杨红艳
长沙市中医医院（长沙市第八医院）南院门诊 410002
【摘 要】目的：探究中医护理干预对糖尿病并发肺结核患者的影响情况。方法：选择2015年1月-2016年1月我院收治的154例II型糖尿病合并肺结核患者为研究对象，将其分成两组，对照组实施常规护理，以此为基础，观察组实施中医护理，对两组患者护理后第3周与第6周后痰菌转阴情况与空腹血糖情况加以观察。结果：和对照组相比，观察组患者经过3，6周护理后，痰菌转阴情况显著较好，组间数据存在统计学差异，P＜0.05. 观察组患者的空腹血糖在经为期6周护理后，和3周相比，较对照组更接近正常值。经护理后，对照组患者空腹血糖也有所降低，但下降幅度较观察组小，P＜0.05。结论：对于肺结核合并糖尿病者，以常规治疗为基础，使用中医护理干预，可全面提升治疗结局与患者治疗依从性，值得进一步推广使用。
【关键词】中医护理干预；糖尿病；肺结核；效果探究
[Abstract] Objective：To explore the influence of TCM nursing intervention on patients with diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis. Methods：January 2015 - 2016 1 months in our hospital from 154 patients with type II diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis patients as the research object，it is divided into two groups，the control group received routine nursing. On this basis，the observation group implementation of TCM nursing was observed to be sputum bacteria negative and fasting blood glucose of nursing of patients in the two groups after 3 weeks and 6 weeks after. Results：compared with the control group，the observed group of patients after 3，6 weeks of nursing，sputum negative conversion was significantly better than that，the data between the groups exist significant difference，compared with the fasting blood glucose level of P < 0.05. The patients in the observation group in after a period of 6 weeks of nursing，and 3 weeks，compared with the control group，the more close to the normal value. After care，the control group of patients with fasting blood sugar also decreased，but the decrease was smaller than the observation group，P < 0.05. Conclusion：for the patients with pulmonary tuberculosis complicated with diabetes，based on the conventional treatment，the use of traditional Chinese medicine nursing intervention，can improve the treatment outcome and patient compliance，it is worth to further promote the use of.
[Key words] Traditional Chinese medicine nursing intervention；diabetes mellitus；pulmonary tuberculosis；effect
和II型糖尿病相同，肺结核相同。为慢性消耗性疾病的一种【1】。和正常群体相比，糖尿病患者罹患肺结核的风险更大。最近几年，随着人们生活习惯的改变，DM合并肺结核患者的发病率也呈现出了不断上升的趋势。由此能够看出，这两种疾病一并发生给人们的生活造成不利影响，病情的诊断和治疗也变得更加复杂。相关文献指出，除了对患者实施有针对性的治疗外，辅以中医护理，可取得满意效果。为了全面证实该理论的真实度，结合实际情况，本文选择2015年1月-2016年1月我院收治的154例II型糖尿病合并肺结核患者为研究对象，并在治疗同时，对部分患者实施了中医护理，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月-2016年1月我院收治的154例II型糖尿病合并肺结核患者为研究对象，经临床诊断与病理实验检查，患者确诊，符合卫生部部最新颁布的关于肺结核与《中华医学会.糖尿病分会》中提出的关于II型糖尿病临床诊断标准【2】。本实验通过我院伦理委员会审查，同意执行，患者与家属自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。
在此其中初始性肺结核88例，复始性肺结核66例。男患者共计94例，女患者60例，年龄区间为35.9-74.6岁，平均年龄为（44.7±4.5）岁。从X现平片中显示，患者病灶相互融合，在溶解以后存在空洞，呈现为向心性或者偏心性溶解，痰液检查结果结核菌为阳性。现依照就诊顺序，将患者随机平均分成观察组与对照组，每组77例。两组患者的性别，年龄，疾病严重程度等基线资料不存在统计学差异，具有可比性。（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者实施常规药物治疗，对照组在治疗期间内实施常规护理，以此为基础，观察组患者实施中医护理。详细为：
1.2.1情志护理
糖尿病患者需要终身服药，迄今为止，尚未找到治愈该疾病的方式。肺结核为乙类传染病，人们对该疾病大都存在排斥心理，当II型糖尿病患者同时合并肺结核时候，其心理压力可想而知。具体表现为：治疗依从性差，自暴自弃，抑郁，焦虑等等。在患者入院后，护士应在第一时间了解患者的家庭情况和患者疾病严重程度，适当增加和患者交流次数，学会站在患者的角度思考问题，主动和患者介绍该疾病的发病因素，强化人文关怀。同时要对患者的性格加以揣摩，有针对性的实施情志护理工作，纾解心结。真正做到医病先医心，使用有效方式，树立起患者战胜疾病的信心。全面提升治疗依从性。
1.2.2饮食干预
结合消渴症患者的发病特点，制定出有针对性的饮食计划。增加患者食谱中蛋白质比例，减少糖摄入。选择高纤维，低糖，高蛋白与高钙食物。从原则上来讲，肺结核患者通常不需要节制饮食，但当两种疾病同时出现后，患者的内心压力可想而知。因此需要做好患者的饮食干预工作。给肺结核患者应以清淡食物为主，禁食肥厚油腻辛辣之物。严禁吸烟，预防肝脏细胞受损。饮食定时定量，切记改变饮食结构，保证血糖平稳。降低相关疾病的发生概率，使用有效方式，确保患者生活品质，加强对患者夜间巡视力度，如果患者未能控制饮食，应在第一时间制止。
1.2.3卫生护理
护士告知所有话只能和在打喷嚏，咳嗽之前使用卫生纸，提前捂好嘴巴，选择有针对性的干预措施，强化患者口腔护理，定期更换室内床单，告诉患者保持个人卫生的重要性。强化病房内空气流通。禁止将空气排放到走廊内，更换室内空气保持新鲜。每天使用含氯溶液对房间进行消毒，同时降低容溶液浓度，对餐具和水杯加以消毒。在水中浸泡8min，后煮沸消毒。
1.2.4肺结核相关护理
现如今，肺结核的治疗护理已经进入了短时间化疗阶段，在早期，患者需要进行为期半年咋化疗，使用抗结核药物者血糖值会有所浮动，所以必须对其血糖波动情况加以检查，有药物会对患者的视神经造成损伤，因此需要谨慎使用，值得说明的是，对于复始患者与可耐受多种过敏的患者实施长时间用药，肺结核的中医护理关键点在于稳定血糖。
1.2.5DM并发症护理
科学饮食为糖尿病护理的重点，在此之中需要配合中药，胰岛素加以治疗，如果饮食干预效果不显著，应尽早对患者使用胰岛素。以此为基准，对于病情严重的糖尿病患者，需要实施中医护理，等到患者疾病稳定之后，结合有氧训练，使用这种方式，取得降低血糖效果。对于存在糖尿病足的患者，可以每天对其足部加以按摩，动作尽可能的轻缓，加强局部血液循环，在对于合并感染者，可先对渗出液实施药敏实验，结合具体结果选择合适抗生素进行治疗。推荐使用八二丹外敷创面，在其之上覆盖无菌纱布，每天进行1次。
使用这种方式，能够取得去腐生肌效果。对于局部存在红热但未感染者，使用金苋散联合醋酸，捣烂后外敷患处，每天进行1次，同样能够取得显著效果。在治疗期期间内，叮嘱患者多休息，上抬患肢，防止压疮出现。
1.3观察指标
对两组患者护理后第3周与第6周后痰菌转阴情况与空腹血糖情况加以观察。
1.4统计学原理
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用X2检验方式计算，数据中的计量资料使用T值检验计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学差异。
2结果
2.1两组患者痰菌转阴比较
和对照组相比，观察组患者经过3，6周护理后，痰菌转阴情况显著较好，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.详情见表1.
3讨论
和II型糖尿病相同，肺结核也是严重威胁民众生命安全的疾病【3】。这两种疾病的关联性相对密切。对于存在该两种疾病的人群，需要对其本人和家属宣传护理知识。结合实际情况，本文对观察组患者以常规治疗为基础，实施了中医护理。结果证实，和对照组相比，观察组患者的痰菌3.6个月痰菌转阴情况显著较好，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.证实使用中医护理，可在一定程度上促进糖尿病合并肺结核者康复速度，全面改善血糖情况，加快转阴速率。对患者实施中医护理，可令其在短时间内对自身疾病加以了解，全面降低心理压力，令其能够以积极乐观的心态面对自身疾病，全面提升治疗配合度，进而取得满意治疗效果。杜绝病情恶化，预防各类并发症发生，全面提升肺结核治愈率。
参考文献：
[1]李琼.中医护理及人性化护理在糖尿病合并肺结核病患者临床护理中的应用[J].中医临床研究，2011，04：110-111.
[2]万春疆，葛梦雅.中医护理干预对糖尿病并发肺结核患者的影响[J].中国医药导报，2015，10：159-161+165.
[3]李瑞.探究中医护理对肺结核合并糖尿病患者疗效的影响[J].光明中医，2015，07：1535-1536.
论文作者:杨红艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
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