（重庆医科大学附属永川医院 重庆 402160）
【摘要】随着社会经济不断发展，我国医学事业发展迅速，无论是医学产业规模还是医疗技术水平，均得到了长足的发展和提高，对于医师人才教育培训科学性和有效性，也提出了更高、更新的标准要求。就我国医学教育体系而言，住院医师规范化培训是其重要的组成内容，对于住院医师扎实医学理论知识、丰富临床技能的掌握，以及良好职业道德、思想道德的形成，具有重要的教育作用和意义。如何保障住院医师规范化培训教学质量，加强对住院医师的考核，是现代住院医师规范化培训工作必须面对和解决的现实问题。笔者即从住院医师规范化培训入手，就其考核体系的构建，发表几点看法，以供相关人员参考。
【关键词】胜任力导向；住院医师规范化培训；考核体系；构建措施
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0381-02
近几年，我国医疗事业发展迅速，带动医学教育事业快速发展的同时，对于医学人才培养有效性和科学性，提出了更高的要求。住院医师规范化培训是我国医学教育重要的组成内容，也是毕业后医学教育的主体内容，住院医师规范化培训科学性和有效性，直接影响着住院医师理论知识、临床技能的有效掌握，以及职业道德、思想道德的良好形成情况。因此，加强住院医师规范化培训阶段的医师考核，提高住院医师规范化培训质量，具有重要的现实意义。本文即围绕住院医师规范化培训，就胜任力导向背景下的住院医师考核体系的构建措施，进行了分析和探讨，具体内容如下。
1.胜任力导向背景下住院医师规范化培训考核体系的构建要求分析
1.1 坚持以胜任力为导向
胜任力（Competency），具体是指针对某特定岗位必须学习和掌握的所有能力的综合，按照由高至低的排序，胜任力通常包括技能和知识、自我概念（态度、自我形象、价值观）、特质、动机等内容。就住院医师规范化培训考核来说，住院医师的胜任力主要表现在交流能力、管理能力、协调能力、医学素养、健康促进、以及职业精神六个方面。
传统模式下，住院医师经历住院医师规范化培训，并通过住院医师规范化培训结业考核后，即可获得相应的住院医师规范化培训结业证书，用以满足未来可能的各类晋升要求。但以上只是住院医师规范化培训的目标之一，且不是住院医师规范化培训的最终目标。而以胜任力为导向的住院医师规范化培训考核体系，进一步突出了对于住院医师个人能力及综合素质的考核要求，是以培养全面具备良好交流能力、写作能力、医学素养、管理能力等多种素质能力，可以独立面对患者完成专科疾病诊疗的住院医师为最终目的的一种科学考核模式。在此模式下，关于住院医师技能、理论的考核，仅占总考核项目的30%左右，剩余的70%考核内容，以住院医师职业道德考核、协作能力考核等内容为主。
1.2 建立规培医师与带教老师双考核的考核模式
建立规培医师与带教老师双考核的考核模式，是胜任力导向住院医师考核体系的一大重要突破，与传统模式相比，这种设置可以有效解决传统模式存在的“带教不积极、重使用、轻培养”等弊端，切实提高住院医师规范化培训考核的科学性和有效性，激励住院医师的多方面成长。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，规培医师与带教老师双考核的模式，可以促进二者的相互印证，从而使得考核更加全面、客观，并在一定程度上预防“弄虚作假”问题的发生。
2.住院医师规范化培训考核体系的构建途径及内容分析
2.1 日常管理考核构建途径及内容分析
（1）公共课程培训及考核情况分析
所有规培医师都必须参加由规培办公室（住院医师规范化培训管理办公室）组织的工程课程培训以及相关的专题培训。公共课程培训除了我国相关法律法规的培训、院内规章制度培训，以及诊疗技术培训外，还需包含职业道德培训、人文知识培训，以及医患沟通能力讲座等内容。简单来说，除了要关注培训、提高规培医师的临床素养，还要注意规培医师职业道德、人文素养、沟通能力、协作能力等多种能力、素质的培养和提高。另外，如存在请假情况，应遵守相关请假程序，并在年终考核中，由规培办公室综合规培医师参会率进行分数计算。
（2）病历书写质量考核情况分析
就临床医师规范化培训而言，教授临床医师规范且完整的病例书写规范和方法，是培养临床医师常规临床思维能力的重要方法，也是促进临床医师业务水平快速提高的有效途径。因此，对于各个科室轮状的规培医师来说，其都需要使用个人工号完成病历的书写，规培办公室需定期或不定期对临床医师的病历书写情况进行检查和抽查。病历抽查分为质量评价和数量考察两部分进行，前者侧重于病历书写规范性和正确性检查，后者侧重于规培医师每个月应该完成病例数的检查，对于不符合要求的情况，应及时向规培医师反应和解决。
（3）自我学习评价分析
临床医师规范化培训过程中，医师可以通过带教老师学习到的临床理论和技能知识相对有限，但在实际临床工作中，临床医师可以直接接触到较为复杂、多变的病人、病种和临床处理情况。因此，培养临床医师自我学习医师，提高医师自我学习能力，具有重要的现实意义，尤其临床医师应具有对典型情况的敏感性，从而实现个人能力和综合素质的不断提高。为督促临床医师自我学习，规培办公室应根据实际情况，对规培医师进行工作手记的布置要求，工作手记内容较为灵活，治疗、手术、医患沟通体会等均可作为工作手记内容，根据手记质量进行评分，优秀工作手记应在一定范围内进行表扬。
2.2 出科考核构建途径及内容分析
（1）理论与技能考核分析
医师正式出科前，必须完成“培训手册”相关内容，并严格遵照带教老师安排，通过理论知识考核和技能考核，具体内容包括病史采集、病例分析、体格检查等等。在考核过程中，规培办公室需全程参与和监督，考核内容需真实计入在“考核手册”当中。另外，住院医师规范化培训阶段所有的科室理论和技能考核成绩，也应该按比例进入年度考核分数当中。
（2）年度理论技能考核分析
规培办公室负责组织年度理论及技能考核，由住院医师规范化培训专家委员会确定最终的考核方案和考核内容。如临床医师未通过年度理论及技能考试，可给予一次补考机会，通过补考后，成绩由不及格改为及格分数。如补考仍不合格，则记为年终考核不合格。达到及格要求以上的理论技能考试成绩，按一定比例计入年度考核分数。
除以上内容外，出科考核还需包含规培医师入科管理考核、基于培训计划的考核、查房考核等内容，以全面提高出科考核的科学性和准确性。
3.结语
综上所述，住院医师规范性培训过程中，相关人员必须全面提高对住院医师规范性培训考核体系建立的重视和关注，以胜任力为导向，从日常管理考核和出科考核两个方面入手，综合建立住院医师规范性培训考核体系，进而提高住院医师规范性培训考核的科学性和有效性，促进我国医学教育事业的进一步发展和完善。
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论文作者:闵竞
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/5
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