望奎县火箭镇卫生院 152100
摘要：目的 对比研究欣母沛与卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法 选取我院在2011年3月～2014年3月收治的114例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，其中24例应用欣母沛止血（A组），90例应用卡孕栓治疗（B组），对比两组患者的止血效果。结果 两组患者治疗前的出血量比较，无显著性差异（P>0.05）；治疗后，A组患者的出血量减少到（98.5±31.6）ml，B组减少到（228.5±95.5）ml，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；A组患者的治疗总有效率为95.8%，显著高于B组的84.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗无效的15例产妇，后行子宫动脉结扎术、子宫次全切除术、子宫全切术，均成功止血，全部治愈出院，无死亡病例。结论 欣母沛、卡孕栓在宫缩乏力性产后出血的临床治疗中，均能获得良好的止血效果，并且欣母沛的治疗效果比卡孕栓更好。
关键词：宫缩乏力；产后出血；卡孕栓；欣母沛
产后出血，指的是娩出胎儿后24h内阴道出血量>500ml的现象，其是临床产科常见的严重并发症，也是造成产妇死亡的主要原因[1]。凝血功能异常、胎盘因素、软产道损伤、宫缩乏力等，均可导致产后出血。据相关文献报道显示[2]，约有80～90%的产后出血都因宫缩乏力所致。临床治疗产后出血，普遍应用宫缩剂，以促进子宫收缩，达到止血目的。若药物治疗效果不佳，还需采用宫腔填塞、子宫动脉结扎，甚至子宫切除等方法止血[3]。本研究选取了114例分别应用欣母沛和卡孕栓的产后出血患者，对其临床疗效进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2011年3月～2014年3月收治的114例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，所有患者均根据产后出血相关诊断标准确诊为宫缩乏力性产后出血，均排除严重血液、肝肾、心脑疾病、肿瘤及精神障碍者。患者年龄在23～39岁之间，平均（26.2±3.2）岁，孕周37～41w，平均（39.5±0.6）w，初产妇81例，经产妇33例。其中24例应用欣母沛止血（A组），90例应用卡孕栓治疗（B组），两组患者在年龄、产次、孕周方面比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法 所有患者在娩出胎儿后，都有宫缩乏力表现，此时都给予子宫按摩，在阴道出血量较多（500ml左右）时，应用缩宫素，仍未取得理想的止血效果，随即予以药物治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆A组：子宫肌肉注射或臀部注射250μg卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛，美国Pharmacia&；Upjohn Company，1ml：250μg），根据产妇子宫反应情况，1.5～3h后重复子宫肌肉注射或臀部注射给药1次，应用总剂量≤2000μg/d；B组：应用2枚卡前列甲酯栓（卡孕栓，东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800007）塞肛。
综合应用面积法和容积法测量产后出血量。面积法，即根据血染纱布面积，计算出血量，每10cm2血量为5ml；容积法，是指产妇在娩出胎儿后，放置接血弯盆，在产后1.5h将弯盆取出，以量杯测量血量，对于剖宫产者，则使用负压瓶收集血液，测量出血量。
1.3疗效评价 用药5min内，子宫恢复良好收缩，阴道出血显著减少，宫体质地较硬者，判定为显效；用药30min内，子宫恢复良好收缩，出血量显著减少者，判定为有效；重复给药后，子宫仍无明显收缩，出血量无减少者，判定为无效。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学方法 本次研究应用SPSS17.0软件处理数据，计量资料以x±s 表示，采用t检验进行比较；计数资料以%表示，采用x2检验进行比较，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果 两组患者的疗效对比，A组患者的治疗总有效率为95.8%，显著高于B组的84.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗无效的15例产妇，后行子宫动脉结扎术、子宫次全切除术、子宫全切术，均成功止血，全部治愈出院，无死亡病例。
2.2出血量 两组患者治疗前的出血量比较，无显著性差异（P>0.05）；治疗后，A组患者的出血量减少到（98.5±31.6）ml，B组减少到（228.5±95.5）ml，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
产后出血是导致产妇死亡的一个主要原因，临床上针对宫缩乏力性出血积极采取有效的预防及治疗措施，对于降低围产期产妇死亡率具有重大意义。临床治疗宫缩乏力产后出血的常规措施包括麦角新碱、垂体后叶素及缩宫素肌肉注射（或静脉滴注），这些治疗方法有一定的止血效果，但存在半衰期短（4～5min），药效仅能维持到第三产程结束的问题[4]。
卡前列甲酯栓具有良好的促子宫收缩作用，并且比催产素的作用时间更长，不会对黏膜造成伤害和刺激，对于一般的产后出血产妇，具有良好的止血效果。该药物的不良反应主要为轻微的腹泻、血压等生命体征产生明显影响。在产后出血中应用卡前列甲酯栓，能够促进子宫收缩，加快创面血窦关闭，从而达到有效的止血效果。卡前列甲酯栓用法简单、方便，且不良反应小，特别适合在基层医院中推广使用。
欣母沛是一种含太难然前列腺素F2α的氨丁三醇盐注射液。比起传统前列腺素药物，欣母沛以甲基取代了15-羟基，能够抑制15-羟脱氢酶对前列腺素的灭活作用，延长半衰期，增强生物活性，从而减少用药剂量，减轻不良反应。欣母沛能够对子宫平滑肌产生强烈、持久的刺激，促进子宫收缩以止血。宫体注射欣母沛后，能快速被机体吸收，15min后即可达到最高血药浓度。
在本次研究中，通过对比发现，应用欣母沛的A组和应用卡孕栓的B组，治疗有效率均相对较高，且A组产妇的治疗总有效率比B组更高（P<0.05）；A组治疗后的出血量明显低于B组（P<0.05）。 这表明欣母沛、卡孕栓在宫缩乏力性产后出血的临床治疗中，均能获得良好的止血效果，并且欣母沛的治疗效果比卡孕栓更好。
参考文献：
[1]乔宠，高嵩，刘彩霞等.产时胎儿手术应用欣母沛预防母体产后出血的临床研究[J].实用药物与临床，2011，14（2）：89-92.
[2]钟向真.欣母沛防治产后出血的临床疗效观察[J].中国药物应用与监测，2006，3（4）：8-10.
[3]陈倩，段成城，全望华等.欣母沛、葡萄糖酸钙和缩宫素联合预防剖宫产产后出血疗效观察[J].中国计划生育和妇产科，2010，02（4）：30-33.
[4]彭卉，喻周香.欣母沛防治高危产妇剖宫产术中、术后出血的疗效观察[J].医学临床研究，2009，26（7）：1335-1336.
论文作者:白玉侠
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：产后论文; 子宫论文; 患者论文; 乏力论文; 产妇论文; 宫缩论文; 血量论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;