四川省泸州市龙马潭区人民医院 646000
摘要：目的：探讨对异位妊娠患者行甲氨蝶呤＋米非司酮联合治疗的临床效果。方法：择取2013年6月~2017年6月我院所接收的异位妊娠患者分为两组进行研究，按照数字随机表法将其分为联合组和单一组，分别为39例。单一组仅行甲氨蝶呤治疗，联合组则在甲氨蝶呤治疗的基础上联合使用米非司酮，观察并对比两组治疗有效率、血β-人绒毛膜促腺激素（β-hCG）恢复时间、住院时间以及盆腔包块消失时间。结果：联合组的治疗有效率37例（94.87%）优于单一组28例（71.79%），联合组β-hCG恢复时间、住院时间以及盆腔包块消失时间优于单一组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对异位妊娠患者行甲氨蝶呤＋米非司酮联合治疗，能够缩短患者β-hCG以及盆腔包块的恢复时间。
关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠患者
异位妊娠是临床上较为常见的一种妇产科疾病，该类疾病具有发病急促以及进展迅速等，若未采取及时治疗，将会导致患者出现急性内出血症状，长此以往将会危害患者的生命安全[1]。目前，临床上通常采取保守治疗和手术治疗两种方式，但是，手术方式在实际应用的过程中将会严重危害患者的身体健康，并不利于患者的术后康复，因此，寻求一种安全而又有效的药物治疗方法对于患者的身体康复具有十分重要的作用，甲氨蝶呤作为一种滋养细胞的化疗药物，米非司酮则是直接作用于患者受体的一种拮抗剂，两种药物联合使用的治疗效果十分显著，具体如下[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2013年6月~2017年6月我院所接收的异位妊娠患者分为两组进行研究，按照数字随机表法将其分为联合组和单一组，分别为39例，所有患者均适合接受药物保守治疗。其中，单一组最大年龄为36岁，最小年龄为22岁，平均年龄（27.38±5.36）岁；最长停经时间为58d，最短停经时间为28d，平均停经时间为（45.45±8.59）d，最大孕次为3次，最小孕次为1次，平均孕次为（1.58±0.39）次；联合组最大年龄为37岁，最小年龄为22岁，平均年龄（27.78±5.64）岁；最长停经时间为60d，最短停经时间为27d，平均停经时间为（45.68±8.98）d，最大孕次为3次，最小孕次为1次，平均孕次为（1.78±0.64）次。两组患者的基本资料、孕次以及停经时间等指标经统计学检验，差异不具有统计学意义（P﹥0.05），可以比较。
1.2治疗方法
单一组仅行甲氨蝶呤（生产厂家：广东岭南制药有限公司 批准文号：H20074246）肌肉注射治疗，20mg/d，每天1次。5d为一个治疗疗程。
联合组则在甲氨蝶呤治疗的基础上联合使用米非司酮。甲氨蝶呤的用药方法与单一组相同，同时，于晨间服用米非司酮（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司 批准文号：国药准字H20033551），每天两次，每次一片，每次25mg，用药后2h进食。7d为一个治疗疗程。
1.3临床观察指标
观察并对比两组治疗有效率、血β-人绒毛膜促腺激素（β-hCG）恢复时间、住院时间以及盆腔包块消失时间。疗效评定标准：①显效。患者经过治疗后，经B超检验孕囊基本消失，包块消失、停止生长；②有效。患者经过治疗后，经B超检验孕囊显著缩小，包块逐渐缩小；③无效。患者经过治疗后，下腹疼痛或者其他不良感受并未消失，盆腔包块并未缩小。治疗有效率＝显效率＋有效率。
1.4统计学方法
本组研究所涉及的数据均使用SPSS17.0软件进行核验和处理，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗效果
联合组的治疗有效率37例（94.87%）优于单一组28例（71.79%），卡方值＝7.477，P值＝0.006，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.2比较两组β-hCG恢复时间、住院时间以及盆腔包块消失时间
联合组β-hCG恢复时间、住院时间以及盆腔包块消失时间优于单一组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
3讨论
近几年来，经过临床研究显示，异位妊娠的发生几率呈现逐渐增高的趋势，占据妊娠总数的1.5%左右。手术治疗的方式将会严重损伤患者机体，因此，寻求一种有效而又毒副作用小的保守治疗方法具有十分重要的作用，其中，药物治疗方法的应用不仅能够避免患者受到手术治疗的损伤，同时，还能够减少患者的经济负担，提高再孕几率[3]。甲氨蝶呤作为治疗输卵管妊娠的一种常用药物，具有可靠性和安全性，在实际应用的过程中，甲氨蝶呤能够使得患者坏死的胚胎组织得到吸收，发挥抑制滋养细胞增生的作用，进而避免了手术治疗。孕酮具有维持妊娠的作用，是一种有效性的治疗激素，米非司酮能够充分孕酮相互结合，产生抑制靶器官水平孕酮的效果，进而避免滋养细胞的增生，抑制绒毛细胞增殖的效果更加显著。两种药物联合使用，更加利于异位妊娠患者的病情恢复[4]。
本组经过大量的分析得出结论：联合组的治疗有效率37例（94.87%）优于单一组28例（71.79%），联合组β-hCG恢复时间、住院时间以及盆腔包块消失时间优于单一组，P＜0.05为差异具有统计学意义。对异位妊娠患者行甲氨蝶呤＋米非司酮联合治疗，更加利于患者的病情恢复。
结语：
综上所述，通过行甲氨蝶呤＋米非司酮联合治疗，不仅能够改善异位妊娠患者的临床症状，同时，还能够促进患者的身体康复。
参考文献：
[1]王小兰，李广太，杨蓓. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果分析[J]. 西部医学，2015，27（5）：765-767.
[2]程虹，符爱贞. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2015，30（23）：4071-4072.
[3]代会波，刘玉华. 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及不良反应[J]. 中国妇幼保健，2016，31（17）：3570-3572.
[4]张智学，ZHANGZhixue. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（22）：134-135.
论文作者:侯静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
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