重庆红岭医院手外一科 400014
摘要：目的：探讨先天性多指畸形患儿的术后护理要点及方法。方法：从我院2008年01月至2015年12月间收治的先天性多指畸形患儿中随机选取78例，根据患儿的入院顺序将其分为对照组与干预组，各组39例。对照组予以常规外科护理，干预组在此基础上实施全方位护理，并将两组患儿的并发症情况及家长满意度等指标作比较。结果：干预组（2.6%）患儿的术后并发症发生率要明显地低于对照组（17.9%），其对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；干预组的护理满意程度要显著地高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在先天性多指畸形外科手术治疗后，对患儿进行全方位的切口护理、疼痛护理、心理护理以及健康指导，有利于减少术后并发症，促进患儿病情康复，提升家长的满意度。
关键词：先天性手指畸形；多指畸形；矫正手术；护理
Abstract：Objective：To investigate the congenital macrodactylia nursing and postoperative deformity of children. Methods：from our hospital in 2008 01 months to December 2015 were congenital polydactyly were randomly selected in 78 cases，in accordance with the order of admission will be divided into control group and intervention group，each group of 39 cases. The control group was given routine surgical nursing intervention，implementation of comprehensive care group on the basis of this，and the two groups of children with complications and satisfaction were compared between the parents. Results：intervention group（2.6%）patients with complications occurrence rate is obviously lower than those in the control group（17.9%），the significant differences，with statistical significance（P < 0.05）；intervention group and nursing satisfaction degree to significantly higher than that in the control group，the differences between the two groups has statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：in congenital multi finger deformity surgery after treatment，for children of a full range of incision nursing，pain nursing，psychological nursing and health guidance，can reduce the postoperative complications，promote the rehabilitation of children with the disease，enhance the parents' satisfaction.
Keywords：congenital malformations fingers；polydactyly；surgery；nursing
多指畸形是一种与遗传因素密切相关的畸形疾病，目前临床主流的治疗方法是手术切除[1]。在现代外科手术技术不断发展和进步的背景下，多指畸形矫正手术已经发展较为成熟，但是如何重构患儿的心理环境，促使其尽快回归社会，是临床护理关注的重点问题之一。本文从我院2008年01月至2015年12月间收治的先天性多指畸形患儿中随机选取78例进行临床观察，主要探讨了先天性多指畸形患儿的术后护理要点及方法。现将具体研究过程及方法作如下详细阐述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究从我院2008年01月至2015年12月间收治的先天性多指畸形患儿中随机选取78例作为临床研究对象。入组标准：符合先天性多指畸形的临床诊断标准；年龄5个月~10岁；均无麻醉禁忌症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆排除标准：气管插管不耐受者；心、肺等重要脏器功能异常；精神疾病及合并其他躯体疾病者。根据患儿的入院顺序将其分为对照组与干预组，各组39例。对照组男23例，女16例，年龄5个月~9岁，平均年龄为（4.09±2.23）岁；干预组中男21例，女18例，年龄7个月~10岁，平均年龄为（4.37±2.37）岁。两组患儿的年龄及性别构成等一般资料对比无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患儿均在静吸复合全身麻醉下实行外科矫形术，术中给予气管插管。对照组按照常规外科护理路径实施护理干预，即密切观察患指血液循环状况，积极预防感染，同时协助患者进行手指功能训练等。
干预组在上述基础上实行全方位护理，主要护理要点如下：（1）病情评估：结合患儿的面部表情、神态、呼吸状况、肢体动作及哭闹情况，来判断其术后疼痛程度，并遵医嘱实行镇痛处理。（2）伤口护理：术后密切观察切口有无渗血、肿胀或发炎情况，及时更换浸湿的敷料，根据出血情况考虑进行加压包扎处理[2]。（3）心理护理：换药及查看伤口过程中保持动作轻柔，语气亲和，适当通过抚摸以及肢体接触来安抚患儿，消除其心理陌生感和恐惧感；日常护理过程中耐心倾听家属及患儿的心理诉求，适时给予心理疏导及健康教育，以减轻其心理压力。（4）健康指导：嘱咐家长抱患儿时要避免患肢下垂，以免导致肢体肿胀加重，必要时采用悬吊前臂吊带以促进肢体静脉血回流；指导家长注意关注患儿的行为及举动，避免患儿哭闹、玩耍时使用患指触碰物品，每日使用无菌棉签蘸取碘伏消毒指甲缝，预防切口感染。
1.3 观察指标
观察并记录两组患儿有无切口感染、血肿、切口渗血等并发症；同时在患儿出院前日向其家属发放自制护理调查问卷，统计两组患儿家长对临床护理工作的满意度，该量表含护理技术、护理项目、护理服务、护理管理及护理态度5个维度，总分为100分，评分越高提示患儿家长的满意度越高。
1.4 统计学方法
对于上述数据，用SPSS 16.0软件统计和分析，采用（±s）来表示计量资料，运用百分比表示计数资料，统计方法以 t 检验、χ2检验为主，对比以P<0.05为存在显著差异及有统计学意义。
2 结果
比较两组患儿的术后并发症情况及家长满意度。
详情如表1：干预组中，仅有1例患儿出现切口血肿，经有效处理后得到治愈；对照组中，2例患儿发生切口渗血，3例切口见明显血肿，另有2例出现轻度感染。干预组（2.6%）患儿的术后并发症发生率要明显地低于对照组（17.9%），其对比差异显著，具有统计学意义（χ2=5.01，P<0.05）；干预组与对照组的护理满意程度评分分别为（75.34±5.27）分、（90.18±5.34）分，组间对比差异有统计学意义（t=12.35，P<0.05）。
3 讨论
先天性手指畸形为一种常见的肢体畸形，尽早开展外科矫形手术，是改善手指外观、促进手指生理功能恢复的关键，也是患儿回归家庭与社会的必然选择。在我国，外科手术经历了长期发展已经步入了一个相对成熟的阶段，在矫正手指畸形的同时，有助于手指功能恢复和重建，因此成为先天性多指畸形的首选治疗方法[3]。但是手术本身作为一种心理应激源，会通过手术损伤、操作等方式对患儿的生理、心理功能产生不良的影响，且大部分先天性手指畸形患儿多存在自卑心理，开展术后护理，是促进患儿身心健康恢复的重要途径。本次研究的相关统计学结果显示，干预组（2.6%）患儿血肿、切口感染及切口渗血等术后并发症发生率要明显地低于对照组（17.9%），且干预组的护理满意程度要显著地高于对照组，说明术后全方位护理能够起到改善患者心理功能的作用，有助于调节患儿的负性心理，提高其干预依从性，并且全方位护理也符合患儿及家长的健康需求，有利于提高患儿家长的满意程度。在全方位护理干预过程中，轻柔操作、抚摸及肢体接触等非语言沟通方式能够实现与患儿的有效沟通，有利于消除患儿的紧张感和陌生感，从而构建和睦的护患关系。综上所述，对于先天性多指畸形患儿，在矫形手术后实施全方位护理，有利于提升整体护理质量，改善患儿家长的依从性，值得借鉴和采纳。
参考文献：
[1]苗娜，王延荣. 舒适性护理在先天性多指畸形患儿中的应用[J]. 吉林医学，2014，10（35）：7949-7950.
[2]林春红，邢镝，陈嘉辉等. 小儿先天性多指（趾）畸形的围术期护理[J]. 全科护理，2015，13（28）：2837-2839.
[3]施平，胡仁娟，葛敏. 先天性多指畸形62例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2012，17（32）：93-94.
论文作者:刘燕焰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/18
标签：患儿论文; 畸形论文; 先天性论文; 术后论文; 切口论文; 多指论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第6期论文;