开封市人民医院 475000
摘要：目的 探讨胫腓骨骨折切开复位内固定术进行围手术期的护理效果及VAS评分的影响评价。方法 将我院2017年4月-2018年4月间收治的132例胫腓骨骨折患者随机分为常态组与科研组，常态组66例患者采用常规护理方式，而科研组66例患者采用围手术期护理方式，分析护理效果及VAS评分的影响评价。结果 科研组不同时间点的VAS评分均低于常态组，同时科研组骨折痊愈时间（89.9±9.4）天，而常态组为（120.1±8.9）天，P＜0.05，差异具备显著性。 结论 对胫腓骨骨折行切开复位内固定术患者采用围手术期护理，能够促进其早日康复，值得广泛应用。
关键词：胫腓骨骨折；切开复位；内固定术；围手术期；护理效果；VAS评分
近几年，随着机械、交通等事故的发生率逐年递增，胫腓骨骨折的人数也呈现出上升态势，通常表现为局部肿胀、疼痛、异常活动、畸形与骨擦音等等[1]。胫腓骨骨折切开复位内固定术是主要采用的治疗方式，疗效卓越，然而患者在手术后会出现极强的疼痛感觉，对其生活质量以及预后恢复产生极大的影响。本院结合2017年4月-2018年4月间收治的胫腓骨骨折患者于切开复位内固定术后分别实施常规与围手术期护理方式，比较其护理效果及VAS评分的影响评价，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料
将我院2017年4月-2018年4月间收治的132例胫腓骨骨折患者随机分为常态组与科研组，排除患有凝血功能、肝肾功能异常，认知功能障碍、精神类疾病、药物过敏史及慢性疼痛史的患者。
常态组66例患者：年龄20.3-75.1岁之间，均龄为（42.12±5.77）岁，其中女性与男性患者比例为30：36。因交通事故32例，异物砸伤21例，被击打13例；科研组66例患者：年龄21.4-74.8岁之间，均龄为（43.09±6.01）岁，其中女性与男性患者比例为28：38。因交通事故29例，异物砸伤23例，被击打14例。
1.2 护理方法
常态组66例患者实施常规护理方式，期间护理人员对患者各项指标的变化情况予以关注，采取必要的心理护理、功能性锻炼及健康宣教。科研组66例患者实施围手术期护理方式，措施详述如下：
一是术前护理，护理人员为每一位患者详细说明治疗方式、手术期间注意事项与康复相关知识，对患者因疼痛、不适而产生的恐慌心理最大程度的消除。进行体位护理，将患肢适当抬高，实施跟骨牵引，以海绵垫有效固定患肢两边的脚跟，同时观察血运，适当按摩患肢，避免发生压疮；二是术后护理，包含体位、疼痛、并发症与康复等一系列护理内容。对术后患肢进行正确固定，适当抬高以促进下肢静脉回流。及时对患者的疼痛予以评估，采取观看视频、听音乐、聊天等方式转移其注意力，适当采用镇痛剂、镇痛泵等方式止痛。对于患肢远端的皮肤温度、足背动脉搏动、颜色等情况，严格实行无菌操作，避免切口感染，保持空气流通，注意加强营养等。护理人员于术后2天指导患者由弱至强、循序渐进做脚趾、关节等适当的功能训练，以利于更快康复。
1.3 观察指标
观察患者经护理后各时间点的术后疼痛评分（采用VAS评分，满分10分，疼痛程度与评分分值成正比，即评分越高，疼痛程度越重）与骨折痊愈时间等指标对护理效果做出评价。
1.4 统计学方法
通过SPSS17.0软件对数据进行处理，计量资料（术后疼痛评分与骨折痊愈时间）采用均数±标准差（±S）表示，以t予以检验；。当P值＜0.05时，表明差异较大，结果具统计学意义。
2、结果
2.1术后疼痛评分情况
经不同的护理方式干预后，科研组不同时间点的VAS评分均低于常态组，P＜0.05，差异具备显著性。
2.2骨折痊愈时间对比
经不同的护理方式干预后，科研组骨折痊愈时间（89.9±9.4）天，而常态组为（120.1±8.9）天，相比之下，科研组明显更短，P＜0.05，差异具备显著性。
3、讨论
胫腓骨骨折属于较为常见的骨折形式，它的发生率比较高，经临床大量的实践与资料证明，切开复位内固定术深受胫腓骨骨折患者的青睐，相对于常规的外固定，它的固定效果更突出，具备坚强的支承功效，对患肢的早期恢复与功能训练均有帮助，可减少卧床的时间，相应降低静脉血栓与痤疮的发生机率[2]。然而切开复位内固定术的不足之处在于内固定材料易导致周围骨块出现疏松或者松动，若出现感染，不利于伤口的愈合，而且强烈的疼痛感导致患者不良情绪的产生，在护理过程中采用镇痛、心理干预、并发症护理及功能训练等多种围手术期护理措施，可以对疼痛中枢敏感的建立进行有效抑制的同时，阻碍损伤组织向骨髓聚焦，继而避免因脊髓长时间疼痛的连锁反应，降低疼痛感，促进其恢复[3]。
以上研究数据显示，科研组不同时间点的VAS评分均低于常态组，同时科研组骨折痊愈时间（89.9±9.4）天，而常态组为（120.1±8.9）天，P＜0.05，差异具备显著性。综上所述，对胫腓骨骨折行切开复位内固定术患者采用围手术期护理，能够促进其早日康复，值得广泛应用。
参考文献
[1] 项华春, 房体刚. 胫腓骨骨折切开复位内固定术围手术期的护理方法与效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(30).
[2]郝一, 赵兴慧, 刘海金,等. 右美托咪定复合地佐辛在胫腓骨骨折切开复位内固定术患者中的超前镇痛效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(1):79-80.
[3]陈健. 膝关节镜下切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折效果分析[J]. 社区医学杂志, 2017, 15(22):53-55.
论文作者:周婵
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
标签：腓骨论文; 患者论文; 常态论文; 评分论文; 疼痛论文; 科研论文; 手术论文; 《中西医结合护理》2019年第03期论文;