玉溪市元江县民族医院 云南元江 653300
【摘 要】目的：探讨分析发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死患者给予尿激酶溶栓治疗的作用和疗效观察。方法：2015年12月～2016年12月期间在我院治疗的30例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为本次的对象。随机分为对照组和观察者，对照组采用常规性药物治疗,观察组加用尿激酶溶栓治疗。结果：两组患者的治疗后的再通率相比情况,其治疗2h与治疗后6h,组间比较，观察组明显高于对照组的。两组患者的并发症的发生情况比较,观察组的并发症发生率低于对照组的。溶栓后2h内，血管再通率方面观察组明显要高于对照组的，而复合终点事件的总发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论:发病在2h内的急性ST段抬高型心肌梗死患者采取尿激酶溶栓治疗，具有较好的治疗效果，可以提高患者的血管再通率且并发症发生率小，尿激酶作为一种无抗原性溶栓药物，适宜在临床使用价值。
【关键词】2h；ST段抬高型心肌梗死；尿激酶溶栓；作用
急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)是急性冠脉综合征(ACS)最严重的类型。STEMI是临床常见的心肌缺血性坏死疾病，其发病机制是冠状动脉管腔因冠状动脉粥样硬化，导致狭窄或完全闭塞，无法供给心肌足够的血，致使心肌细胞缺血、缺氧，若长期处于严重缺血，就发生急性心肌梗死。尿激酶具有较强的抗纤溶栓作用，能够使急性闭塞的心肌血管得到再灌注或血运重建,可以很有效的抢救患者频死的心肌。本文主要是研究发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死患者给予尿激酶溶栓治疗的疗效作用。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年12月～2016年12月期间在我院治疗的30例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为本次的对象。这些病例纳入患者均符合急性ST段心肌梗死的诊断标准，发病时间均在2h以内，不存在溶栓、抗凝治疗禁忌症，胸痛症状疼痛持续时间较久,服用硝酸甘油无所缓解，取得患者的知情和同意。
本次30例患者中单纯冠心病史的8例，高血压合并冠心病的10例，糖尿病合并冠心病7例，高血压糖尿病合并冠心病1例，无病史4例。随机分为两组,对照组和观察者，每组15例。对照组中男9例,女6例,平均年龄(53.25±2.4)岁;观察组患者中男性8例,女7例,平均年龄(57.12±1.9)岁。两组患者在性别、年龄、家庭状况等一般资料方面，具有可行性，患者资料可以进行统计研究。
1.2方法
患者入院后建立静脉通道，心电监护3～5d。对照组采取常规性药物治疗,使用阿司匹林、低分子肝素，进行抗凝治疗与抗血小板治疗。观察组加用尿激酶溶栓治疗。尿激酶(批号:国药准字H21023278企业:辽宁天龙药业有限公司)溶栓治疗，100mL的生理盐水中加入150万U的尿激酶30min内对患者进行静脉滴注，一般时间不超过0.5h，连续治疗7d。阿司匹林与氯匹格雷在出院后持续使用。
1.3观察指标
溶栓的标准：观察酶峰、胸痛、生命体征及并发症。常规导心电图，血尿常规，凝血四项及肝肾功能。溶栓后每30min做一次心电图，连续6次，溶栓前和溶栓后每4h监测心肌坏死标记物(肌钙蛋白T、CK-MB)。
（2）对治疗后的心肌梗死患者血管再通的标准:在溶栓后的2h内出现再灌注心律失常；治疗后患者胸痛等临床症状减轻70%以上;ST段抬高显著回降幅度超过50%;病发的14h内，血清CK－MB出现前移。
1.4统计学方法
采用SPASS22.0软件，用百分比(%)表示计数资料，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05表示存在差异。
2结果
2.1两组患者治疗2h与治疗后6h再通率、并发症发生率比较
经治疗后，患者的一般临床症状均得到控制，两组患者治疗后的血管再通率相比情况,其治疗2h与治疗后6h,组间比较，观察组明显高于对照组的。两组患者的并发症的发生情况比较,观察组患者出现并发症的较少,观察组的并发症发生率低于对照组的,(P<0.05)。详细如表1：
讨论
随着生活水平的提高及社会老龄化问题的加重，急性ST段抬高心肌梗死的患病率呈逐年增长趋势，严重威胁患者的生命安全。尿激酶一种纤溶酶原激活剂，能裂解纤溶酶原，使其转变为亲和力较高的纤溶酶，从而起到溶解血栓的作用，使血管再通。此外，溶栓越早，再通率越高，对发病2h内的STEMI疗效可靠，12h以内也是有效。
目前，临床上治疗急性ST段抬高心肌梗死常用的两种治疗方式是PCI术和静脉溶栓治疗。然而PCI的要求较高，难以普及，而静脉溶栓治疗对硬件条件要求不高，且操作方便。所以，尽管PCI优于溶栓治疗，然而在不具备条件下行PCI治疗的基层医院，溶栓治疗是使血管再通，恢复冠脉灌注，缩小梗死面积和降低病死率的有效方法。
综上所述，发病在2h内的急性ST段抬高型心肌梗死患者采取尿激酶溶栓治疗，具有较好的治疗效果，可以提高患者的血管再通率且并发症发生率小，有极高的安全性。尿激酶作为一种无抗原性溶栓药物，不良反应小，安全可靠，疗效好，在临床上的使用价值很高。
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论文作者:杨锡孟
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/20
标签：尿激酶论文; 心肌梗死论文; 患者论文; 溶栓论文; 并发症论文; 对照组论文; 疗效论文; 《中国医学人文》2017年第5期论文;