蒋小芬 骆建善 （嘉兴市秀洲区新塍医院 314015）
【摘要】目的 探讨老年人高血压病患者在住院期间的常规护理方法和护理要点。方法 通过对患者服用降压药物的护理，生活指导，心理护理并且加强健康教育指导等，指导患者合理选用降压药物和采用正确的生活方式。结果 86例老年人高血压病患者全部经过临床常规治疗，同时配合有针对性的护理措施，血压得到有效控制。结论 老年高血压病患者在合理用药的基础上配合良好的生活方式和心理护理可以使血压得到很好的控制，减少并发症的发生。
【关键词】老年人 高血压 护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0340-02
随着人们生活水平的提高，老年人越来越多，但随之而来是老年人的各类疾病也在增多，高血压做为老年人的常见疾病之一，是引起脑出血、脑梗死、充血性心力衰竭、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肾功能衰竭的主要危险因素之一，可以严重的威胁到老年人的生活质量。目前我国老年人数目明显增多，老年高血压也随之越来越多。因此对老年高血压的控制越来越重要了。我们对老年高血压病人的指导除了用药方面的外，还包括了健康教育指导、生活指导和心理护理，患者血压得到了比较好的控制。现在报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择我院内科2012年12月到2013年9月收治的老年高血压病患者，共计86例，其中男性53例，女性33例，年龄最大的89岁，年龄最小的65岁，合并脑梗死16例，脑出血6例，心力衰竭12例，心律失常7例，冠状动脉粥样硬化性心脏病14例。入院之后全部经过了积极地降血压治疗、对症处理及精心的护理，患者血压得到有效的控制。
1.2 治疗方法及结果：目前高血压治疗还是以药物为主。可以依据病人的病情和医生的指导采用单独用药，也可以联合用药。目前主要药物有以下几种：钙离子拮抗剂（如硝苯地平常采用其缓释或者长效制剂）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂、利尿剂及其他一些血管扩张剂。通过观察发现降压后的效果非常明显，可以有效降低高血压的病死率以及高血压导致的各类心血管疾病的发生率及致残率，目前通过药物可以使大部分的高血压患者的血压降到正常范围，对于中青年患者及合并有糖尿病的患者或有肾功能不全的患者尽可能将血压降至〈130／85 mmHg〉如果可以最好是降到120/70 mmHg，老年人则一般要求降至140/90 mmHg如无不适，降至更低[1]。
2.护理措施
2.1 观察血压及护理 对于老年高血压病人在入院时要测量不同部位的血压，除了双上肢的血压外，最好还要同时测量立位、坐位、卧位等不同体位及姿势的血压。入院后每日应定时多次的测量血压，特别是入院前几天，最好能24小时动态观察血压峰谷规律及昼夜变化情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为老年人的血压波动往往较大，常见的是以单纯的收缩压增高为主，而舒张压在正常范围或者低于正常范围。对于这类血压波动大的病人，特别是在降压期间更要注意血压变化，防止夜间血压降得过快过低。加之老年高血压病人的血压调节功能不敏感，血压易受体位改变影响，出现体位性低血压。导致患者在起床等突然改变体位时出现晕厥等情况的发生。
2.2 指导用药 老年高血压病人在采取服用降压药物来降压时，必须做到徐缓，温和、适度，不可过快、过低的降压。应根据患者的自身特点选择单用一种降压药物或者联合应用几种降压药物。选择不同的降压药物时，要以个体化为准则，不可以统一用量。要从小剂量开始，根据性别、年龄、需要以及降压后的反应逐渐慢慢地增加，使血压达到理想的标准。由于老年，加之高血压，此类患者大都合并有心、脑、肾等器官动脉硬化性病变，可致循环血量减少，降压治疗时容易出现降压下降过度的副作用。因此，必须在细致地观察用药反应及效果的同时，逐渐慢慢地加量，一般可在2～3月内使血压缓缓降至理想目标范围之内。药物治疗时应该注意下面几点：（1）尽量减少用药种类，并使用缓释剂型，便于记忆及服用方便。（2）可以依据病情，结合患者全身情况，挑选适合的降压药及剂型。（3）应按医嘱服药，或者根据24小时血压峰值依据来指导服药时间，使血压控制在相对的稳定区间内，减少心脑血管事件的发生[2]。
2.3 生活指导 养成良好的生活习惯也是使血压保持稳定的关键，要养成早睡早起的生活习惯 注意劳逸结合，合理安排好生活，以防止过度的劳累、情绪的过度紧张，才能保持放松，平稳的情绪及良好的精神心理状态有助于血压维持在一个正常范围。油方面要引导患者多吃植物油，尽量不吃动物油，要选择以不饱和脂肪酸为主的油。过多的摄入脂肪也是高血压的一个危险因素。低盐饮食，食盐的摄入量以每日在3～5g/d为宜。控制钠盐的摄入，则需要患者及家人一起努力，可用有明确克数的小勺量出每日用盐量，控制在5g/d以下，患者会逐步慢慢习惯并接受，自觉食用不含钠盐量较多的食物、腌制品。戒烟限酒，吸烟饮酒可以使体循环动脉压力增高，血管壁脆性增高，是一个重要的危险因素。另外还应告知患者合理膳食，食物要多样化，在以谷类为主的基础上，增加水果与新鲜蔬菜，多喝脱脂牛奶或者酸奶制品。根据患者的自身情况，选择合适的户外活动，如太极拳，快走、慢跑、跳绳、羽毛球等。
2.4 心理护理 护理人员在跟这类老年高血压病患者接触的时候，更要多关心他们，跟他们多说说话，拉拉家常，要以诚相待，这样才能有亲近感，消除他们的陌生感。大多数的老年高血压患者因为病程长，高血压不容易控制在自己认为的理想范围，而且服药后效果较慢，加之周边高血压病人的各种并发症如脑血管意外，心肌梗塞等的出现，很多的老年高血压患者存在着失眠、抑郁、焦虑、紧张、恐惧、悲观等不良心理。这种负性情绪又可以反过来影响患者的病情[3]。护理人员应细致观察，针对老年患者的各类心理特点，耐心听取他们主观上的不适，深入了解他们存在的各种思想顾虑，来采取相对的心理疏导，教会患者掌握一定的心理应急方式，从而减轻自身的压力，保持一种心理平衡，学会自我调节，提高对各种不良刺激的承受能力，尽量避免高血压诱发因素，以使血压维持在一个稳定的范围。对于那些血压控制不十分理想的，或者有并发症以及合并有其他疾病的患者，更会感到恐惧、悲观、厌世，护理人员应能理解并加倍关怀照顾，生活不能自理的要提供生活上必要的帮助，还要提供情感援助，给予患者积极的鼓励。对于那些比较容易激动的老年患者，要训练他们的自我控制能力，培养良好的心态，做好家属工作，减少不良刺激。保证患者有安静舒适的休养环境。
参考文献
[1] 刘力生等，中国高血压防治指南，
[2] 李艳梅，老年高血压病的护理[J]。国外医学护理学分册。2001，20（8）；308—309。
[3] 刘玲，老年高血压护理体会[J]。中国医学工程。2011，19（10）；130
论文作者:蒋小芬,骆建善
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：高血压论文; 血压论文; 患者论文; 老年论文; 老年人论文; 药物论文; 心理论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;