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【摘要】目的：探讨内科护理的教学中运用基于“场景式案例”的情景模拟教学法效果。方法：对照组采取传统的教学方式，观察组开展基于场景案例下的情景模拟教学法。结果：观察组理论考核成绩得分与技术考核成绩得分高于对照组，观察组提升学习主动性、培养独立解决问题能力、沟通能力以及护理职业认同感等方面的满意度高于对照组（均P＜0.05）。结论：在内科护理教学中通过运用基于“场景式案例”下的情景模拟教学法效果显著。
【关键词】内科护理；临床护理带教；情景模拟教学；价值
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0344-02
内科护理属于护理专业中的核心课程，传统的教学方法多为填鸭式的教学，以教师主动讲解和学生被动学习为主，并且部分教学内容涉及病人隐私，再加上日益紧张的医患关系也对学生临床操作产生了一定限制，因而严重影响内科护理教学效果。有报道指出在内科护理教学中运用情景模拟教学法可取得满意效果[1]，本次研究将针对内科护理的教学中运用基于“场景式案例”的情景模拟教学法的应用价值进行探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我校2017年9月至2018年1月100名护理专业学生作为研究样本，以随机抽样法分为观察组和对照组，每组n=50。观察组：男2名，女48名；年龄17～21岁、平均（19.2±0.4）岁。对照组：男1名，女49名；年龄18～21岁、年龄（19.4±0.3）岁。两组线性资料对比P＞0.05。
1.2 方法
对照组采取传统的教学方式开展教学授课，教师根据教学要求制定教学内容，主要以护理理论知识的讲解为主。观察组开展基于场景案例下的情景模拟教学法开展教学授课，主要内容如下：（1）内科护理理论讲解：首先教师应结合教学大纲具体要求和护理职业的需求，对于教材内容进行整合与重组。合理选择理论知识同实践相结合的具体方式，通过选择具有代表性的病案，加强示教中对于重点问题的合理设计。诸如对穿插时机以及问题内容等进行合理设计，在课堂教学中可运用多媒体对示教病案相关内容进行讲解，从而提高学生对于护理内科相关理论知识的了解与掌握程度，同时加深学生记忆效果；（2）课前准备：教师可结合学生的实际学习情况和性格特点等在自愿原则下进行学习分组。本次研究中，将观察组学生分为5个小组，每组均为1人。确保每小组中学生的学习成绩高低交叉，性格方面内向与外向搭配。在课程前一星期教师把所选择的相关示教病案发放给学生，学生以小组为单位采取查阅书籍、网络搜索、图书馆查阅或采取直接询问教师的方式收集有关资料，并独立编写课堂演习的剧本。授课教师则可在临床实训中心为学生的情景模拟教学演习准备好相关的设备和器械，包括病房环境、输液架、血压计和心电监护仪等；（3）课模拟演习：在开展临床病案的演习时教师可向学生重点强调在临床护理时应坚持以患者为中心的基本原则。在演习时需要确保演习内容中包括患者病因、临床特征、临床检查以及辅助检查等内容。在演习中应尽可能体现治疗工作原则和护理工作的要点。例如可将急性心梗患者作为示教病案，由一名学生扮演患者，该名学生需要表演心梗患者的临床症状，而扮演医生的学生需要对患者进行各项紧急处理，而扮演护士的学生则需要展示对患者病情进行有效评估的方式和步骤，并相应的提出患者检查和治疗方案。在住院期间患者发生心力衰竭症状时，护士应在巡查病房中发现异常情况，并与临床医生配合完成患者抢救。在整个演习过程中学生可以充分的运用内科理论知识并培养其处理突发事件的基本能力，通过教师指导有利于加强学生的动作规范性并培养其不慌张和稳定的心理素质；（4）课堂内总结与交流：在课堂教学中教师可以专门安排一定时间开展自由讨论，可进行小组内讨论或班级讨论。教师进行最后的总结与评价，并对课堂演习过程和讨论过程中存在的相关问题进行指出与分析，针对表现较好的学生应给与鼓励和肯定。
1.3 评价指标
对比两组期末内科护理理论考核成绩以及技术操作的考核成绩，满分均为100分；运用问卷调查法对两组教学满意度进行调查与评估，调查内容主要包括学习主动性、独立解决问题的能力、护患沟通水平和护理职业认同感四个方面。
1.4 统计学方法
数据以SPSS17.0处理，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，计数资料采用率以（%）表示，行卡方检验，以P＜0.05表示两组差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 教学效果
观察组理论考核成绩得分与技术考核成绩得分均显著高于对照组，两组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
基于场景是案例下的情景模拟教学法，是通过学生对于临床情景中的不同角色进行扮演，并结合实务操作等形式有助于提高学生在内科护理学习中的主动性和积极性，有助于培养其良好的独立解决问题能力[2]。与传统的教学方式相比情景模拟教学法有诸多优势，主要体现在首先由于内科护理的相关理论较为复杂，且具有极强的实践性和综合性，因此，仅通过传统教学方式难以激发学生的学习热情课堂教学氛围枯燥。而通过运用情景模拟教学法能够促进学生积极的参与到课堂教学活动中，有利于提升其积极性和学习热情。在模拟演练的过程中学生能够独立的发现问题并解决问题[3]。除此之外，学生再进行情景模拟剧本编写和演习的过程当中，需要小组间成员的良好交流和协作，因此能够提高学生之间的良好沟通和交流。同时也有助于对教学内容形成更为深化的理解，有利于加强学生的实践能力，培养其良好的专业素养。本次研究结果提示，通过运用情景模拟教学法观察组学生的理论考核成绩和技术考核成绩均明显高于对照组，同时观察组学生对于学习主动性、解决问题的能力、沟通能力和护理职业认同感等满意度均显著高于对照组。这表明通过在内科护理教学中运用情景模拟教学法，有利于调动学生的学习积极性并进一步提高内科护理教学效果。
综上，在内科护理教学中通过运用基于“场景式案例”下的情景模拟教学法效果较优，值得今后推广。
【参考文献】
[1]金卫芬.内科护理带教中情景模拟法的实践研究[J].中国高等医学教育,2013,17(10):107-108.
[2]胡琴节,任海瓯,苏少蔚.情景模拟教学法在急诊护理带教中的实践研究[J].中国高等医学教育,2014，18(12):114+128.
[3]王桂敏,张新宇,尹兵.情境模拟教学法在护理教育中的应用[J].中华护理教育,2013,10(11):516-519.
论文作者:文利红
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：教学法论文; 内科论文; 情景论文; 学生论文; 患者论文; 对照组论文; 教师论文; 《心理医生》2018年33期 论文;