(重庆市大足区第二人民医院402368)
【摘要】目的 分析米索前列醇对妊高征患者产后出血的影响。方法 以本院2016年1月份至2016年8月份期间87例妊高征患者为研究对象，按照随机分配的原则，将这88例患者分成观察组（45例）和对照组两组（42例），对观察组患者产后给予米索前列醇治疗，对对照组患者产后肌注宫缩素，对两组患者的出血情况进行比较。结果 在观察组患者中，出现了3例产后出血，产后出血发生率为6.7%；在对照组患者中，出现了9例产后出血，产后出血发生率为21.4%，两组患者产后出血发生率比较，差异较大，有统计学意义（p＜0.05）。结论 对妊高征患者产后采用米索前列醇治疗能有效地降低产后出血的发生，促进患者的健康。
【关键词】米索前列醇；妊高征；产生出血；影响
妊高征是妊娠期特有的疾病，临床中主要表现为头晕、脑胀、恶心、呕吐、血压升高、水肿等。而产后出血是妊高征中最常见的并发症，一旦人妊高征患者产后出血，对自身的生命安全会造成极大的威胁。因此，防治妊高征产后出血十分重要。本文就米索前列醇对妊高征患者产后出血的影响作了相关的研究，研究对象本院2016年1月份至2016年8月份期间87例妊高征患者，现将相关内容作如下介绍
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究采用的对象为本院2016年1月份至2016年8月份期间87例妊高征患者，将这87例患者随机分成观察组（45例）和和对照组（42例）两组。在观察组患者中，年龄最大的为32岁，年龄最小的为21岁，平均年龄为（26±1.5）岁，初产妇17例，经产妇28例，平均孕期为（38±1）周；在对照组患者中，年龄最大的为32岁，年龄最小的为23岁，平均年龄为（27±1.5）岁，经产妇24例，初产妇18例，平均孕期为（39±0.5）周，就本次研究统计的临床资料来看，两组患者的一般资料相比无可比性（p＞0.05）。
1.2方法
对观察组患者给予米索前列醇治疗，患者口服米索前列醇200μg，对对照组患者肌注宫缩素10U，观察患者产后出血发生情况。
1.3诊断标准
产后3h总出血量＞400ml的为产后出血，产后出血＜400ml的不作产后出血诊断。
1.4统计学分析
对此次研究过程中所产生的数据均采用软件SPSS17.0进行处理，对数据结果用t进行检验，用p＜0.05表示差异性有统计学意义。
2.结果
在观察组患者中，出现了3例产后出血，产后出血发生率为6.7%；在对照组患者中，出现了9例产后出血，产后出血发生率为21.4%，两组患者产后出血发生率比较，差异较大，有统计学意义（p＜0.05），如表一。
3.讨论
妊高征是由于患者全身器脏血流不畅、血循环供应不足而引起的器官缺氧受损，进而引发的器脏功能障碍的一系列群症。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症，故应特别重视做好防治工作。本院对妊高征患者产后给予米索前列醇治疗有效地降低了产后出血的发生，促进了患者的健康。
胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下由于产后宫腔容积缩小，肌纤维收缩加强，使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血，与此同时血窦关闭，出血停止[1-2]。若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因[3]。对于孕产妇而言，由于产妇精神过度紧张，分娩过程过多使用镇静剂、麻醉剂；异常头先露或其他阻塞性难产，致使产程过长，从而容易引起宫缩，一旦子宫宫缩乏力，就容易引起出血。对于妊高征产后出血，主要以预防为主，对于孕产妇而言，产妇在产后子宫会迅速收缩，而子宫快速的收缩关闭了胎盘附着处的血管及血窦是预防出血的关键。米索前列醇作为一种前列腺素衍生物，不仅可以抑制胃酸分泌，同时，要具有E类前列腺素的药理活性，可软化宫颈、增强子宫张力和宫内压[4]。对妊高征患者服用米索前列醇可后，药物可以直接作用于子宫肌细胞，拮抗钙离子对子宫的收缩作用，从而抑制子宫的收缩。而对患者肌注宫缩素，缩宫素与子宫平滑肌的相应受体结合，引起妊娠子宫节律性收缩，频率和强度增加，同时，宫缩素能够在短时间达到药峰浓度最大值，有增加子宫收缩的作用[5]。然而在宫缩素治疗中，当环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时，使用缩宫素可导致产妇出现低血压[6]。通过此次研究发现，在观察组患者应用米索前列醇后产后出血发生率为6.7%；而对照组患者应用宫缩素产后出血发生率为21.4%，两组患者产后出血发生率比较，差异较大，有统计学意义（p＜0.05）。由此可见，米索前列醇对妊高征患者的健康有着积极的作用，米索前列醇能够降低妊高征产后出血的发生，从而促进患者的健康，值得临床使用。
【参考文献】
[1]池波,苑成琨,许欣. 米索前列醇对妊高征患者产后出血的影响[J]. 黑龙江医学,2013(11),04:302-305.
[2]王香华,罗小雨,张桂丽. 妊高征剖宫产患者术后宫腔内置入米索前列醇防治产后出血效果观察[J]. 现代中西医结合杂志,2014,20(08):2254-2256.
[3]顾兴莉. 米索前列醇对妊高征产后出血影响的临床观察[J]. 中国城乡企业卫生,2011(11),02:31-35.
[4]周倩,郝烁月. 米索前列醇预防妊高征患者产后出血的临床研究[J]. 中国医药指南,2016,01(10):69-70.
[5]王霞,王淑华. 米索前列醇对产后出血患者的治疗分析[J]. 中国医药指南,2011,08(07):245-246.
[6]杨登广 ,弓玛丽. 舌下含服米索前列醇对产后出血的影响[J]. 贵州医药,2014,05(07):415-416.
论文作者:谢珍英
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
标签：产后论文; 患者论文; 前列论文; 子宫论文; 胎盘论文; 发生论文; 宫缩论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;