(1.火箭军总医院礼士路门诊部 100820；2.火箭军第五三四医院医学防护科 471003)
摘要：目的 探讨依那普利联合美托洛尔在老年高血压患者治疗中的应用效果。方法 收集2015 年9 月至2016 年9 月我院收治的老年高血压患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用依那普利进行治疗，观察组（n=30）使用依那普利联合美托洛尔进行治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后的血压值和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为83.33 %，P<0.05；观察组患者治疗后的SBP和DBP值均明显低于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 依那普利联合美托洛尔可有效提高老年高血压患者的治疗效果，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
关键词：依那普利；高血压；美托洛尔
[Abstract] objective to explore the effect of enalpria united metopolol in the treatment of elderly patients with hypertension. Methods between September 2015 and September 2016，our hospital of 60 patients with senile hypertension，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using enalaprilat treatment，observation group（n = 30）joint use of enalaprilat metoprolol treatment，compare the curative effect of two groups of patients，before and after treatment of blood pressure and incidence of adverse reactions. Results the effective treatment was 96.67 % and 83.33 % in the control group，P < 0.05. The values of SBP and DBP after treatment were significantly lower than those in the control group，P < 0.05. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups，P BBB 0. 05. Conclusion it is effective to improve the treatment effect of elderly patients with hypertension，with less adverse reactions and good safety in clinical application.
[Key words] innappelle；High blood pressure. metoprolol
高血压是临床上常见的一种慢性疾病，该病具有一定的遗传倾向，若患者不能及时进行治疗，随着病情的进一步发展，可导致患者会出现脑梗死、心肌梗死等并发症[1]，严重威胁患者的生命安全，因此如何有效的提高高血压患者的治疗效果具有重要意义。目前临床上对于高血压多采用西医对症治疗，通过服用降压药物进行血压控制，但是由于高血压的致病因素较多，单一使用降压药物往往难以取得理想治疗效果，基于此，我院使用依那普利联合美托洛尔进行老年高血压患者治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年9 月至2016 年9 月我院收治的老年高血压患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用依那普利进行治疗，作为对照组，30 例患者使用依那普利联合美托洛尔进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄62~87 岁，平均年龄78.97±6.79 岁，病程1~17 年，平均病程8.33±3.97 年，对照组患者中男性患者19 例，女性患者11 例，年龄61~86 岁，平均年龄78.23±6.55 岁，病程1~15 年，平均病程8.15±3.64 年。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者作为舒张压95 mmHg~110 mmHg，作为收缩压140 mmHg~180 mmHg；② 患者对受试药物无用药禁忌；③ 患者无严重心肌梗死、脑血管、肝、胆、肾功能障碍；④ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者使用依那普利进行治疗，即依那普利片，口服，10 mg/次[2]，qd，观察组患者使用依那普利联合美托洛尔进行治疗，即依那普利的给药方式和给药剂量同对照组，酒石酸美托洛尔片，口服，50 mg/次~100 mg/次，bid，两组患者均连续治疗1 个月。
1.2.2 评价指标
以两组患者的治疗效果、治疗前后的血压值和不良反应发生率作为评价指标。血压的测定均选择在上午9点，检测前，让患者保持静息状态10 min，而后取患者右上臂肱动脉测量血压，检测3 次，取平均值。治疗效果评价，显效：治疗后患者的SBP较治疗前下降>15 mmHg，或DBP较治疗前降低>20 mmHg，或血压恢复至正常水平；有效：治疗后患者SBP较治疗前下降10~15 mmHg，或DBP较治疗前降低15~20 mmHg，或临床症状较治疗前明显改善；无效：未达到上述标准。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后血压值进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为83.33 %，见表1。
3.讨论
近年来，随着我国进入老龄化社会，老年高血压患者的发病率呈逐年递增的趋势，高血压严重威胁着患者的生命健康和生活质量，如何提高老年高血压患者的治疗效果已成为一项重要的临床工作[3]。依那普利是临床上常用的ACEI类降压药物，其主要通过抑制患者体内血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血管阻力，醛固酮分泌量下降，血浆肾素水平升高，发挥降压作用，同时依那普利还可以有效的或张周围小静脉、小动脉[4]，降低患者心脏的前后负荷，发挥降压作用。美托洛尔是临床上常用的β1受体阻滞剂，其通过抑制患者心脏β1受体，从而有效降低患者的心率，减少输出量，降低收缩压而发挥高血压的治疗作用，且美托洛尔具有吸收快、起效迅速的优势，可快速改善患者的不适症状。目前ACEI联合β受体阻滞剂成为临床上治疗高血压伴心力衰竭的首选治疗方式。本次研究发现，观察组患者治疗效果和治疗后血压值均明显优于对照组（P<0.05），说明依那普利联合美托洛尔，两种药物发挥协同作用，从不同作用机制发挥降血压作用，有效的提高了老年高血压患者的治疗效果，对于改善患者血压值具有积极作用；同时研究还发现，两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明依那普利联合美托洛尔临床应用不良反应较少，安全性良好。
综上所述，依那普利联合美托洛尔可有效提高老年高血压患者的治疗效果，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献
[1]王宝平.联合应用美托洛尔和依那普利治疗高血压的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（16）：206-207.
[2]黄波，李孟常，罗军.依那普利联合美托洛尔治疗老年高血压的临床疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（19）：68-69.
[3]胡玥硕，王晶. 非洛地平缓释片对高血压病症患者的疗效及依从性分析[J].抗感染药学，2015，12（4）：592-594.
[4]仇庆华.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的疗效[J].中国实用医药，2016，11（22）：190-191.
论文作者:刘建红1,刘宝刚1,马红京2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/19
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