湖南省长沙市第四医院肾内科 410000
摘要：目的：探讨安全教育在血液透析患者护理安全管理中的重要性。方法：选择2010年7月至2015年6月进行血液透析的200例患者，其中对照组100例，在常规治疗的基础上接受血液透析健康教育；观察组100例，在对照组的基础上既强化患者又强化对家属的安全健康教育。比较血透期间两组患者对掌握安全知识的程度、安全隐患发生的几率和对血液透析护理工作的满意度。结果：观察组在掌握安全知识的程度、科室满意度都显著较对照组高，而发生安全隐患的几率，观察组明显较照组低。结论：安全教育在血液透析患者护理安全管理中起着重要作用，是预防和减少不安全因素发生的行之有效的方法。
关键词：安全教育；护理；安全管理；血液透析
【Abstract】Objective：To discuss the importance of safety education in hemodialysis nursing safety management.Method：To review and analyze 200 cases of patients in hemodialysis during their hemodialization from June 2010 to February 2015．Among the 100 cases of the control group，on the basis of routine treatment with acceptable hemodialysis medicine health education；The observation group 100 cases，on the basis of the control group strengthening on patients and families of healthy education.Comparison of the degree of master safety knowledge，safety hidden trouble occur and nursing work satisfaction on hemodialysis.Results：Acquiring knowledge on safety degree and nursing work satisfaction in the observation group are significantly higher than the control group，and the occurrence of potential safety hazard probability is relatively lower in the observation group.Conclusion：safety education plays an important role in hemodalysis nursing safety management and it is the effective method to prevent and reduct the unsafe factors.
血液透析患者具有病情严重、预后较差、致残率高和住院费用高昂的特点，护理不安全的隐患和护理纠纷很多，且呈上升趋势【1】。因此，安全教育和护理安全管理在血液透析的日常护理工作中尤为重要，护理安全管理是指为保证患者的身心健康，对患者可能产生伤害的各种不安全因素进行识别、评估并采取有效行动的过程。护理安全管理是使护理水平得到提高，减少或消灭不安全因素，避免医疗纠和事故发生的关键因素【2-3】。我们观察了200例血液透析住院患者，探讨了安全教育对血液透析患者护理安全管理的影响。
1对象与方法
1.1对象
1.1.1病例纳入标准 长期维持性血液透析疾病患者，年龄为22～81岁，意识清楚，生命体征平稳；语言表达能力和理解能尚可。排除昏迷、痴呆、精神病史、无法配合患者。
1.1.2一般资料 选择2010年7月至2015年6月在我院进行血透的200例血液透析疾病患者。100例为对照组，其中男性61例，女性39例，平均年龄为51.5±6.3岁，文化程度初中以下40例，高中以上33例，大专以上27例。疾病类型为慢性肾炎58例、糖尿病肾病19例、高血压肾病15例、多囊肾7例，小血管炎1例。观查组100例，其中男性62例，女性38例，平均年龄为53.5±4.7岁，文化程度初中以下39例，高中以上35例，大专以上26例。疾病类型其中慢性肾炎56例、糖尿病肾病21例、高血压肾病14例、多囊肾5例，系统性红斑狼疮4例。两组之间在病例数、年龄、性别、文化程度等方面均无显著性差异，具有可比性。
1．2方法
给予两组患者血液透析常规护理和治疗，开始血透时评估患者及家属对安全知识的掌握程度。在血液透析期间，进行血液透析健康教育。观察组除了上述措施外，还根据每位患者的病情和存在的安全隐患（如血透管道脱落、坠床、烫伤、心理损伤、穿刺点出血、动静脉瘘闭塞等），同步对患者及家属强化安全健康教育。
1．3评价方法
1．3．1掌握安全知识程度的评价
安全隐患方面知识的程度进行问卷调查，测试患者和家属的掌握程度，包括的内容
有安全隐患分类、危害性知识、如何预防和预防措施。设总分为100分，分成<60分，60～80分，>80分三个等级。
1．3．2对护理安全健康教育的满意程度评价 设定满意度总分为100分，80分以上为满意，调查血透患者健康教育的满意人数。
1．3．3发生安全隐患几率 为发生安全隐患人数与每组总人数的比值。
1．4统计学方法 对所得数据采用X2检验，运用SPSS 11．0统计软件进行统计分析，P<0.05，认为具有统计学差异。
2 结果
2.1两组患者开始透析时及透析2月后安全知识的掌握程度比较
透析2月后观察组掌握安全知识的程度和对照组比较有有显著提高，P<0.01，有显著性差异（见表1）。
3.讨论
血液透析患者病情较重，病情变化快，多伴有多器官不同程度的功能障碍，从而在感觉、运动、认知等方面较正常人差。另外，由于在血液透析住院的患者以老年人居多，其生理和心理的变化导致理解力、判断力、注意力均有所下降，在血透过程中更容易诱发跌倒、坠床、饮水饮食呛咳和窒息、烫伤、摔伤、血透导管脱落、心理损伤、出走和走失、穿刺点出血，动静脉内漏闭塞等不安全因素【4-5】。所以对安全教育的强化有利于血液透析患者的护理安全管理。
血液透析患者因为专科特点，患者的依从性差，这就需要医患双方更好的沟通，在护理工作中，医患双方共同参与护理安全管理，患者和家属积极支持和配合，否则极易造成安全隐患。血透时，护士应对患者进行危险因素评估，若评估结果为高危人群，则告知患者及家人并对患者给予更多的关注，从思想上重视和认识可能发生的安全隐患，使其更积极主动地配合护理活动，为护士进行安全教育打下更好的基础。
从表1我们可以看出，进行安全强化教育2周后，观察组掌握安全知识的程度和对照组比较有有显著提高，提示预防跌倒、坠床防呛、防噎、防窒息、防意外伤、防心理损伤、防走失、防管道滑脱等的强化安全教育有效，且效果明显。我们的回顾性研究也发现通过在血液透析患者的护理安全管理中强化安全教育也有利于提高患者和家属对护理工作的满意度，并降低安全隐患发生率。从表2可以看出，观察组对科室护理工作的满意度达到88%，较对照组明显增高，P<0.01，有显著性差异。观察组发生安全隐患的几率和对照组比较，发生安全隐患的比例只有2%，而对照组达到了18%，观察组明显较对照组低，P<0．01，有显著性差异。
总之，通过在血液透析患者护理安全管理中强化安全教育，有利于患者和家属安全意识的提高，降低安全隐患的发生率；有利于帮助患者和家属掌握安全防范的措施；有利于患者自我管理居家健康安全，提高生活质量【10】。
参考文献：
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[4].何书静.血液透析患者交接流程中的不安全因素与护理对策[J].中国误诊学杂志.2011（22）：32-35.
[5].林亚妹，郭泽丽，陈惠.血液透析护理风险分析与管理对策[J].现代预防医学.2012（02）：88-89.
论文作者:张佳秀
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：患者论文; 血液论文; 安全管理论文; 安全隐患论文; 安全教育论文; 程度论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;