（宜宾市第三人民医院 四川 宜宾 644000）
【摘要】 目的：评价鼻内窥镜在鼻窦炎合并鼻息肉中的应用价值。方法：回顾分析180例笔者医院自2010年1月份到2010年12月份收治的鼻窦炎伴鼻息肉患者，临床检查均于鼻窦炎、鼻息肉诊断标准相符。随机性分组，设为对比组（n=90）和实验组（n=90）。对比组予以常规手术治疗，实验组予以鼻内窥镜手术治疗。回顾患者的治疗情况，予以对比。结果：实验组的总有效率为91.1%（82/90），对比组的总有效率为71.1%（64/90），实验组的总有效率比对比组高，数据的比较满足P<0.05。实验组鼻窦炎控制时间、术后住院时间比对比组短，数据的比较满足P<0.05。实验组的复发率、不良反应率比对比组低，数据的比较满足P<0.05。结论：取鼻内窥镜对鼻窦炎伴鼻息肉进行治疗，能够改善患者的治疗效果，缩短患者的恢复时间，值得推荐。
【关键词】 鼻内窥镜；鼻窦炎；鼻息肉；临床效果
【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0051-02
Evaluation of clinical effect of nasal endoscopic treatment of sinusitis with nasal polyps
Feng Yue .
Third, Yibin City People's Hospital of Yibin in Sichuan Province. 644000
【Abstract】 Objective To evaluate the value of nasal endoscopy in the sinusitis and nasal polyps. Methods 180 cases of chronic sinusitis and nasal polyps were treated in our hospital from January 2010 to December 2010. The clinical examination was consistent with the diagnostic criteria of sinusitis and nasal polyps. Randomized grouping, set as the control group (n=90) and experimental group (n=90). The control group was treated with routine operation, the experimental group was treated with endoscopic sinus surgery. Summary of the treatment of patients, and to be compared. Results The total effective rate of the experimental group was 91.1% (82/90), the total effective rate of the control group was 71.1% (64/90), the total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, and the data was satisfied with P<0.05. The control time and hospitalization time of the experimental group were shorter than that of the control group, and the data were satisfied with P<0.05. The recurrence rate and adverse reaction rate of the experimental group were lower than those of the control group, and the data were satisfied with P<0.05. Conclusion The nasal endoscopic treatment of sinusitis with nasal polyps, can improve the patient's treatment effect, shorten the recovery time of patients, it is worth recommending.
【Keywords】 Nasal endoscopy; Sinusitis; Nasal polyps; Clinical effect
鼻窦炎伴鼻息肉是一种常见耳鼻喉科疾病，主要表现为上鼻窦、额窦等黏膜组织出现炎症，是鼻窦黏膜的非特异性炎症。对于鼻窦炎伴鼻息肉的治疗，传统的手术治疗无法有效清除病灶，且并发症率、复发率高。随着医疗技术的不断发展，微创手术开始得到应用，鼻内窥镜手术操作简单，且术野清晰，能够将病灶组织彻底清除，且保护了鼻腔鼻窦的正常功能，术后不易复发。笔者医院针对鼻内窥镜在鼻窦炎伴鼻息肉中的应用价值展开研究。详细报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析180例笔者医院自2010年1月份到2010年12月份收治的鼻窦炎伴鼻息肉患者，临床检查均于鼻窦炎、鼻息肉诊断标准相符。男性患者有98例，女性患者有72例。年龄为20～88（47.2±1.2）岁。病程为1～11（5.0±0.2）年。随机性分组，设为对比组（n=90）和实验组（n=90）。取患者性别、年龄、病程等信息资料进行比较，显示具备可比性，P>0.05。
1.2 方法
对比组患者予以常规手术治疗，手术遵循常规操作流程开展。实验组患者予以鼻内镜手术治疗，术前取抗生素对患者进行预防治疗，持续4天～6天。对于合并鼻息肉的患者，取激素于术前2天进行治疗，应用内窥镜将患者鼻部息肉清除，于中鼻甲后2厘米位置置入剥离器，再出构突水平部分。咬钳水平探查上方、前房构突垂直区域，将筛泡显露并清除。筛泡显露后清除病变组织至基板位置，保护基板组织结构和功能。筛窦炎患者开放上颌窦生理窦口，对窦腔内脓性分泌物予以处理，消除周围炎症组织，处理过程中对存在的阻塞问题进行解决，严禁取扩大器扩大窦口，由于钩突尾部在上颌窦生理窦口、囱门中有参与，因此需要加强对钩突尾部的处理，确保构突摘除后无残留，防止窦口受阻，对黏膜组织予以保护，黏膜水肿患者可部分摘除，之后予以抗生素治疗。
1.3 观察指标
（1）显效：患者治疗后症状显著缓解，窦口开放政策，鼻窦黏膜细胞出现上皮化，鼻窦内无脓性分泌物。
（2）有效：患者临床症状有所改善，鼻窦内黏膜细胞水肿改善，出现新生肉芽，鼻窦内脓性分泌物减少。
（3）无效：患者临床症状无显著改善，或者病情加重。
总有效率=显效+有效。
回顾患者鼻窦炎控制时间、术后住院时间，并予以比较。回顾患者复发率、不良反应率的情况，并予以比较。
1.4 统计学方法
收集研究有关数据进行比较，启动电脑，运行软件（SPSS15.0）对数据进行统计学分析，计数资料（治疗效果、复发率、不良反应率）表示为率，予以χ2检验，计量资料（鼻窦炎控制时间、术后住院时间）表示为均数±标准差，予以T检验。P<0.05，则数据的比较满足统计学意义成立条件。
2.结果
2.1 患者治疗效果比较
实验组的总有效率为91.1%（82/90），对比组的总有效率为71.1%（64/90），实验组的总有效率比对比组高，数据的比较满足P<0.05。
表2 患者鼻窦炎控制时间、术后住院时间比较（d）
组别 例数鼻窦炎控制时间术后住院时间
实验组90 4.15±1.05 6.92±1.51
对比组90 6.43±1.11 8.53±1.02
3.讨论
鼻窦炎是耳鼻喉科常见的一种疾病，疾病与上呼吸道感染有关，患者可出现鼻塞、头晕、头痛、脓性涕合并臭味等，对患者的生活质量影响较大。鼻窦炎患者多数合并鼻息肉，在治疗上主要予以手术治疗[1]。
传统的手术方法具有较大的出血量，术野模糊，完全切除率较低，对患者的鼻窦功能影响较大，术后容易复发。鼻内窥镜手术是一种微创手术，其能够彻底清除息肉以及鼻窦内的炎性病变组织，从而使鼻窦内息肉的复发率下降。鼻内窥镜手术在应用过程中，要求对鼻窦正常生理结构进行保护，保证中鼻甲以及鼻腔内壁实现内移，从而使筛窦腔空间缩小，且开放嗅沟，对嗅觉的康复有积极意义。鼻窦的扩大能够帮助鼻内纤毛的摆动，有助于分泌物的排出[2]。
笔者医院研究得出，实验组的总有效率为91.1%（82/90），对比组的总有效率为71.1%（64/90），实验组的总有效率比对比组高，数据的比较满足P<0.05。实验组鼻窦炎控制时间、术后住院时间比对比组短，数据的比较满足P<0.05。实验组的复发率、不良反应率比对比组低，数据的比较满足P<0.05。
可见，应用鼻内窥镜对鼻窦炎伴鼻息肉进行治疗，能够减少疾病的复发，且不良反应少，值得推荐。
【参考文献】
[1]张帮才.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床观察[J].现代诊断与治疗，2013(7):1609-1610.
[2]王志琴，李成华.鼻内窥镜治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果评价[J].现代养生，2015(18):121-122.
论文作者:冯越
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
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