黑龙江省密山市黑台镇中心卫生院
摘要：目的：分析中老年患者腹股沟嵌顿疝治疗中无张力疝修补术的临床效果。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的中老年腹股沟疝嵌顿疝患者50例，并将其随机分为观察组与对照组，每组25例。对照组患者以传统张力疝修补术进行治疗，观察组患者以无张力疝修补术进行治疗。结果：观察组与对照组患者在手术时间上无显著差异（X2=3.232，P=0.534）；但观察组患者的住院时间明显短于对照组患者，组间差异显著，结果具有统计意义（X2=7.562，P=0.000）。结论：以无张力疝修补术治疗中老年腹股沟疝嵌顿疝具有较好的临床效果。该种治疗方法可改善患者预后，提高术后舒适度，降低并发症的发生率。该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
关键词：腹股沟疝；嵌顿疝；无张力疝修补术；临床效果
嵌顿疝是腹股沟疝的一种，其作为临床上较为常见的一类急腹症，主要发生于中老年人群。因年龄因素，大多数嵌顿疝患者在手术治疗后预后较差，为了改善这一情况，提高中老年嵌顿疝患者的治疗效果。在此次调查中，我院对患者行无张力疝修补术。该种手术法具有舒适度高、术后疼痛度较低等特点，可减少对中老年患者造成的伤害。具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的中老年腹股沟疝嵌顿疝患者50例，并将其随机分为观察组与对照组。观察组25例，男20例、女5例，患者年龄为48~78岁，平均年龄为（60.3±2.4）岁；对照组25例，男21例、女4例，患者年龄为45~76岁，平均年龄为（61.3±3.0）岁。两组患者均确诊为腹股沟疝嵌顿疝，对分组情况知情无异议，且在一般临床资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者以传统张力疝修补术进行治疗，具体情况如下：确定手术切口，逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，至显露骼腹股沟与骼腹下神经。切开提睾肌及疝囊，对疝内环口进行松解，在疝内容物血运转好后回纳之，切断疝囊，将近端疝囊游离至疝囊颈上方0.5cm处，并对其进行高位结扎，显现腹横筋膜，缝合内环，留一小指尖的切口，游离精索，于精索后方将腹股沟韧带与联合腱至耻骨结节间断缝合。将精索复位，将切口逐层缝合。
观察组患者以无张力疝修补术进行治疗，具体情况如下：同对照组方法至游离精索步骤，选择锥形疝环充填网塞与网片作为修补材料，以网塞充填疝内环，将网片置于腹股沟管后壁，精索过网片精索孔，将网片铺平，并使其边缘与耻骨结节、腹股沟韧带、联合肌腱、内环口上方2cm处组织进行固定缝合，避免网片移位。术后根据患者具体情况确定是否放置引流条或引流管。
术后对患者进行常规抗感染治疗，避免切口感染。
1.3观察指标
对两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症发生率等指标进行观察比较。
1.4统计学处理
以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，以t检验作为计量资料，组间比较采用X2检验。P＜0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2、结果
2.1手术时间与住院时间比较
我院对两组患者的手术时间及住院时间进行对比。由结果可知，观察组与对照组患者在手术时间上无显著差异（X2=3.232，P=0.534）；但观察组患者的住院时间明显短于对照组患者，组间差异显著，结果具有统计意义（X2=7.562，P=0.000）。具体情况见表1：
2.2术后并发症比较
我院对两组患者的术后并发症发生情况进行观察比较。其中观察组切口感染1例、术后强烈疼痛0例、复发0例，其并发症发生率为4%；对照组切口感染2例、术后强烈疼痛7例、复发4例，其并发症发生率为52%。组间差异显著，结果具有统计意义（X2=11.677，P=0.000）。
3、讨论
腹股沟疝嵌顿疝是临床上较为常见的一类疝气疾病，该病多发生于中老年患者，可将其归属于斜疝症状。嵌顿疝较其他疝气而言，具有一定的治疗难度。因嵌顿疝可导致疝外被盖发生水肿，使其解剖层次模糊，且因患者腹壁组织较为薄弱，使得受损组织往往修复困难[2]。以往，临床上主要以传统张力修补术进行治疗，但该手术法可引发术后疼痛等并发症，对老年患者的恢复造成一定的影响。在此次调查中，我院以无张力疝修补术对患者进行治疗，并取得了较好的临床效果。
无张力疝修补术中以锥形疝环充填网塞及网片作为修补材料，该种材料与人体组织相容性较高，而网片上的网孔不会阻碍纤维组织的正常生长，可保障其与腹横筋膜充分融合，完成修复。且机体不会对修补组织产生排斥性，可改善患者的预后，减轻不适症状[3]。由此次调查结果可知，无张力疝修补术治疗中老年腹股沟疝嵌顿疝具有更明显的临床优势。除了治疗效果具有一定的保障外，无张力疝修补术具有术后并发症发生率低、疼痛感不明显及住院时间短等特点。与对照组患者存在显著差异，结果具有统计意义（p＜0.05）。
综上所述，以无张力疝修补术治疗中老年腹股沟疝嵌顿疝具有较好的临床效果。该种治疗方法可改善患者预后，提高术后舒适度，降低并发症的发生率。该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
参考文献：
[1]赵景山.无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果观察[J].中国当代医药，2012，19（19）：234，236.
[2]顾曦东.无张力疝修补术治疗36例老年腹股沟嵌顿疝临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（2）：216-217.
[3]胡友红.腹股沟嵌顿疝治疗中无张力疝修补术的临床效果观察[J].大家健康（下旬版），2014，（8）：454-454.
论文作者:刁英怀
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：患者论文; 腹股沟论文; 术后论文; 修补术论文; 中老年论文; 并发症论文; 对照组论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;