湖南省常德市第一人民医院 415000
摘要:目的:观察视频脑电图和常规脑电图在诊断定位癫痫中的应用价值。方法:选择2014年8月-2017年9月本院接诊的癫痫病患90例,对所有入选者都施以视频脑电图和常规脑电图检查。综合分析90例病患两种方法检查的结果,并对其作出比较。结果:本组90例病患的视频脑电图检测痫性放电检出率为86.67%,比常规脑电图检测的55.56%高,组间差异显著(P<0.05)。通过视频脑电图检测发现的痫样放电同步监测到有临床发作情况的病患有39例,明显比常规脑电图检查的10例多,组间差异显著(P<0.05)。结论:和常规脑电图相比,视频脑电图在诊断和定位癫痫中具有更高的临床应用价值。
关键词:诊断;视频脑电图;定位;癫痫
当大脑致痫灶神经元出现异常且超同步化放电的情况之时,将会引发中枢神经系统功能紊乱,进而导致癫痫,本病具有发病突然、反复发作率高以及发作持续时间短等特点,患者在发病后可表现出植物神经系统功能紊乱、意识障碍以及肌张力升高等症状[1]。据有关调查数据显示,我国目前的癫痫发病率在5%左右的范围之内,已经对整个社会造成了较大的影响。过去,脑电图检测乃癫痫的一种常见诊断方法,但检出率比较低,且易出现假阴性的情况。而视频脑电图则是一种比较现代化的诊断方式,能长时间对患者的临床发作表现和脑电波变化情况进行准确的记录,并能实现回放的效果,显著提高了患者病情诊断的准确率[2]。对此,本文将以90例癫痫病患(接诊于2014年8月-2017年9月)为对象,旨在探讨癫痫的诊断和定位用视频脑电图与常规脑电图的效果,现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年8月-2017年9月本院接诊的癫痫病患90例,包含男性47例,女性43例;年龄在6-70岁之间,平均(24.91±7.28)岁。患者都有发作性症状,以全身不适感、突然性意识障碍、发作性肢体不自主活动、发作性抽搐、精神行为异常以及头痛等为主症。所有患者都签署知情同意书,有完整的病历资料,获得医院伦理委员会批准。
1.2 方法
选择Nicoletone型的数字化同步视频脑电监视系统,由美国尼高力公司提供,并严格按照说明书中的内容,同时视患者病情状况选择32导或19导联,选择双耳导联、平均导联、双极导联等多种导联方式,部分患者加用蝶骨电极,并在电极表面上涂布上适量的导电膏。嘱咐患者在检查前的4-6h内不要睡觉,并将视频脑电图检查的方法、流程、作用、相关注意事项以及临床优势等详细告知患者,以取得患者的积极配合。首先,需要对患者的常规脑电图进行20min的记录,随后,再协助取卧位,对患者的脑电波形和临床发作情况进行4-48小时长程视频脑电图监测。将监测结果进行保存,然后再通过回放视频和波形的方式,了解患者有无临床发作以及异常波形等情况。
1.3 评价指标
记录本组90例病患两种脑电图检查的痫性放电检出率,并经综合分析后作出比较。同时明确患者的发作类型和起始部位,并做好相应的数据统计工作。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析,以()表示计量资料,经t检验;以[n(%)]表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
90例病患视频脑电图检测的痫性放电检出率为86.67%,明显比常规脑电图检测的55.56%高,组间差异显著(P<0.05)。如表1。
表1 两种脑电图检查结果的对比分析表 [n,(%)]
表2显示,经视频脑电图检测发现,痫样放电同步监测到有临床发作情况的病患有39例,和常规脑电图检测发现的10例比较有显著差异,P<0.05。
表2 痫样放电同步监测到临床发作情况的对比分析表(n)
在本组90例病患当中,同步检测到有临床发作和痫样放电情况的有43例,明确诊断为癫痫,符合《癫痫发作的临床及脑电图分类》中的相关诊断标准,其中,有4例为部分性发作继发全身性发作,5例为肌阵挛发作,9例为复杂部分性发作,11例为全面强直阵挛性发作,8例为单纯部分性发作,6例为失神发作。
对患者视频脑电图检测的脑电形式进行综合分析,共有29例明确起始部位,具体为:2例位于额中央区,4例位于额颞区,10例位于额区,2例位于枕颞后区,7例位于颞区,4例位于枕区。
3 讨论
通过对患者的脑电图异常表现以及临床发作同步情况进行分析,可对癫痫患者的病情作出判断。若患者存在脑电图痫样放电但无相关的临床症状,亦或者是患者有相关的临床症状但无法检测出脑电图痫样放电,均无法确诊为癫痫。因癫痫具有发病突然以及短暂性等特点[3],我们无法直接观察到患者的发作表现,尽管利用常规脑电图能够对患者的脑部痫样放电情况进行准确的记录,但检出率较低,且易出现假阴性的情况。此外,常规脑电图还不能对患者的临床发作情况进行同步记录。而视频脑电图则属于是一种比较新型的检测方式,能有效弥补常规脑电图检测法的漏诊率高以及时程短等缺点,并且,能够对患者的临床表现以及脑电图等进行同步记录,可为临床医师判断患者的病情提供重要参考[4]。大量研究表明,采取视频脑电图检测法对癫痫病患进行诊断,可显著提升其痫性放电的检出率,并能同步监测到患者有无临床发作情况,从而有助于为其病情的诊断提供重要依据。此研究结果表明,90例病患视频脑电图检测的痫性放电检出率明显比常规脑电图高,组间差异显著(P<0.05)。提示,视频脑电图检测法有助于提高癫痫病患病情诊断的准确性。
综上所述,在诊断和定位癫痫中,视频脑电图具有比常规脑电图更显著的应用优势,值得推广。
参考文献:
[1]陶恩学,宋美香.长程视频脑电图在癫痫诊断中的临床应用分析[J].山东医药,2014,(20):46-48.
[2]韦映梅,梁诗韵.视频脑电图在癫痫诊断和定位中的作用探究[J].世界临床医学,2017,11(18):74-75.
[3]米源,徐伟.脑电图对小儿癫痫的诊断价值[J].山东医药,2010,50(45):107-108.
[4]张家玲.长程视频脑电图在癫痫诊断中的临床应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(50):9812-9813.
论文作者:杨琳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/23
标签:脑电图论文; 癫痫论文; 患者论文; 视频论文; 病患论文; 常规论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;