湖南省临澧县人民医院 湖南常德 415200
【摘 要】目的：观察个体化护理对初产妇分娩依从性及其分娩结局所产生的影响。方法：抽取的初产妇为2015年10月至2016年10月间入院准备分娩者，按产妇所选护理方式分为参考组和实验组，每组82人，参考接受常规的护理干预，实验组接受个体化护理干预，比较两组干预后产妇的分娩依从性和分娩结局。结果：实验组初产妇的分娩依从率是97.56%，明显比参考组的82.93%高（P＜0.05）；实验组剖宫产率为9.76%，明显比参考组的20.73%低，且实验组产后出血率为1.22%，明显比参考组的10.98%低，可见实验组的分娩结局优于参考组（P＜0.05）。结论：对初产妇分娩前进行个体化护理干预，可显著提高产妇的分娩依从性，改善其分娩结局。
【关键词】个体化护理干预；初产妇；分娩依从性；分娩结局
[abstract] objective：to observe the effect of individualized nursing on the compliance and outcome of childbirth. Methods：extraction of primipara for October 2016 to October 2015 hospital birth，according to the selected maternal care methods can be divided into the reference group and experimental group，each group of 82 people，the reference for routine nursing intervention，the experimental group receive individualized nursing intervention，compare the two groups after intervention of maternal childbirth adherence and birth outcomes. Results：the compliance rate was 97.56%，significantly higher than 82.93% in the reference group（P < 0.05）. Experimental group cesarean delivery rate was 9.76%，significantly less than 20.73% of the reference group，and the experimental group postpartum hemorrhage rate was 1.22%，significantly less than 10.98% of the reference group，the labor outcomes of the experimental group is better than that of the reference group（P < 0.05）. Conclusion：individualized nursing intervention before childbirth can significantly improve maternal labor compliance and improve the outcome of childbirth.
[keywords] individualized nursing intervention；First-time mothers；Delivery compliance；Birth outcomes
分娩指的是胎儿脱离母体而成为一个独立个体的时期与过程，是一种自然生理现象。而初产妇因对分娩知识缺乏一定的了解，常容易表现出焦虑、紧张以及抑郁等各类负面情绪，从而影响分娩依从性，使分娩结局也受到影响[1]。因此，在初产妇分娩前给予相对有效的护理服务，对于提高初产妇的分娩依从性和改善其分娩结局有着重要意义。本文抽取的初产妇为2015年10月至2016年10月间入院准备分娩者，分别对照组常规护理和个体化护理的作用影响，现总结见下文：
1.资料和方法
1.1一般资料
抽取的初产妇为2015年10月至2016年10月间入院准备分娩者，按产妇所选护理方式分为参考组和实验组，每组82人，参照组年龄21~36岁，年龄均值（28.6±1.4）岁；孕周35~41周，孕周均值（38.6±1.3）周；实验组年龄22~37岁，年龄均值（28.1±2.2）岁；孕周34~42周，孕周均值（38.9±1.6）周。所有初产妇皆为头胎，排除有妊娠合并症、凝血功能障碍及精神病家族史者。将两组初产妇各项一般资料对比，未见有直接差异（P＞0.05），可用于进一步对比分析。
1.2方法
参考接受常规的护理干预；实验组接受个体化护理干预，内容包含：①产前教育：由护理人员向产妇介绍关于分娩的知识和各产程阶段特点，以缓解产妇的不良情绪，提高其分娩依从性。②心理护理：根据初产妇不同的心理状态，给予个体化针对性心理护理，首先要求护理人员积极热情和产妇进行沟通，对初产妇所提出的分娩问题及时耐心解答，其次要主要告知产妇在分娩中可能发生的情况，并告知如何应对突发情况，嘱咐产妇切记不能过度紧张，加强产妇对医护人员信任感，从而缓解其不良心理。③产程指导：由于第一产程持续的时间比较长，产妇有明显疼痛感，这时护理人员可播放一些轻松舒缓的音乐，指导产妇通过呼吸方式缓解疼痛，从而使疼痛感转移；第二产生疼痛的强度比较大，这时可鼓励产妇进食易于消化的食物，告知产妇下一产程有可能发生的问题，加大产妇配合度与依从性。④待产姿势：由护理人员采取一对一方法，指导产妇取合理待产姿势，可取侧卧位、手膝支持俯卧位、上身直立位等，每隔30分钟变换一次体位，随时报告产程进展，如宫口情况、胎头位置、正确生产姿势等，让产妇更好配合分娩。⑤产后指导：产后护理人员根据产妇的个体特点，提供一对一产程陪伴护理人员，认真记录好产妇各产程阶段的情况，分娩结束后陪伴产妇2小时，观察其产后出血和子宫收缩等情况。
1.3评价标准
分娩依从性评价标准：完全依从：在分娩过程当中产妇可以积极配合助产士，顺利分娩；部分依从：在分娩过程当中产妇有一定的消极情绪，部分过程有不依从情况；完全不依从：在分娩过程当中产妇处于一直被动的状态，无法配合助产士工作[2]。同时观察产妇产后的出血情况。
1.4统计学方法
对于本研究所得数据用SPSS19.0软件加以统计学分析，计数资料行χ2检验，由%表示，P＜0.05时表组间比较存在显著差异，具备统计学意义。
2.结果
2.1比较两组初产妇的分娩依从性
参考接受常规的护理干预，实验组接受个体化护理干预，实验组初产妇的分娩依从率是97.56%，明显比参考组的82.93%高（P＜0.05），具体如表1所示：
表1 比较两组初产妇的分娩依从性[n（%）]
3.讨论
分娩作为自然生理过程，大部分女性都需要经历。但由于初产妇对分娩知识的不了解，很容易出现焦虑与抑郁等不良情绪，使其分娩依从性降低，影响分娩结局，增加其分娩风险[3]。因为在分娩中可以顺利结束，除了产道、产力及胎儿等常规因素外，产妇心理因素也十分关键，若产妇出现各种不良情绪，将难以配合分娩，可能引发宫口不开、产程延长、宫缩乏力、难产、宫颈水肿及产后出血等不良结局，因此加强对初产妇的护理至关重要[4]。
个体化护理主要是由护理人员对产妇的具体情况加以一定了解后，从认知、情感及行为等方面给予产妇一对一护理服务，以缓解产妇的不良情绪。和传统护理比较，个体化护理遵循以产妇作为中心原则，根据产妇不同情况，通过针对性护理手段，从生理上、心理上及心理上给产妇提供更多支持，确保在分娩中产妇的配合度，提高其分娩依从性，改善分娩结局[5]。
从本研究所获取的结果不难看出，实验组初产妇的分娩依从率明显比参考组的高（P＜0.05），而剖宫产率明显比参考组的低，且实验组产后出血率也明显比参考组的低，可见对初产妇分娩前进行个体化护理干预，可显著提高产妇的分娩依从性，改善其分娩结局，值得推广。
参考文献：
[1]邱慧，冯素文.个体化护理干预对初产妇分娩依从性及分娩结局的影响[J].中国现代医生，2015，12：137-139+143.
[2]陶丽玲.产前综合护理干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响[J].全科护理，2014，11：984-985.
[3]许静.个体化护理干预对初产妇分娩依从性及分娩结局的影响[J].医学理论与实践，2016，07：957-958.
[4]张海清.个体化护理干预对初产妇分娩依从性及分娩结局的影响[J].临床合理用药杂志，2017，11：140-141.
[5]崔慧娟，徐宏宁.个性化护理干预对初产妇情绪状态及分娩结局满意度的影响[J].中国现代医生，2013，19：103-105.
论文作者:石芬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
标签：初产妇论文; 产妇论文; 个体化论文; 实验组论文; 结局论文; 产后论文; 情况论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;