绍兴市妇幼保健院 浙江省绍兴市 邮编312000
摘 要：目的 对米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果进行探讨。方法 选取2013年1月至2016年6月我院收治的100例妇产科疾病患者作为研究对象，所有患者均给予米非司酮药物治疗。结果长依据患者病情，经米非司酮治疗后，异常子宫出血治疗有效率达64.7%，终止妊娠治疗有效率达83.3%，紧急避孕有效率达92.3%，子宫内膜异位症治疗有效率达57.7%，子宫肌瘤治疗有效率为66.6%，其他疾病治疗有效率为66.6%；并对患者进行为期6个月的随访，依据各项指标及患者治疗后临床表现，总体效果较好。结论 米非司酮治疗妇产科疾病临床效果显著，其具有适应证广泛、不良反应小、安全有效的特点。
关键词：米非司酮；妇产科疾病；临床效果
前 言：临床医学研究表明，妇产科疾病的发病率呈逐年上升趋势，在疾病类型上也呈明显多样性，常见疾病包括子宫肌瘤、子宫出血、恶性肿瘤、异位妊娠等，可对广大女性的生理与心理健康造成严重不良影响。因此，积极为妇产科疾病的治疗方法提供新途径，提升现代女性患者的生命质量与生活质量已成为医学工作者需要不断研究的新命题。目前，治疗妇产科疾病最常用的药物是米非司酮。米非司酮在妇产科应用范围较广，该药物的主要成分可与孕酮受体和糖皮质激素结合，从而发挥促进雌激素依赖型组织增生的作用和对抗氧化的功效，治疗妇产科疾病临床疗效显著。本研究就米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2016年6月我院收治的100例妇产科疾病患者作为研究对象，年龄20～45岁，平均（30.2±2.4）岁；患者所患疾病种类包括紧急避孕13例，子宫出血17例，早期妊娠11例，终止妊娠24例，子宫内膜异位14例，子宫肌瘤15例，其他妇产科疾病6例。
1.2治疗方法
所有患者均给予米非司酮药物治疗。①早期妊娠及终止妊娠：应用B型超声检查方式排除宫外妊娠，早期妊娠患者于空腹2h后，口服25mg米非司酮片，2次/d，连续服用2～3d；中期妊娠患者于空腹2h后，口服50mg米非司酮片，2次/d，连续服用2～3d，2d后调整剂量至300mg；晚期妊娠患者于空腹2h后，口服50mg米非司酮片，2次/d，第3天空腹温水服用米索前列醇600μg。②子宫内膜异位症：依据患者病情，于空腹2h后，口服米非司酮，10～12mg/d，持续3～6个月；用药后观察患者的临床表现与不良反应发生情况。③紧急避孕：口服米非司酮片25mg，在性行为后的3d内要求服用1片米非司酮，过12h后，要求再服用1片。④子宫肌瘤：观察患者的病情，口服米非司酮，初始剂量5mg，增加用药量不超过12.5mg，1次/d，服用疗程定为3～6个月。⑤异常子宫出血：口服米非司酮，初始剂量为10mg，最大用量不超过12.5mg，1次/d。在患者用药期间，每个月对其的内分泌功能进行测定。⑥其他妇科疾病：依据患者的临床症状，对患者的具体病症合理应用米非司酮治疗，最终找到患者的原发病灶。
1.3统计学分析
应用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
依据患者病情，对患者进行为期6个月的随访，依据各项指标及患者治疗后临床表现，总体效果均较好。
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3讨论
3.1米非司酮的药理学作用
米非司酮是一种抗孕激素，本质是一种合成类固醇。在1992年以后，国产米非司酮已在妇产科领域开始使用，发展至今，该种药物在妇产科临床应用非常广泛。米非司酮有着快速的吸收能力，一般药效发作时间在服药后1h后，服药后24h，药性会有所降低，具有极高的稳态血液浓度，可以与孕酮竞争受体共同达到抗孕酮的作用。在临床应用时，米非司酮与糖皮质激素结合，使患者体内的雌二醇水平以及孕酮水平在一定程度上有所降低，与子宫内膜产生直接作用，延缓子宫内膜的发育程度，抑制内膜腺体的分泌活性，抑制女性雌激素作用。
3.2米非司酮的临床应用
3.2.1终止妊娠
由于米非司酮与孕酮受体相结合，存有一定的拮抗体激素作用，对促发月经、减少受精卵着床具有重要作用。对紧急避孕者来说，在排卵前使用米非司酮，可以抑制卵泡生长发育，抑制排卵。在排卵后，当其口服米非司酮后，能使子宫血流量减少，使紧急避孕患者子宫内膜变薄，减少内膜腺体分泌，延缓子宫内膜成熟时期，起到紧急避孕的目的。同理，对于终止妊娠患者，米非司酮也是较为常用的有效药物，对终止妊娠患者来说，采用米非司酮治疗具有较高的安全性。
3.2.2异常出血
当患者出现子宫异常出血时，异常子宫出血是由于调节生殖系统的内分泌失调引起的常见的妇科疾病，多发于青春期、更年期女性，最常见发病人群属于围绝经期功血。对子宫异常出血患者采用米非司酮治疗，当患者服用药物后，可稳定其雌激素水平，保持子宫内膜滤泡在相对稳定的环境，避免子宫激素撤退波动性引发的出血。通过发挥米非司酮的直接作用，改善子宫的组织结构，减轻子宫重量，逐渐退化或者使子宫内膜变薄，抑制子宫内膜发育，使卵巢颗粒细胞凋亡，从而达到加速卵巢内残余卵泡，从而导致绝经。
3.2.3子宫肌瘤
在育龄女性中，子宫肌瘤的发病率高达25%，再加上现代女性面临的重压、高压生活压力，导致子宫肌瘤的发病率呈现出明显的上升趋势。妇科临床医学研究表明，当发生子宫肌瘤时，与患者体内孕酮受体有着密切相关性，而孕酮变化是刺激子宫肌瘤生长的重要原因，对子宫肌瘤的发病具有重要作用。对子宫肌瘤患者采用米非司酮治疗，通过药物结合孕酮受体，抑制肌瘤生长，阻断孕酮在子宫肌瘤中的扩血管作用，最终对患者的子宫肌瘤进行有效治疗，使患者的体内形成了一种没有周期性的激素模式，最终使排卵终止，不断的减小子宫肌瘤体积，抑制肌瘤生长，子宫肌瘤周围组织也变得疏松，这样在进行手术的过程中方便于剥离。在本研究中，对子宫肌瘤患者采用米非司酮治疗，连用3个月后，绝大多数患者的贫血和痛经症状明显改善缓解，在对其治疗期间，不良反应较少，是一种安全有效的药物。
综上所述，米非司酮在妇产科中的应用非常的广泛，对妇产科疾病的治疗具有明显作用，有着广泛适应症、不良反应小、安全有效的特点。加强对米非司酮的研究对妇产科疾病的治疗具有重要作用。目前，妇产科临床上对米非司酮的药理药性和应用范围也仍然在不断的研究之中，对发挥米非司酮的更多疗效、减少治疗不良反应具有重要作用。
参考文献
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论文作者:董娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/5
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