尹艳
山东省青岛市黄岛区人民医院 266400
摘要：目的：探讨输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症患者采用腹腔镜手术治疗的临床疗效以及安全性。方法：随机选取我院2011年2月-2012年2月收治的输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症患者90例，按照随机数表分为对照组和干预组，各45例，对照组患者采用开腹手术进行治疗，治疗组患者采用腹腔镜手术治疗，对比两组患者的手术时间、住院时间、自理生活时间、术后不良反应、1年后随访妊娠率等指标。结果：治疗组患者的住院时间及自理生活时间均明显短于对照组患者，两组之间的对比具有统计学意义（p<0.05)；1年后随访对照组患者的妊娠率（66.7%）明显低于治疗组患者的妊娠率（93.3%），两组之间的对比具有统计学意义（p<0.05)；两组患者手术时间及术后不良反应差异均不明显，对比不具有统计学意义（p>0.05)。结论：输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症患者采用腹腔镜手术治疗临床疗效显著，创伤小，术后恢快，安全可靠，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜；开腹；输卵管阻塞；盆腔粘连；不孕症；临床疗效
精卵细胞的结合必须通过输卵管，因此输卵管畅通是育龄妇女妊娠的必要条件，部分育龄妇女因输卵管炎症等因素使输卵管出现阻塞，从而引起不孕症。据相关调查显示，由于输卵管阻塞导致的不孕症患者占总不孕患者的30%-50%[1]。由于长时间的炎症引起盆腔内病变，盆腔组织出现水肿、充血、粘连等现象。传统的治疗方法是采用开腹手术。近几年随着腹腔镜技术的不断推广，腹腔镜技术也出现在不孕症的治疗中，本文对腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症的临床疗效进行探讨分析，现结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2011年2月-2012年2月收治的输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症患者90例，按照随机数表分为对照组和干预组。其中，对照组患者45例，年龄22-33岁，平均年龄（26.1±2.5）岁，不孕时间1-5年，平均不孕时间（2.8±1.3）年；治疗组患者45例，年龄23-31岁，平均年龄（25.9±2.8）岁，不孕时间1.5-5.5年，平均不孕时间（2.6±1.7）年，两组患者在年龄、不孕时间等一般资料不具有统计学意义（p>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
90例患者均采用全身麻醉后，对照组患者采用开腹手术进行治疗。开腹后，采用亚甲蓝对盆腔输卵管进行探测，确定阻塞及粘连位置，然后对粘连组织进行分离及阻塞部位造口，直至输卵恢复通畅后，进行手术缝合；治疗组患者采用腹腔镜手术治疗。在患者肚脐眼边缘选择穿刺点，形成气腹，对盆腔及腹部进行探查，采用亚甲蓝对盆腔输卵管进行探测，确定阻塞及粘连位置，粘连部位进行电凝分离，恢复各组织解剖位置，充分游离，输卵管阻塞部位，进行造口，使输卵管恢复畅通。
1.3 观察记录以及随访
对两组患者的手术时间、术后生活自理时间、住院时间进行观察记录，1年后对两组患者进行随访，对患者的妊娠情况进行统计。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（ ）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组患者的住院时间及自理生活时间均明显短于对照组患者，两组之间的对比具有统计学意义（p<0.05)，两组患者的手术时间对比差异不明显，（p>0.05)（详细见表1）；手术治疗后，两组患者均未出现明显的不良反应，对比不具有统计学意义（p>0.05)；1年后随访对照组45例患者中，30例成功妊娠，妊娠率为66.7%，治疗组45例患者中，42例成功妊娠，妊娠率为93.3%，两组患者的妊娠率差异显著，差异具有统计学意义（p<0.05)。
表1两组患者手术时间、自理生活时间、住院时间等指标对比（ ）
3 讨论
输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症采用传统开腹手术治疗具有创伤大、恢复慢、疗效欠佳等特点。腹腔镜技术作为一种先进的手术方法，穿刺点选在人体肚脐眼边缘，然后内置超微摄像头，采用配套设施，从而对盆腔内部的组织进行窥视，通过信号传导技术将各组织的清晰图像传输到显示屏，方便医师对病情的确诊以及提高手术操作的精确度。腹腔镜手术穿刺点为到1cm左右，创伤小，不仅减轻了患者的痛苦，而且方便围术期的护理[2]。
本文对输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕患者分别采用开腹手术和腹腔镜手术进行治疗，结果显示，治疗组患者的住院时间及自理生活时间均明显短于对照组患者，两组之间的对比具有统计学意义（p<0.05)；1年后随访对照组患者的妊娠率（66.7%）明显低于治疗组患者的妊娠率（93.3%），两组之间的对比具有统计学意义（p<0.05)；两组患者手术时间及术后不良反应差异均不明显，对比不具有统计学意义（p>0.05)。
综上所述，输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症患者采用腹腔镜手术治疗临床疗效显著，创伤小，术后恢复快，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1]卢琦琦.腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症的效果观察[J].中国当代医药,2015,22(04):57-58.
[2]宗海燕.腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症的临床疗效[J].中国妇幼保健,2014,29(20):3303-3305.
论文作者:尹艳
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
标签：患者论文; 输卵管论文; 盆腔论文; 不孕症论文; 时间论文; 统计学论文; 两组论文; 《医师在线》2015年11月第22期供稿论文;