郴州市精神病医院六病区 湖南郴州 423000
【摘 要】目的 探讨综合护理干预对精神分裂症患者自知力恢复效果的影响。方法 收集2016 年2 月至2017 年2 月我院收治的精神分裂症患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受综合护理干预，比较两组患治疗前后的症状情况和自知力。结果 观察组患者治疗后4 周、8 周、12 周PANSS评分均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后自知力恢复情况明显优于对照组，P<0.05。结论 综合护理干预可有效提高精神分裂症的治疗效果，对于改善患者临床症状和恢复患者的自知力均具有积极促进作用，值得推广应用。
【关键词】精神分裂症；自知力；综合护理干预
【Abstract 】 objective to explore the comprehensive nursing intervention for patients with schizophrenia self-knowledge recovery effect.Collected in February 2016 to February 2017，our hospital of 60 patients with schizophrenia，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine care，observation group（n = 30）received comprehensive nursing intervention，compared two groups of symptoms and self-knowledge of before and after treatment.Results the observation group of patients after treatment of 4 weeks，8 weeks，12 weeks of PANSS scores were significantly less than the control group，P < 0.05；Observation group after treatment in patients with self-knowledge recovery was better than control group，P < 0.05.Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively improve the effect of the treatment of schizophrenia，to improve the clinical symptoms and recovery of self-knowledge has a positive role，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 schizophrenia；Self-knowledge.Comprehensive nursing intervention
随着生活节奏的加快和行业竞争的加剧，近年来精神疾病的发病率呈逐年递增的趋势。精神分裂症是临床上较为常见的精神疾病，青少年人群时期高发人群，精神分裂症可导致患者的认知功能和运动功能出现不同程度的损伤，随着病情的进一步发展，可导致患者社会功能出现严重倒退，最终导致患者无法融入正常的社会生活中。精神分裂症严重影响青少年的身心健康成长，同时也会给患者的家庭造成严重的思想负担，因此有效的提高精神分裂症的治疗效果、改善患者的自知能力具有重要的临床意义和社会意义。基于此，我院采用综合护理干预进行精神分裂症患者临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年2 月至2017 年2 月我院收治的精神分裂症患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受综合护理干预，作为观察组，观察组患者中男性19 例，女性11 例，年龄19~36 岁，平均年龄25.94±7.73 岁，病程1 个月~3 年，平均病程1.17±0.52 年，高中及以上文化23 例，高中以下文化7 例，对照组患者中男性20 例，女性10 例，年龄17~35 岁，平均年龄25.12±7.25 岁，病程1 个月~3 年，平均病程1.22±0.47 年，高中及以上文化22 例，高中以下文化8 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》[1]中精神分裂症诊断标准；② 患者在接受治疗前1 个月内未接受过其他精神疾病治疗；③ 患者无严重感染性疾病，无严重肝肾疾病或恶性肿瘤疾病；④ 患者自愿签订知情同意书，自愿接受综合护理干预。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即给予患者常规生活护理、对症护理、安全护理、心理疏导、功能锻炼和出院指导。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受综合护理干预，即 ① 早期心理干预 患者入院后，护理人员应与患者和患者家属进行有效的沟通，对患者病情严重程度、文化背景、婚姻情况、情感状况等个人基本信息进行调查、评估，并在评估的基础上给予个性化心理干预，日常护理工作中，护理人员应主动关心、鼓励患者，增强患者对护理人员的信任感，改善患者入院后无助的感觉，有利于后期康复护理的顺利开展；② 健康宣教 护理人员应依据患者的实际情况给予精神分裂症的健康宣教，可以向患者讲授精神分裂症的基础知识和防治知识，提高患者对精神分裂症的认知，让患者正视自己患病的事实，通过与患者讨论其感兴趣的家庭问题[2]、社会问题和亲人、朋友，改善患者的负性情绪；③ 药物护理 护理人员应严格遵医嘱给予患者治疗药物，给药前向患者详细讲解药物的治疗作用、副作用及相应的识别和处理方式，强调遵医嘱服药对疾病治疗的重要性，并指导患者正确的储存药物；④ 症状识别 护理人员应耐心的帮患者分析其日常生活中的“奇怪”行为和想法，当患者的精神症状未缓解时，不可强行对患者进行健康宣教，适可而止，否则可能导致患者产生强烈的抵触情绪，影响护理工作的顺利进行[3]，待患者精神症状缓解后，可适当增加健康宣教方面的辅导；⑤ 家庭干预 护理人员应指导患者的家人多关心、尊重患者，与患者沟通时应保持耐心，建立互尊、互助的家庭环境，指导患者家属正确识别患者的早期症状，并告知相应的处理干预措施，让患者的家属积极配合患者的护理；⑥ 技能训练 护理人员应帮助患者解决社交和生活问题，教会患者如何正确的与人进行沟通、相处，循序渐进，逐步让患者使用周围的日常生活；⑦ 认知行为干预 护理人员应帮助患者对目前现状进行分析，指导患者适应社会，分析生活中存在的问题，尽可能减少精神疾病所致的负性情绪和不良后果，降低自身的自卑感和病耻感。
1.2.2 评价指标 以两组患治疗前后的症状情况和自知力作为评价指标，其中精神分裂症症状使用PANSS量表进行评价，得分越高，说明症状越严重。自知能力使用ITAQ量表进行评价，共11 个项目，得分越高说明自知能力越完善。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中PANSS评分进行独立样本t检验，自知能力进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后症状改善情况比较
观察组患者治疗后4 周、8 周、12 周PANSS评分均明显少于对照组，见表1。
χ2=6.667，P=0.010，P<0.05。
3.讨论
综合护理干预是近年来临床倡导的护理服务理念，其强调“整体护理和以人为本”，通过给予患者必要的心理支持和有效的健康教育，调动患者的家属积极参与到护理工作中，促进患者与护理人员和家属进行有效的沟通交流，有利于建立良好的护患关系和互尊、互助的家庭关系，并通过适当的进行劳动技能和认知功能干预，从而有效的改善精神分裂症患者的病情，提高患者的自知力。本次研究发现，观察组患者护理后的精神分裂症症状评分和自知能力均明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效提高精神分裂症的治疗效果，对于改善患者临床症状和恢复患者的自知力均具有积极促进作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）[M]. 第3 版. 济南：山东科学技术出版社，2001：75-78.
[2]陈春红，吴树跃，汤妙瑜，等.护理干预对独生子女精神分裂症患者的疗效及自知力的影响[J].护理实践与研究，2013，10（1）：14-15.
[3]孙素珍，张玉娟，刘麦仙，等. 健康教育对精神分裂症患者自知力及服药依从性的影响[J]. 临床心身疾病杂志，2005，13（1）：36-37.
论文作者:杨丽丹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 症状论文; 护理人员论文; 对照组论文; 病程论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;