（湖南省职业病防治院 湖南长沙 410007）
摘要：目的 探讨尘肺病应用大容量双肺灌洗治疗的临床价值。方法 选取我院2017-8至2018-10共102例尘肺病患者实施大容量双肺灌洗治疗作为观察组。再抽选尘肺病患者不实施灌洗治疗102例患者作为参照组，结果 两组患者在FVC、FEF50、MVV、FEF25、DLCO与FEV1.0方面相比较，研究组与参照组存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在PaO2与PaCO2指标方面相比较，研究组与参照组存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗满意度方面相比，研究组的98.04%高于参照组的81.37%，并且有一定差距，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对尘肺病患者实施大容量双肺灌洗治疗临床价值高，可及时改善机体不适症状，保证治疗结果，提高预后效果。
关键词：大容量；尘肺病；双肺灌洗；治疗
尘肺病属于临床常见疾病，发病率逐渐递增，这表明了我国对尘肺病的重视度不高，人们自我预防意识差。临床中，对尘肺病患者治疗多采用大容量全肺灌洗，而且近年来随着医疗技术的进步和发展，灌洗技术也逐步完善，而且对尘肺病治疗安全性更高，整体疗效理想[1]。因此，本次就针对尘肺病患者采用大容量双肺灌洗治疗，观察其临床疗效，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017-8至2018-10共102例尘肺病患者实施大容量双肺灌洗治疗作为观察组。年龄40至63岁，平均年龄（56.78±0.46）岁。再抽选尘肺病患者不实施灌洗治疗102例患者作为参照组，年龄39至64岁，平均年龄（57.87±0.55）岁。两组患者相比较，差距小，无统计学意义（P<0.05）。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①确诊为尘肺病，均为男性；②患者自愿签订同意书；③患者出现不同程度咳嗽、咳痰、胸闷气短、呼吸障碍等情况。
排除标准：①严重高血压、糖尿病等严重疾病；②器质性病变；③恶性肿瘤；④脑部疾病或者心肝肾疾病；⑤中途退出者。
1.3 方法
治疗前：辅助患者检查各项项目，对患者进行心理指导与宣教，医护人员多与患者沟通，了解患者的过敏史、病史情况。告知患者饮食清淡，戒烟戒酒，保持心情舒畅，减少相关并发症的发生。让患者多休息，若无法入睡可应用镇静剂。治疗前，告知患者禁食8h，加强对其生命指标的监测，若有需要可对患者进行平喘、抗炎、扩张血管等治疗。
治疗中：指导患者调整正确姿势，实施麻醉后对患者进行气管插管，选择呼吸音听诊方法与纤维支气管镜对双腔管开展定位，若两肺分隔满意，对一侧肺部进行纯氧通气，对另一侧肺部应用Y型管连接灌洗装置，对肺段反复进行灌洗，直到灌洗引流液清晰可中止。每次应用灌洗液剂量为3000ml，再应用呼吸机进行加压通气，加压之后应用纤维支气管镜对剩余的灌洗液实施吸引，在治疗过程中加强对患者的血压、心率进行监督，患者麻醉苏醒之后，若各项指标处于平稳状态后将其推送回病房。
1.4 观察指标
分析两组患者肺功能与动脉血气情况，记录两组患者死亡率，同时对患者方法治疗 满意度调查表，让其对此次护理服务进行评价，分为三个维度，非常满意、中立与不满意。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（?x±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者肺功能指标情况
两组患者在FVC、FEF50、MVV、FEF25、DLCO与FEV1.0方面相比较，研究组与参照组存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1
3 讨论
尘肺病是职业病的一种，人们长时间与粉尘接触从而导致机体肺间质弥散性纤维化，尘肺病属于全身性肺疾病。临床中，对此类患者治疗多采用双肺灌洗，因为灌洗治疗可有效清除肺泡中的粉尘，消除巨噬细胞，改善机体炎性反应，达到提高肺部功能的目的。有相关研究表明：6 4排CT对100例患者实施肺灌洗后，患者的肺部重量、肺密度、肺评价CT值均有所下降，部分肺段亚段支气管与其他支气管均扩大，这表明灌洗之后肺部含气量明显改善，提高肺部的通气能力，从而保证肺功能[2]。
大容量双肺灌洗治疗技术对医师操作能力要求非常高，因为对双肺灌洗治疗方法不同于外科手术，需要长时间的麻醉，而且手术时间长。治疗过程中合理操作可有效降低相关并发症的发生，治疗后对患者加强巡视，观察相关指标情况，以免患者出现通气不良的情况，降低二氧化碳潴留与低氧血症情况发生[3]。
通过此次研究中得知：两组患者在FVC、FEF50、MVV、FEF25、DLCO与FEV1.0方面相比较，实施大容量双肺灌洗治疗患者与未实施大容量双肺灌洗治疗患者存在一定差异性，治疗满意度方面相比，实施大容量双肺灌洗治疗患者的98.04%高于未实施大容量双肺灌洗治疗患者的81.37%，两组患者在PaO2与PaCO2指标方面相比较，实施大容量双肺灌洗治疗患者与未实施大容量双肺灌洗治疗患者存在一定差异性。这充分证明了实施大容量双肺灌洗治疗的优势性与临床价值。但有相关研究称：实施大容量双肺灌洗治疗后部分患者会发生并发症情况，为降低相关情况的发生可开展相关预防措施[4]。治疗前，先对患者实施全方面检查，针对病情较轻的患者先实施肺CT检查，从而提高对肺大泡检出率，降低气胸情况发生。根据患者情况，可先给予患者抗消炎、扩张气管与化痰治疗，从而提高机体通气能力，保证灌洗效果，从而控制气管痉挛情况发生。指导患者正确饮食，保证机体每日所需营养，控制烟酒，增强机体呼吸能力。在整个治疗过程中，加强对患者生命指标的监测，做好促排痰护理等工作，降低患者肺部感染以及肺不张等情况。对患者和家属做好宣教工作，让其认知到疾病危害性，提高对疾病的重视度，从而减少感染等情况发生。此外，加强对医护人员的培训，提高其专业能力与服务态度，保证灌洗流程顺利程度与安全性[5]。治疗后，告知家属辅助患者做好保暖工作，对患者合理需求尽可能满足，提高患者治疗依从性。
综上所述：针对尘肺病患者实施大容量双肺灌洗治疗临床价值高，可及时改善机体不适症状，保证治疗结果，提高预后效果。
参考文献
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论文作者:陈奇
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：患者论文; 灌洗论文; 大容量论文; 尘肺论文; 情况论文; 两组论文; 肺部论文; 《航空军医》2019年3期论文;