(江苏省徐州市矿务集团总医院呼吸科 江苏 徐州 221006)
【摘要】 目的：研究和总结使用无创呼吸机进行治疗的老年患者的有效护理措施。方法：收集使用无创呼吸机进行治疗的老年患者共89例，根据患者入院日期的单双号数分为44例对照组和45例观察组，对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上加入针对性护理，将两组患者的治疗有效率和患者满意度进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。结论：在使用无创呼吸机进行治疗的老年患者的护理过程中结合无创呼吸机的针对性护理，能够有效提高治疗的效果和患者的满意度，值得推广应用。
【关键词】 老年患者;无创呼吸机;护理措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0294-02
随着自然环境的破坏和城市污染的加剧，慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭等疾病的发病率呈现出了逐年攀升的趋势[1]。目前在临床的治疗当中，无创呼吸机得到了广泛的应用，其优势在于治疗时不需要切开患者的气管，不仅更加安全，而且能够间歇性的使用，因此降低了患者的感染率[2]。但是大部分的患者在治疗的过程中由于不懂如何配合，因此需要护理人员的帮助。在本次研究中，对使用无创呼吸机进行治疗的老年患者采用了无创呼吸机的针对性护理，取得了较为满意的效果，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的需要使用无创呼吸机进行治疗的老年患者共89例，分为44例对照组和45例观察组，其中，对照组男28例，女16例；年龄在61岁～89岁之间，平均年龄为（75.2±10.8）岁；无创呼吸机使用时间为6小时～209小时，平均（89.3±3.7）小时。观察组男27例，女18例；年龄在63岁～87岁之间，平均年龄为（74.9±10.5）岁；无创呼吸机使用时间为5小时～211小时，平均（90.1±3.5）小时。57例患者为慢阻肺疾病，25例患者为慢性支气管哮喘，7例患者为急性心力衰竭。排除合并脊柱畸形和鼻腔阻塞等严重疾病以及呼吸机禁忌症患者和昏迷患者。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上加入针对性护理，护理人员要对呼吸机和管路进行定期消毒，从而防止交叉感染。对患者的戴机指征进行严密观察，如果患者的呼吸困难，血氧分压低于了60mmHg，二氧化碳分压高于了50mmHg，且意识状态较好，那么提示患者应该使用呼吸机。向患者讲解使用无创呼吸机的作用和意义，消除患者的不良心理状态，提高患者的配合度。在患者使用呼吸机的最初1小时内，护理人员都应该在病床前指导患者进行鼻腔呼吸，同时协助患者改变坐位为45°～60°，使用气垫床或者垫气圈缓解患者臀部压力，鼓励和帮助患者勤翻身、改变体位，预防压疮等并发症的发生。为了保持患者气道的湿化，应对湿化水进行每天2次的更换。为了保持患者呼吸道的通畅，应该定时为患者拍背：护理人员的手掌呈杯状，沿着患者支气管的大致走向，由下往上、从外到内地叩击患者的胸壁，叩击持续10分钟左右，频率为每秒钟3次。在拍背完成后护理人员要鼓励患者咳嗽，从而使痰液能够顺利排出。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的治疗有效率进行统计和对比，并由患者匿名填写满意度调查表。显效标准：患者的临床症状彻底消失，并无复发；有效标准：患者的主要症状明显减轻；无效标准：患者的主要症状没有改善，甚至出现加重。
满意度调查表为本院自制，一共包括了20项调查内容，每项内容都包含了很满意、满意、尚可、不满意和未介绍五项评定项目，分值分别从5分～1分。调查表满分为100分，85分及以上为满意，70分～84分为较满意，70分以下为不满意。患者满意度=满意+较满意。
1.4 统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用P值进行判定，P值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，P值大于0.05代表无统计学研究意义。
2.结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。具体情况如表1所示。
3.讨论
老年患者由于抵抗力差，基础疾病较多，因此在治疗中需要更长的时间。无创呼吸机能够有效保留患者的说话功能、吞咽功能和上气道防御功能，因此不但降低了相关并发症的发生率，而且极大的提高了患者的舒适度[3]。但是由于部分患者没有掌握配合的方式，因此造成人机对抗，以至于对无创呼吸机的治疗产生抵触情绪，严重影响治疗的效果[4]。在本次研究中，对观察组使用无创呼吸机进行治疗的老年患者采用了无创呼吸机的针对性护理，研究的结果证实，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05提示组间差异具有统计学研究意义。在针对性护理中，护理人员为患者及其家属详细讲解了无创呼吸机的治疗优势、目的、安全性和重要性，提高了他们对无创呼吸机的认识，并消除了他们的顾虑[5]。同时利用治疗成功的病例来消除患者的心理障碍，并提高患者对治疗和康复的信心，使其能够对治疗和护理都更加配合，从而保证护理的效果。此外，护理人员还在护理中指导患者学习无创呼吸机的拆除和连接方式，避免在治疗时突然出现呕吐、咳嗽、咳痰时无法处理和拆除造成窒息[6]。值得强调的是，如果患者是首次使用呼吸机，那么在使用3小时左右应该对患者的血气分析进行复查，并且复查做到每日一次，从而对患者的血氧分压、二氧化碳分压、电解质、pH值进行动态了解，并根据复查数据对呼吸机的参数进行调节，进一步保证治疗的效果。
综上所述，在使用无创呼吸机进行治疗的老年患者的护理过程中结合无创呼吸机的针对性护理，能够有效提高治疗的效果和患者的满意度，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 王芳,姜超美.无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(19):30-31.
[2] 戈艳蕾,刘聪辉,曹书华等.无创呼吸机联合丹红治疗中老年COPD伴OSAHS重叠综合征患者认知障碍的疗效[J].中国老年学杂志,2014,35(22):6283-6284.
[3] 许来芹.老年患者使用无创呼吸机的临床护理观察[J].医药前沿,2014,21(05):286-287.
[4] 王冬梅,宋颖,王颖等.39例心力衰竭伴呼吸衰竭老年患者应用无创呼吸机治疗的护理[J].天津护理,2014,22(04):319-320.
[5] 胡晓宜.38例老年患者应用BiPAP呼吸机治疗失败原因分析及护理对策[C].//第15届全国老年护理学术交流会议论文集.2012:284-289.
[6] 徐薇.无创双水平正压通气应用于老年性肺气肿并呼吸功能衰竭的护理分析[J].医学信息,2014,19(21):219-220.
论文作者:李晓梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/10
标签：患者论文; 呼吸机论文; 老年论文; 对照组论文; 满意度论文; 高于论文; 针对性论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;