关键词：耳鸣耳聋头响；肾虚阳亢；中医药治疗；补肾柔肝；滋阴潜阳；
Keywords: tinnitus, deafness, head ringing; Kidney deficiency and hyperactivity; TCM treatment; Tonifying kidney and liver; Nourishing Yin and latent Yang;
耳鸣耳聋是常见病多发病，《灵枢 •脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。《灵枢•海论。说：“髓海不足则脑转耳鸣。”《仁斋直指附遗方论•耳》说：“肾通乎耳，所主者精，精气调和，肾气充足则耳闻而聪。若劳伤气血，风邪袭虚，使精脱肾惫则耳转而聋”。认为耳鸣、耳聋是肾精亏损，胃气不足，肝火、痰浊上蒙，以及风邪上袭耳窍所引起。虽耳鸣、耳聋发病原因众多，但临床上最多见者是肾虚耳鸣，余用耳聋左慈丸加减治好了很多耳鸣耳聋的患者，为病人解除痛苦。下面就用病例见证中医药治疗耳鸣耳聋的良好效果。
病例介绍：
张某某，男，47岁，家住涡阳县龙山镇，患者自3年前开始出现耳鸣耳聋，耳鸣如蝉，时大时小，缠绵难愈，夜晚影响睡眠，伴腰酸腿软，头晕乏力纳差等症，在当地治疗效果不佳，也曾到蚌埠等地检查治疗，不见好转。后听人介绍，前来门诊求治。初诊日期：2015年10月5日，患者耳鸣、耳聋、头响、头晕、头胀，乏力、纳差、夜寐欠安，舌暗红苔薄，脉沉细无力。按其症情，乃系脾肾亏虚，阴虚阳亢之象，治宜滋阴潜阳，补肾填精，健脾升清法为治，拟耳聋左慈丸加减为用，药用：熟地18克，山茱萸30克，山药30克，丹皮10克，泽泻20克，茯苓20克，天麻15克，钩藤30克（后下），柴胡15克，葛根30克，磁石30克，炒杜仲20克，炒白术15克，女贞子15克，旱莲草15克，甘草6克，7剂，水煎服。日一剂。
二诊：2015年10月18日，药后耳鸣耳聋好转，头响、头晕、头胀减轻，乏力、纳差、失眠改善，舌暗红苔薄，脉沉细无力。按其症情，乃系脾肾亏虚，阴虚阳亢之象，治宜滋阴潜阳，补肾填精，健脾升清法为治，拟耳聋左慈丸加减为用，上方继服，7剂，水煎服，日一剂。
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三诊：2015年11月3日，药后耳鸣耳聋基本消除，饮食有增，睡眠良好，头响、头晕、头胀解除，乏力进一步改善，效不更方，上方继服，5剂，水煎服，日一剂。
后电话随访，得知药后一切正常，直到2017年春天，一切良好，家人非常高兴、感谢。
讨论：
本案患者自3年前开始出现耳鸣耳聋，耳鸣如蝉，时大时小，缠绵难愈，夜晚影响睡眠，伴腰酸腿软，头晕乏力纳差等症，在当地治疗效果不佳，也曾到蚌埠等地检查治疗，不见好转。后听人介绍，前来门诊求治。初诊日期：2015年10月5日，患者耳鸣、耳聋、头响、头晕、头胀，乏力、纳差、夜寐欠安，舌暗红苔薄，脉沉细无力。按其症情，乃系脾肾亏虚，阴虚阳亢之象，治宜滋阴潜阳，补肾填精，健脾升清法为治，拟耳聋左慈丸加减为用，药用：熟地、山茱萸、山药、炒杜仲、女贞子、旱莲草补肾柔肝滋阴；丹皮泻火；泽泻、茯苓、炒白术渗湿健脾；天麻、钩藤平肝潜阳；柴胡、葛根和解退热，疏肝解郁，升举阳气，清阳升则耳聪明目，磁石镇静安神，聪耳明目，纳气平喘，养肾益阴，柴胡、磁石与熟地、山茱萸、山药、菟丝子、炒杜仲等配伍补肾聪耳明目，对治疗耳鸣耳聋起主要作用，在此方中，如果没有柴胡、磁石则对治疗耳鸣耳聋没有任何效果；甘草调和诸药，诸药合用共凑滋阴潜阳，补肾填精，健脾升清之功。药后耳鸣耳聋好转，头响、头晕、头胀减轻，乏力、纳差、失眠改善，舌暗红苔薄，脉沉细无力。按其症情，乃系脾肾亏虚，阴虚阳亢之象，治宜滋阴潜阳，补肾填精，健脾升清法为治，拟耳聋左慈丸加减为用，上方继服。药后耳鸣耳聋基本消除，饮食有增，睡眠良好，头响、头晕、头胀解除，乏力进一步改善，效不更方，上方继服。后电话随访，得知药后一切正常，直到2017年春天，一切良好，家人非常高兴、感谢。记得2008年9月，在合肥读研时，有一住院病人耳鸣耳聋多方治疗，就是不见好转，有一杨姓老师叫我给他开中药治疗，结果7剂中药还没有吃完，耳鸣耳聋就好了。1087年我刚行医不久，有一50岁农民，患耳鸣耳聋，久治不愈，后叫我给他开中药治疗，结果10剂药好了。现在临床上也经常见到耳鸣耳聋的病人，一般肾虚较多，用耳聋左慈丸都能取得较好疗效。所以，此经验值得发扬光大，故录于此，以飨同道。
参考文献
[1]刘广宇. 耳鸣耳聋临床治验[J]. 内蒙古中医药, 2009, 28(3):29-30.
[2]方耀云.⒅眩晕、耳鸣与耳聋[J].健康指南，2002（10）:23-26.
[3]王豪.治疗耳鸣耳聋验方集锦[J].医药与保健，2002，10（1）:15.
论文作者:王开兴 侯效峰 赵杰 王成龙 徐经世 张国梁
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
标签：滋阴论文; 乏力论文; 头晕论文; 柴胡论文; 加减论文; 健脾论文; 暗红论文; 《药物与人》2018年11月论文;