新田县中医医院 湖南 新田 425700
【摘 要】目的：探讨冠心病心绞痛患者采用中医情志护理的临床价值。方法：纳入2017年3月-2018年7月本院收治的88例冠心病心绞痛患者，随机均分为A组（n=44）和B组（n=44），前一组给予常规护理，后一组给予中医情志护理。对比分析两组护理效果、疼痛评分。结果：与护理后的A组相比，B组总疗效更高，疼痛评分更低，构成统计学意义（P<0.05）。结论：中医情志护理运用在冠心病心绞痛患者中有助于提高疗效，减轻疼痛，临床应用价值高。
【关键词】心绞痛；中医护理；冠心病；情志护理
冠心病心绞痛是因冠脉供血不足造成心肌缺氧缺血等诱发的[1]，有研究显示，冠心病心绞痛的发生与患者生活习惯、年龄、心理状态等关系密切[2]，其中负面心理情绪是导致本病的重要原因。中医理论认为，情志不舒可引起心气逆乱，进而导致诸多疾病。中医情志护理属于一种心理疗法，可通过改善患者的情志，使其正性心理状态得到有效维持[3]，可由根本上改变患者的负面情绪。现探析本院2017年3月到2018年7月接收的88例冠心病心绞痛患者采用不同护理干预的效果，阐述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究纳入的88例患者均证实患有冠心病心绞痛，入组时间由2017年3月开始，到2018年7月结束，均分成两组，A组男23例，女21例，年龄43-76岁，均值（57.95±4.93）岁。B组男25例，女19例，年龄43-75岁，均值（57.89±4.79）岁。两组临床资料对比差异小，故可对比（P>0.05）。
1.2方法
A组：提供常规护理，内容主要包括心理疏导、用药指导、病房清洁、健康宣教和出院指导等。
B组：提供中医情志护理：①修身养性气功与中医针灸疗法：为患者创建舒适安静的休养环境，指导患者通过气功打坐等运动调节心绪；遵医嘱给予患者具有疏肝解郁、安神静心等作用的中药，气闷心烦失眠者加用朱砂安神丸；急火攻心者加用柴胡疏肝散。针灸时选择合谷、三阴交、心俞和内关等安神穴位，协助患者保持仰卧位，应用0.3mm毫针针灸对应穴位，1次/d。②情志疏导：与患者建立良好的沟通关系，将疾病发病机制、治疗方法和护理注意事项等告知患者，使患者增加了解，并以客观的心态看待疾病；准确耐心解答患者提出的疑问，使患者内心的顾虑消除；对患者心理变化加强观察，一旦发现患者出现明显的不良情绪，需及时给予鼓励、开导和安慰，使患者合理宣泄自身的情绪，进而减轻应激心理，树立康复信念；③情志相胜疗法：通过五行、五脏及五志相生相克的特点对患者开展情志护理，借助暗示性言语刺激使患者的负面情绪得到及时缓解；过于忧虑，治之以喜，在开展护理服务时，护理人员可通过鼓励性言语和安慰性行为使患者得到鼓舞，感受到关爱，进而放松心情；过于欢喜，治之以忧，将情绪起伏过大对疾病的不良影响告知患者，使患者意识到消极心态对疾病的严重影响，进而保持良好的心态，乐观应对生活。
1.3评价标准
参考《中医辨证诊疗标准》[4]评估护理效果：临床症状、负面情绪、心理障碍均消失，疼痛症状改善明显有显效；临床症状接近消失，消极情绪及心理障碍基本消失，疼痛症状有所改善为有效；临床症状、心理障碍和负面情绪改善不明显，疼痛症状轻微改善为无效。
参考疼痛视觉模拟评分法[5]评估疼痛：轻度疼痛：1-3分；中度疼痛：4-6分；重度疼痛：7-10分。
1.4统计方法
通过SPSS 22.0处理研究数据，计数资料用百分率（%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t验算；P<0.05提示有统计学意义。
2.结果
2.1护理效果
A组护理总有效率低于B组，具有统计学意义（P<0.05），见下表。
2.2疼痛评分
护理前，A组疼痛评分为（7.16±2.05）分，B组为（7.51±1.98）分；护理后，A组疼痛评分为（3.26±1.85）分，B组为（2.20±1.61）分。两组护理后的疼痛评分对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
冠心病为祖国医学中的“心痛”、“胸痹”等范畴，病机在于气滞血瘀[6]，心脉失养，不通则痛，不荣则痛；通常情志太过均可致病，由于心主神志，因此情志致病极易导致心脏受损。
中医情志护理用于冠心病心绞痛患者中能通过寻找发病机制以及病因采取辨证施护，并结合五行关系合理制约；肺主疏泄，忧愁过度使肺脏受损，患者气机疏泄异常，会导致心脏气机运行不畅，进而刺激疾病发生；中医情志护理时能帮助患者减轻焦虑、忧愁情绪，使患者身心处于愉悦状态，进而减少心绞痛发生概率，缓解临床症状。研究结果提示护理后，B组总疗效97.73%显著高于A组81.82%，疼痛评分（2.20±1.61）分低于A组（3.26±1.85）分，P<0.05，表明中医情志护理优于常规护理，能通过修身养性气功疗法平复患者的心情，使其尽快放松身心，有效调节身心机能状态，进而预防疾病发生；针灸、中药等疗法能结合发病原因、情志表现等，对患者实施个体化的针灸与中药护理，不仅起到调节脏腑经络、气血阴阳的效果，还可使心经脉络得以疏通，进而加速气血运行，显著改善症状。
总之，对冠心病心绞痛患者施以中医情志护理能获得理想的临床结局，可行性高，值得推荐。
【参考文献】
[1]张宁,孙佳,杨硕,et al.基于针灸治疗的冠心病心绞痛的病因病机初探[J].实用心脑肺血管病杂志,2018.
[2]刘瑞,张婷.基于循证护理理念的中西医结合护理对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].中医药导报,2016,23(18):107-109.
[3]岳丽.多种护理措施配合干预冠心病心绞痛治疗临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2017,19(08):222-224.
[4]王锐萍,李利平.健康教育结合中医辨证护理在社区冠心病心绞痛患者中的应用[J].检验医学与临床,2018,15(1).
[5]朱祥苓,袁晖,刘青峰,et al.以mews为依托的中西医结合护理模式在冠心病心绞痛患者中的应用价值[J].中医药导报,2016,23(16):104-106.
[6]唐敏.中医情志护理干预对改善冠心病病人心理状态的影响[J].蚌埠医学院学报,2017,42(4).
论文作者:宋建娟
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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