症与常规护理组，两组之间具有较大的差异（P<0.05）。
表1 两组的肠鸣音恢复正常时间，排便时间，肛门排气时间的情况
3 讨论
肝癌患者在手术后受到传统观念的影响，认为必须在肛门排气后才能进食，使用肠外营养。由于肝癌患者的大多具有慢性肝病，使用静脉营养很容易导致脂肪偏高，出现脂肪代谢障碍[2]。在肛门排气后进食，在手术后的营养摄入减少，不利于肠道的蠕动，胃肠道内积累的分泌液不能吸收，很容易造成肠管的过度膨胀，水电解质的紊乱[3]。
在手术后使用早期进食护理，可以有效的促进胃肠道的蠕动，恢复胃肠道的功能，保证患者的营养支持，减少并发症的发生[4]。在手术后肝癌患者处于高应激状态，呈现负氮平衡，需要补充足够的营养，保证消化道的正常菌群，从而减少感染的发生[5，6]。当食物经过肠道，可以刺激肠粘膜，促进肠粘膜的生长，促进患者的排气。营养物质经过肝脏，可以促进蛋白质的合成，减少患者的手术后的应激反应和器官的异常的情况。
本文中选取我院治疗的120例肝癌患者，根据抓阄的方法分为两组，使用手术后的早期进食护理的一组为早期进食组，使用常规护理方法的一组为常规护理组。结果，常规护理组的肠鸣音恢复正常时间大于早期进食组，两组之间具有较大的差异（P<0.05）。早期进食组组的排便时间与常规护理组，两组之间具有较大的差异（P<0.05）。早期进食组的肛门排气时间小于常规护理组，两组之间具有较大的差异（P<0.05）。早期进食组的并发症与常规护理组，两组之间具有较大的差异（P<0.05）。
综上，对肝癌的患者使用手术治疗，在治疗过程中使用术后早期进食护理，能够有效提高患者的营养状态，减少手术后并发症的发生，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1] 赵贵美，杨香菊.术后早期进食护理对肝癌手术患者术后并发症及营养状态的影响[J].国际护理学杂志，2014，（8）：1921-1923.
[2] 蔡汝珠，何晶晶，刘东霞等.肝癌切除术后早期进食对患者康复质量的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（16）：1924-1926.
[3] 谭娜.肝癌肝切除术后护理中不同进食时间对患者肝功能指标及术后恢复的影响[J].中国医学创新，2015，（31）：98-100.
[4] 张玲，黄家丽，乔晓斐等.早期进食促进肝癌患者术后康复的临床护理研究[J].实用肝脏病杂志，2013，（6）：536-538.
[5] 张慧玲，王雪华，顾娇娇等.快速康复外科早期进食及活动对肝癌切除术后康复的影响[J].全科护理，2015，（22）：2194-2196.
[6] 陈重.浅析肝癌肝切除术后护理中早期不同时间采用不同进食方式对患者肝功能及术后恢复的影响[J].中国现代药物应用，2017，11（23）：159-160.
[7] 严岩.术后早期进食护理对肝癌手术患者术后并发症及营养状态的影响分析[J].内蒙古医学杂志，2017，49（3）：374-375.
论文作者:游江妹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/4
标签：患者论文; 术后论文; 肝癌论文; 两组论文; 常规论文; 并发症论文; 时间论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;