张明超
（中信惠州医院消化内科 广东惠州 516006）
【摘要】目的：研究肝硬化上消化道出血感染治疗中不同抗菌药物的应用效果。方法：选取我院2016年1月到2018年1月期间收治的肝硬化上消化道出血感染患者60例，随机分为对照组和试验组各30例。给予对照组患者头孢曲松钠治疗，给予试验组患者硫酸依替米星治疗，比较患者的治疗效果，并对患者不良反应发生情况进行比较。结果：患者治疗总有效率比较试验组更高，数据对比P＜0.05。患者不良反应发生率比较试验组更低，数据对比P＜0.05。结论：肝硬化上消化道出血感染治疗中硫酸依替米星的应用效果较头孢曲松钠更好，具有较高临床价值。
【关键词】肝硬化；上消化道出血感染；抗菌药物；应用效果
【中图分类号】R575.2;R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0160-02
肝硬化是一种慢性进行性肝病，其主要是因为一种或多种病因长期反复作用导致的弥漫型肝损害[1]。根据临床上对肝硬化患者的观察，其在发生各种并发症后的死亡率较高，尤其是上消化道出血、肝性脑病和肝肾综合征等较为常见。上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症，其发病较急且患者容易出现反复出血的情况。在肝硬化患者出现上消化道出血后，因各种因素的影响会导致其发生感染的几率上升，严重威胁其生命安全。本研究对肝硬化上消化道出血感染治疗中不同抗菌药物的应用效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2016年1月到2018年1月期间收治的肝硬化上消化道出血感染患者中选取60例随机分为对照组和试验组，每组各30例。对照组男16例，女14例，患者年龄25～69岁，平均年龄（43.61±5.82）岁，肝硬化病程8个月～4年，平均（2.04±0.45）年。试验组男17例，女13例，患者年龄24～69岁，平均年龄（43.53±5.94）岁，肝硬化病程1～4年，平均（2.11±0.43）年。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均采用肝硬化常规治疗措施，主要是给予患者相应的支持治疗，并对患者的基础疾病进行治疗。对照组在常规治疗的基础上采用头孢曲松钠治疗，其中主要是将头孢曲松钠加入到浓度为5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，按照每日1～2g的标准进行用药，连续治疗14d。
试验组在常规治疗的基础上采用硫酸依替米星治疗，主要是将药物加入到浓度为5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，按照0.2～0.3g/次，1次/d的标准进行治疗，连续治疗14d。
1.3 评价指标
对患者的治疗效果进行评价，并观察患者药物不良反应发生情况。疗效判定标准为：治疗后患者的感染症状基本消失，并且临床检验未发现病原菌为显效；治疗后患者的感染症状有所改善为有效；治疗后患者的感染症状无明显变化甚至加重为无效。
1.4 统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，组间对比用χ2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 患者疗效
患者疗效比较试验组更优，数据对比P＜0.05，见表1。
3.讨论
肝硬化上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症，也是导致患者死亡的常见原因。根据临床实践，在患者发生肝硬化上消化道出血后其免疫系统功能将明显下降，这样就会导致患者抵抗病菌入侵的能力下降，从而导致发生感染的几率上升[2]。肝硬化上消化道出血患者发生感染后不仅会导致其肝硬化治疗效果受到影响，还会导致患者的死亡率上升，因此在患者发病后必须要给予其有效的抗感染治疗[3]。
对于肝硬化上消化道出血感染的治疗，临床上以药物治疗为主，其中主要是根据患者感染的病原菌给予其相应的抗菌药物，从而达到治疗目的。头孢曲松钠[4]是常见的头孢类药物，其主要用于敏感致病菌导致的下呼吸道感染、盆腔感染和皮肤软组织感染等治疗和预防中，其对肠杆菌科细菌有很好的抗菌活性。本研究采用头孢曲松钠对患者进行治疗，但患者治疗总有效率仅为66.67%，并且患者治疗过程中出现皮疹、发热和恶心呕吐等不良反应，对患者的基础疾病治疗造成不良影响，不利于患者的整体治疗。
硫酸依替米星[5]是新一代的氨基糖苷类抗菌药物，其对大部分G+均和G-菌有很好的杀灭效果。根据临床研究，其主要是通过对细菌蛋白质合成的干扰，起到杀灭静止期细菌的作用，并且其抗菌谱较广，对多种病原菌有较好的抗菌效果，在临床上的应用十分广泛。本研究中采用硫酸依替米星对患者进行治疗后，患者的治疗总有效率达到90.00%，并且患者服药后仅2例出现眩晕和耳鸣，不良反应较少。
本研究对肝硬化上消化道出血感染患者采用不同抗菌药物治疗的临床效果进行对比分析，两组治疗总有效率比较试验组更优，数据对比P＜0.05。两组患者药物不良反应发生率比较试验组更低，数据对比P＜0.05。综上所述，肝硬化上消化道出血感染治疗中硫酸依替米星的应用效果明显优于头孢曲松钠，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]何龙芳.不同抗菌药物治疗肝硬化上消化道出血感染患者的临床分析[J].哈尔滨医药,2017,37(06):516-517.
[2]娜丽.抗菌药物预防肝硬化上消化道出血患者院内感染的价值研究[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(01):46-47.
[3]南海峰.不同抗菌药物治疗肝硬化上消化道出血并感染比较[J].中国现代药物应用,2016,10(16):212-213.
[4]潘素荣,胡俊红,张玉梅,周红岩,徐海艳.预防性应用抗菌药物对肝硬化消化道出血患者医院感染的影响研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(04):755-757.
[5]石瑞春,杨志伟,杨理华,尹文.不同抗菌药物治疗肝硬化上消化道出血感染患者的有效性与安全性评价[J].中华医院感染学杂志,2015,25(24):5642-5644.
论文作者:张明超
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
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