（射洪县中医院急诊科；629200）
【摘要】目的：探究急性心肌梗死患者的有效的院前急救措施，以此来更好地指导临床实践。方法：回顾性分析我院2017年1月—2017年8月期间44例急性心肌梗死患者的院前急救资料。结果：通过针对性有效的急救措施，患者临床控制35例，约占79.55%，显效7例，约占15.91%，好转2例，约占4.54%。结论：通过及时有效的急救及护理，能够有效改善患者临床症状，提高急救率，促使患者早日康复，值得临床广泛推广运用。
【关键词】急性心肌梗死；院前急救；转运
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0279-01
急性心肌梗死，为临床内科发病率较高的急症，为循环系统中最严重的病症之一[1]。心肌梗死发生于冠心病的基础上，其诱因主要是情绪激动、紧张、劳累、感染、用力排便、饮食过饱等。急性心肌梗死的发生，还会导致急性冠脉血液供给障碍、心肌缺血、心机坏死等情况出现。急性心肌梗死，具有发病速度急、病情严重的特点，发病率和病死率均较高，发病机制较为复杂，为此需实行院前急救处理。本次研究，撷取近年来我急救中心接诊的急性心肌梗死患者，分析实施院前急救的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究抽取2017年1月—2017年8月在我院急救的44例急性心肌梗死患者，对各种药物无过敏、禁忌症，积极配合治疗，且同意参与本次研究。其中男性患者24例，女性患者20例；最小年龄36岁，最大年龄75岁，平均年龄（63.4±3.5）岁。
1.2方法
1.2.1 电话指导
一旦接到120急救电话，急救中心医务人员必须迅速出车，准备时间不得超过2min。同时，急救人员应及时采用车载电话同患者家属进行沟通交流，及时询问家属患者既往病史（发病时服用的药物、发病时间、患者症状及是否存在过敏史等）、病情症状、发病时间及意识情况等，并基于患者的病情对家属进行药物指导，并告知患者应将患者平卧，并将头部偏向一侧，对口咽部分分泌物予以有效清除，不得擅自搬运患者，并注意患者情绪的安抚。
1.2.2 现场抢救
医护人员赶到患者家里后，迅速准确评价患者的病情，分析病因。患者一旦被确诊为急性心肌梗死，应迅速实施以下急救措施：帮助患者保持良好的体位，不得随意搬动患者，并注重周围环境保持安静，避免对患者心脏造成较大的负荷。同时，对患者的意识、心跳、呼吸状况予以严密监测。同时，开放气道，确保呼吸保持顺畅，及时给氧，并实施电除颤和心肺复苏，做好早期启动早期除颤、早期心肺复苏、早期高级生命支持及急救服务。另外，大部分患者恐慌、焦虑、紧张等不良情绪比较严重，应注重对其的心理指导，促使其身心保持放松状态，提高心理承受能力。合理调节补液速度，针对存在溶栓指征的患者，应迅速溶栓处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对心前区剧烈疼痛的患者，应迅速皮下注射10mg的吗啡，必要情况下可联合使用阿托品。针对胸闷症状明显的患者，应静脉滴注硝酸甘油。急救过程中，医护人员还应留意观察患者的病情变化，查看患者面色、意识、哮鸣音、呼吸音等相关体征的变化，血氧饱和度应控制在百分之九十以上，患者一旦出现异常体征，医护人员应及时予以处理。
1.2.3 转运注意事项
完成院前急救各项措施后，待到患者病情稳定，便应开展转运工作。但是，患者转运过程中应留意以下事项：（1）采用担架将患者平稳地转运到急救车上，协助患者保持平卧位，注意保暖，确保呼吸、静脉输液管道均保持通畅状态，氧气支持，按照患者病情对以上各项指标予以合理调整。（2）对患者生命体征予以密切监测，如果出现室速、室颤等症状，应迅速实施电复律，严格按照说明书指导用药，对转运过程中所使用到的药物名称、使用剂量、服用方法及时间予以详细记载。（3）急救医务人员应保持沉着冷静，借助自身专业技能平和应对各种突发情况，并及时疏导患者的不良心理。
1.3疗效标准
基于我国医学会组织发布的《2002—2011急性心肌梗死诊断标准、分期与严重程度评价》[2]中提到的临床效果评价规定。
1.4统计学分析
本研究资料均以统计学软件SPSS20.0进行分析处理，以%表示，用X2进行检验，P=0.05为检验水准。
2结果
通过针对性有效的急救措施，患者临床控制35例，约占79.55%，显效7例，约占15.91%，好转2例，约占4.54%。
3讨论
急性心肌梗死是临床上一种十分危急的疾病，往往造成患者心肌因缺血缺氧而之间出现功能性障碍，患者疼痛不已，情绪十分低落，不利于疾病的治疗。基于此，医务人员接到急救电话后，应迅速赶往急救现场，并注重急救各项准备工作，从而为抢救患者赢取宝贵的时间。基于此，实行院前急救非常必要，对患者预后效果影响较大。院前急救，具体是指现场抢救，不得随意搬动患者，只有当患者大部分病情平稳（血压稳定、心肌梗塞症状有所缓解、并发症得以有效控制），才可使担架迅速、稳定地将患者运送到急诊科接收治疗。临床上，高血压、高脂血症、情绪激动、糖尿病、动脉粥样硬化、剧烈运动是急性心肌梗死诱发因素，所以急救人员应仔细实施心脏听诊操作。基于初诊结论，采用不同的有效急救方法。针对猝死者，应迅速实施除颤处理，重点保护患者的脑神经、重要脏器，对患者脑水肿症状予以有效改善，积极预防并发症的出现。值得注意的是，医务人员不得过早放弃治疗，只有当患者出现脑死亡症状后才可停止抢救。急性期原发性室颤发病率高，猝死现象较为频繁，因此尽可能避免在急性期搬运患者。转运时间应综合考虑医院距离、医疗水平与医疗设备等因素。搬运过程中，还应做好各项急救准备，避免出现颠簸情况。如果离医院的距离较远，应对患者的呼吸、血压、心率、脉搏等生命提升予以严密监测，避免出现意外。本研究结果表明，通过针对性有效的急救措施，患者临床控制35例，约占79.55%，显效7例，约占15.91%，好转2例，约占4.54%，这充分证实了有效的院前急救能够有效保障患者的生命，提高预后效果。
参考文献
[1]张栋华.急性心肌梗死患者院前急救的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（44）：278-279.
[2]卞丽. 60例急性心肌梗死患者的院前急救分析[J]. 临床心身疾病杂志，2016，22（s2）：32-33.
论文作者:赵小君
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/25
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