重庆市忠县人民医院院感科 404300
摘要： 目的 通过开展医院感染现患率调查，了解医院感染发生状况及抗菌药物使用情况，为医院感染防控提供依据。方法 采用横断面调查的方法，应用床旁及病案调查相结合的方式开展调查。结果 本次应查住院患者684例，实查668例，实查率97.76%，发生医院感染16例，医院感染现患率为2.40%。感染部位以下呼吸道为主。668例患者中有304例使用了抗菌药物，抗菌药物使用率为45.5%；以一联药（74.77%）和二联药（23.87%）为主，三联（1.35%）、无四联应用。标本送检60 例，送检率为19.7%。结论 通过本次医院感染现患率的调查和分析，反映了医院感染的实际情况，为加强目标性监测，合理和规范使用抗菌药物，减少医院感染发生提供科学依据。
关键词： 医院感染 现患率 调查与分析
为了解本院医院感染发生状况及抗菌药物使用、微生物送检情况，加强医院感染的监控和管理，不断提高医疗质量，我院于2015年9月23日对全院住院患者进行了医院感染现患率调查，现将调查结果报道如下。
1.资料与方法
1.1调查对象 为2015年9月22日0：00—24：00我院所有住院患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，不包括当日新入院患者。
1.2调查方法 采用横段面调查的方法，调查日由医院感染管理专职人员、临床各科室医院感染管理小组及全院抽调医院感染现患率调查小组成员参加，在规定时间内完成所有住院患者的调查，应用床旁调查和查阅病历相结合的方法，收集数据，填写统一的调查表，并对调查结果进行分析。
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1.3诊断标准 根据卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》确定是否为医院感染。
2.结果
2.1一般资料 本次应查住院患者684例，实查668例，实查率97.76%，发生医院感染16例，医院感染现患率为2.40%。
2.2各科医院感染率 医院感染现患率较高的科室依次是ICU50%、消化内科5.71%，心血管内科4.55%。
2.3医院内感染部位以下呼吸道感染居首位，占50.00%，其次是泌尿道感染，占31.25%。
2.4抗菌药物的使用及标本送检率 本次调查668例例患者中有304例使用了抗菌药物，抗菌药物使用率为45.5%；以一联药（74.77%）和二联药（23.87%）为主，三联（1.35%）、无四联应用。标本送检60 例，送检率为19.7%；
3.讨论
3.1 本次调查中，我院医院感染现患率为2.40%，一类切口感染率为0，高于我院同期平均感染率，提示日常感染监测存在漏报现象，应加强管理，不断增强医务人员的医院感染防控意识。定期对本科室的院感发病情况进行分析并认真整改，减少医院感染病例漏诊、漏报、迟报。
3.2 本次调查医院感染以ICU、消化内科为高，医院感染多发部位中，下呼吸道感染及泌尿道感染最多，可能与患者病情危重，接受较多侵袭性操作，手术创伤大，住院时间长，免疫力差，联合应用抗菌药物，免疫抑制剂及激素的应用等因素有关。
3.4 在本次调查中，抗菌药物使用率为45.5%；临床病原学标本送检率仍较低，分析其原因，可能与临床医生对病原学送检重要性认识不够，住院患者周转较快，而病原学检查所需时间较长有关。这些均提示我们，应进一步提高临床医生对病原学检查的认识，避免经验性用药，规范抗菌药物的合理应用，减少耐药菌株的产生，预防医院感染的发生。
通过此次医院感染现患率调查，在短期内全面了解医院感染发生状况及抗菌药物使用情况，反映了医院感染危险因素、主要存在的问题，为有效开展医院目标性监测，降低医院感染的发生，提高感染管理工作提供了重要依据。
论文作者:苏承丽,张燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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