桂林市第二人民医院心内科 541001
【摘要】：目的：探究中老年原发性高血压患者主动脉内径变化与心血管疾病病变的相关性。方法：随机的选取自2010年6月-2015年6月期间在本院住院的200例确诊为中老年原发性高血压患者，作为本次调查研究的观察组对象，并随机的选取80例正常健康者作为本次调查研究的对照组对象，对比性研究高血压患者（观察组研究对象）主动脉内径变化与心血管疾病病变的相关性。结果：高血压患者的主动脉内径变化与心血管疾病病变呈正相关关系，表现为：主动脉内径增宽越大，其心血管疾病病变的可能性越大。结论：高血压患者主动脉内径变化能够引起心脏结构功能异常，诱发心血管疾病病变。
【关键词】：中老年、原发性、高血压、主动脉内径变化、心血管疾病病变、相关性
中老年原发性高血压患者主动脉内径变化具有特殊的病理生理特点，内径的增宽往往与心血管事件相关，但是两者的具体关系尚存在很大的争议[1]，本次调查研究是以自2010年6月-2015年6月期间在本院住院的200例确诊为中老年原发性高血压患者的临床资料，以及80例正常健康者的临床资料为研究的立足点，对比探究其主动脉内径变化与心血管疾病病变的相关性，为中老年原发性高血压患者的临床诊治提供一定的参考与指导，现报告如下。
一、资料和方法
1.1临床资料
本次调查研究对象的排除标准：（1）扩张型心肌病、肥厚性心肌病以及明确病因的心肌疾病患者；（2）继发性高血压患者；（3）主动脉夹层及心瓣膜病患者；（4）marfon，s综合征患者；（5）慢性或者急性肾功能衰竭患者；（6）结缔组织疾病以及新近感染性疾病患者；（7）急性神经系统疾病患者；（8）甲状腺功能减退患者。
本次调查研究的对象为：自2010年6月-2015年6月期间在本院住院的200例确诊为中老年原发性高血压患者（观察组）以及80例正常健康者（对照组）。
1.2方法
1.2.1主动脉根部内径指标测量
利用德国SIEMENS Antarcs型（探头频率为2.5MHz）多普勒显像仪测量患者的主动脉根部内径，患者采取左侧卧位，主动脉根部内径宽度是在胸骨旁左心室的长轴切面（心室收缩末期）进行的，测量的宽度以毫米（mm）表示。根据测量结果，将主动脉根部内径宽度>3.5mm的高血压患者设置为增宽组，内径宽度<3.5mm的高血压患者设置为未增宽组。
1.2.2颈动脉内中膜增厚测量
利用纵向超声显像仪观察高血压患者的CCA管壁，，呈现“双线型”图像，内膜与管壁的分界线为纤细光滑的内线，则外线略厚，而且回声稍高，除此之外，要测量3次IMT，取平均值作为CCA的IMT值，颈动脉内中膜增厚的数值标准为：CCA的IMT值 0.8mm。
1.2.3颈动脉斑块测量
颈动脉斑块，是指突出管腔的回声结构，其厚度 0.13cm。利用显像仪，观察高血压患者的颈动脉是否存在斑块（冻结图像），并测量其厚度，对斑块的严重程度进行划分，0级表示无斑块，1级表示患者具有<2mm的单侧斑块，2级表示患者具有>2mm的单侧斑块或者两侧均有斑块，但是至少有一侧的斑块厚度 2mm，3级表示患者双厕的斑块均>2mm。
1.2.4常规的血糖、血脂、肾功能测量
利用全自动生化分析仪检测研究对象的血糖、血脂、胆固醇、甘油三酯、尿素氨、肾功能等。
我们举这84例确诊为原发性高血压患者中的其中1例，病例：肖玉芳，女，年龄83，无吸烟史，对其血脂进行检测，其TC为4.48，TG为1.15，HDL-C为1.514，LDL-C为2.35。其他危险因素检测，发现，hsCRP 数值为4.01，Fib数值为3.37，UA数值为352，并且对该患者进行了主动脉根部内径、心脏结构、心功能检查，结果显示，其主动脉根部内径AVD为36，心脏结构中，IVS为8.3，PWI为7.9，LVDD为45，心功能中，EDV为94，ESV为36，SV为58，这些检测数据均显示出该患者为原发性高血压患者。
1.3统计学意义
本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，所有的计数资料均采用%表示，用X2检验。
2、结果
中老年原发性高血压患者与正常健康者相比，其舒张压和收缩压的升高对主动脉根部内径的增宽影响较重，高血压患者（观察组）的血压变化直接影响其主动脉根部内径的增厚程度，增厚程度越深，中老年原发性高血压患者的心脏疾结构功能的异常程度越重。观察组（中老年原发性高血压患者）和对照组（正常健康者）的心动图测量图像显示结果如表1：
能性越大。
心动图像还显示出高血压患者出现颈动脉斑块的范围比正常健康者大，其厚度也比较明显，中老年原发性高血压患者的血糖、血脂均明显的高于正常健康者，肾功能比正常健康者弱。在84例患者中，最终导致心血管疾病的患者有52例，病变率高达61.90%（52/84）。总之，中老年原发性高血压患者的主动脉根部内径的增宽与患者的舒张压、收缩压的升高息息相关，且会导致患者的心脏结构功能发生异常；高血压患者斑块的形成以及颈动脉内中膜增厚是影响心血管疾病病变的主要因素，主动脉内径变化与心血管疾病病变呈正相关关系。
3、讨论
中老年原发性高血压是一种全球范围内发病率高、致残、致死率高的疾病[2]，病情严重者可以诱发心血管疾病病变，主要通过主动脉根部内径的增宽、颈动脉内中膜增厚、颈动脉斑块形成等体现[3]。颈动脉内中膜增厚是导致心血管硬化的重要标志[4]。目前，中老年原发性高血压患者主动脉内径变化容易引起心脏动脉损坏，且病理较为复杂[5]，目前，临床认为，主动脉内径变化是引起心脏粥样硬化的重要影响因素，且本次调查研究证实了主动脉内径变化与心血管疾病病变呈正相关关系，因此，需要强化对中老年原发性高血压患者的主动脉内径变化监护。
参考文献：
[1]芦桂林.原发性高血压患者内皮功能、动脉弹性及颈动脉IMT的变化[D].石河子大学,2013,6（11）：174-175.
[2]王琰.Profilin--1在高血压血管重构中的作用机制研究[D].山东大学,2014，8（5）：29-30.
[3] Liuyang. Pressure and contraction of rabbit aortic stiffness [D]. Association of Southern Medical University, 2010, 10 (11): 115-116.
[4]叶岚.动脉硬化新指标在冠心病和高血压中的应用[D].天津医科大学,2010，5（13）：208-209.
[5]蒲朝霞.主动脉内径和弹性改变与颅内动脉瘤的相关性研究[D].浙江大学,2011，11（8）：125-126.
科研论文:合同号；82013437
出处：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研
课题名称：高血压患者主动脉根部内径与心脏颈动脉病变的相关性研究
论文作者:莫江英, 蒋琳
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：主动脉论文; 内径论文; 高血压患者论文; 原发性论文; 中老年论文; 患者论文; 根部论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;