讷河市六合镇卫生院 黑龙江 齐齐哈尔 161345
【摘要】：目的 观察分析糖皮质激素与抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿（COPD）患者的临床效果及安全性。方法 选取我院2018年 1月至2018年12月收治的老年COPD患者104例为本次的研究对象，随机分为例数相同的两组：联合组与对照组，每组各有52例患者。对照组采用常规的内科治疗措施，联合组在对照组的基础上加用糖皮质激素治疗，比较两组患者的治疗效果以及治疗期间的不良反应发生率。结果 联合组总有效率明显高于对照组（94.23% VS 78.85%），差异具有显著性（P<0.05）。治疗期间，两组患者的不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 糖皮质激素联合抗生素与治疗老年COPD患者的临床疗效显著，且不良反应较少，具有在临床上进行大力推广应用的价值。
【关键词】抗生素；糖皮质激素；老年；慢性阻塞性肺气肿；患者 不良反应 治疗效果 分析
Effects and adverse reactions of glucocorticoid combined with antibiotics in the treatment of senile chronic obstructive pulmonary emphysema
[abstract] objective to observe and analyze the clinical effect and safety of glucocorticoid combined with antibiotics in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary emphysema (COPD).Methods 104 cases of elderly COPD patients admitted to our hospital from January 2018 to December 2018 were selected as the research objects. They were randomly divided into two groups with the same number of cases: combination group and control group, with 52 cases in each group.The control group adopted conventional medical treatment, and the combined group was treated with glucocorticoids on the basis of the control group, and the therapeutic effect and incidence of adverse reactions during the treatment were compared between the two groups.Results the total effective rate of the combined group was significantly higher than that of the control group (94.23% VS 78.85%), and the difference was significant (P<0.05).During the treatment period, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05).Conclusion glucocorticoid combined with antibiotics in the treatment of elderly COPD patients has significant clinical efficacy, and fewer adverse reactions, which is of great value in clinical application.
【 key words 】 antibiotics;Glucocorticoids;Old age;Chronic obstructive pulmonary emphysema;Analysis of the therapeutic effect of adverse reactions in patients
慢性阻塞性肺气肿（COPD）是指由于吸烟、感染、大气污染等有害因素刺激，引起终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀，使肺容积增大，且伴气道壁损伤。该病好发于老年人，不仅影响患者机体健康，且会明显降低其生命质量[1]。本文观察分析了糖皮质激素与抗生素联合治疗老年COPD患者的临床效果及安全性，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年 1月至2018年12月收治的老年COPD患者104例为本次的研究对象，随机分为例数相同的两组：联合组与对照组，每组各有52例患者。其中，联合组男性患者30例，女性患者22例，年龄60-84岁，平均年龄（68.12±6.34）岁，病程4-21年，平均病程（12.12±2.23）年。对照组男性患者28例，女性患者24例，年龄60-85岁，平均年龄（68.18±6.49）岁，病程5-20年，平均病程（12.07±2.12）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。
1.2治疗方法
两组患者均给予解痉、平喘、吸氧、化痰等对症支持治疗。同时，对照组患者采用抗生素干预治疗，将头孢地嗪 2 g 溶于 0.9%氯化钠注射液 100 ml 中静脉滴注，2 次/d；将二羟丙茶碱注射液0.5～0.75 g加入至5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注，以此缓解气道高反应性，1 次/d。联合组患者在对照组的基础上加用糖皮质激素联合治疗，即在对照组基础上为患者实施糖皮质激素治疗。将将地塞米松 5～10 mg 溶于 5%葡萄糖注射液 500 ml 中静脉滴注，2 次/d；同时口服泼尼松，15 mg/次，2 次/d。两组患者均治疗 7 d。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为患者的临床症状、体征均消失，肺功能明显提高，结束治疗后 6 个月内疾病未复发；有效为患者的临床症状、体征明显好转，肺功能有所改善，结束治疗后6 个月内疾病复发频率降低；无效为患者的临床症状、体征、肺功能均无变化，疾病频繁发作。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②比较两组患者治疗期间的不良反应发生率，主要包括恶心、轻微头晕、呕吐等。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较
联合组显效30例（57.69%），有效19例（36.54%），无效3例（5.77%），总有效率为94.23%（49/52）；对照组显效20例（38.46%），有效21例（40.39%），无效11例（21.15%），总有效率为78.85%（41/52）；联合组总有效率明显高于对照组（94.23% VS 78.85%），差异具有显著性（P<0.05）。
2.2两组患者的不良反应发生率比较
治疗期间，联合组恶心3例（5.77%），轻微头晕2例（3.85%），不良反应发生率为9.62%（5/52）；对照组恶心2例（3.85%），轻微头晕1例（1.92%），呕吐1例（1.92%）不良反应发生率为9.62%（5/52）；两组患者的不良反应发生率之间比较，差异无显著性（P>0.05）。
3 讨论
COPD病情较复杂，反复发作，若不及时进行有效治疗，疾病会不断进展，发展为肺源性心脏病、肺心脑病等，对患者生命安全造成威胁。一般临床上多采用抗感染、扩张支气管、吸氧、平喘、镇咳、祛痰等药物治疗老年COPD患者，虽然能够在一定程度上改善患者的通气功能，但其抗肺部感染的效果并不理想。头孢地嗪可与细菌转肽酶、羧肽酶通过共价键方式结合，从而抑制细胞壁合成，有效杀灭细菌，其已广泛应用于革兰阳性菌以及革兰阴性菌感染治疗中，均具有较高的价值[2]。COPD的发生与炎症反应密切相关，在疾病急性加重期，其气道内嗜酸性细胞以及中性粒细胞数量会有所增加，且部分细胞因子以及炎症介质水平也会不断升高，其趋化因子的表达水平也会增加。糖皮质激素能够改善COPD患者的气急、胸闷等症状，且具有抗休克、抗炎作用，有效抑制免疫应答[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率明显高于对照组（94.23% VS 78.85%）；治疗期间，两组患者的不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，糖皮质激素联合抗生素与治疗老年COPD患者的临床疗效显著，且不良反应较少，具有在临床上进行大力推广应用的价值。
参考文献
[1]刘志红.抗生素与糖皮质激素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效分析[J].药品评价,2016,13(19):53-55.
[2]王丽莉.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(14):57.
[3]孙红静,田玉娟.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿患者的疗效观察[J].中国药物经济学,2018,13(10):87-89.
论文作者:于斌
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
标签：患者论文; 激素论文; 两组论文; 不良反应论文; 抗生素论文; 对照组论文; 老年论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;