（陕西省安康市岚皋县医院手术室 陕西安康 725400）
【摘要】目的：探究腹腔镜下行胆囊切除术手术的护理配合的效果。方法：选取我院2015年4月～2016年4月收治的108例腹腔镜下行胆囊切除手术患者，经随机平行的方式，分成观察组和对照组，各54例。观察组采取手术配合护理，对照组术中行常规护理干预，对比两组手术指标、住院时间、术后并发症情况。结果：两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。观察组并发症发生率3.70%，明显低于对照组并发症发生率55.55%，P<0.05。结论：腹腔镜下行胆囊切除术手术中配合护理干预，能够减少手术时间、术中出血量、住院时间，并促使患者及早恢复胃肠功能，控制术后并发症发生率。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；护理；配合
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）19-0152-02
当前，医疗设备和技术的不断完善，使得腹腔镜下切除技术被临床方面广泛使用。相关报道显示，腹腔镜下行胆囊切除术，手术配合护理，能够改善患者的生活质量[1]。为此，本次研究，对近年来我院收治的108例腹腔镜下行胆囊切除术手术患者，实行回顾性分析，探究这类患者经手术配合护理的效果，现进行具体的报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院近年来我院收治的108例腹腔镜下行胆囊切除术手术患者，随机分成观察组和对照组，每组均为54例。观察组男、女分别为32例、22例；年龄范围42～64岁，平均年龄（53.4±2.3）岁。对照组男、女分别为35例、19例；年龄范围40～62岁，平均年龄（51.7±2.1）岁。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组手术过程，实行常规护理干预，手术前为患者介绍手术室环境，对于患者所提出的问题耐心、认真解答，以便于消除患者的负性心理。手术过程中，护理人员需对患者的面部表情进行仔细观察，以便及时询问其耐受和感受，及时作以调整。手术后，对患者的生命体征实行严格观察，并给予饮食、机体锻炼等指导。
1.2.2 观察组实行手术配合护理，具体措施如下。
①手术前的准备，手术前，护理人员将相关手术的设备、物品准备好，如防雾剂、引流管和一次性保护套等。然后，将手术室的气腹机、电源和监护仪连接好。构建CO2气腹后，检查其水平。腹压保持在15mmHg左右将气腹针拔出，经平面镜实行腹腔镜情况进行检查。
②手术中的配合，护理人员在手术中应保持头脑清醒，协助麻醉医师和对麻醉药物的信息，如麻醉药的名称、剂量等。同时，应做好传递手术器械、物品的工作，将钝性分离钳、电凝器和无损伤抓钳等按照顺序摆放，并放置于腹腔中。将粘连组织充分分离后，将胆囊底部完全暴露，抽离胆囊底部胆汁。主要的目的为，确保胆囊管和胆囊动脉有效游离，实行止血处理。此外，还应加强对肝膈面间隙端是否存在活动性出血的检查，以便于彻底冲洗创面，促使患者将腹腔中气体完全排除，2d后拔管。
③手术后的配合和护理措施，手术后，护理人员应在第一时间询问患者的感受，并对其生命体征进行严格的观察。如果存在异常，需及时上报于主治医师，以便实行针对性处理。
1.3 观察指标
观察两组手术指标（手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间）住院时间、并发症情况。
1.4 统计学方法
通过SPSS 18.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术指标、住院时间的对比
两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间比较，差异均具有统计学意义，P＜0.05。
2.2 两组并发症情况的对比
观察组中，恶心呕吐、术后疼痛各1例，并发症发生率3.70%（2/54）；对照组中，恶心呕吐、术后疼痛、伤口感染分别为7例、20例、3例，并发症发生率55.55%（30/54）；组间比较，P＜0.05。
3.讨论
当前，医疗技术和医疗设备的不断完善，使得微创技术被广泛应用于临床中。腹腔镜下行胆囊切除术手术，为微创手术术式，这种手术的切口较小，且不会对患者构成较大的创伤，术中痛苦较少，利于患者术后及早恢复[2]。当前，被临床治疗胆道结石、慢性胆囊炎和胆囊息肉等治疗中，所广泛应用。因为这种手术方式于腹腔镜下操作，所以手术对于操作技术和水平的要求均非常高[3]。需护理人员熟练的掌握手术的操作步骤、设备的性能，进而促使患者能够顺利完成手术。
本次研究结果显示，观察组的手术指标（手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间）、住院时间，均明显短于对照组；同时观察组术后并发症发生率，显著低于对照组，这与李怡的报道基本一致[4]。可见，腹腔镜器械非常精密，手术前、后均需彻底、认真清洗手术器械。同时，需经专业人员看护。需要注意的是，手术前，患者易于产生不安、紧张、焦虑等心理，护理人员需主动和患者沟通，告知患者手术操作的流程、需要注意的事项，以便消除患者的负性心理，顺利完成手术。腹腔镜手术，具有手术时间短、创伤性小、术中出血量少等特点，为此，可缩短患者的手术时间，减少术中出血量，促使患者及早恢复胃肠功能，并缩短住院时间。此外，术后,不会产生严重的并发症情况。
总而言之，腹腔镜下行胆囊切除术患者，接受手术配合护理，能确保手术的安全实施，且可控制患者术后的并发症发生率，值得临床广泛推广和应用。
【参考文献】
[1]蔡华珍.腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理分析[J].中国医药指南，2015，09(3)：358-359.
[2]黄艳红.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(6)：150-152.
[3]李伟.腹腔镜胆囊切除手术患者的围手术期护理[J].中国医药指南，2016，14(2)：217-218.
[4]李怡.腹腔镜下行胆囊切除术的手术配合及护理方法[J].中外医学研究，2015(16)：85-86.
论文作者:杨迎春
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/31
标签：手术论文; 胆囊论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 并发症论文; 切除术论文; 《心理医生》2016年19期论文;