四川省威远县第三人民医院 四川内江 642469
【摘 要】目的：对妇产科急腹症诊治中联合应用经腹部与经阴道超声的临床价值进行分析。方法：将96例妇产科急腹症患者随机分为A、B两组，每组48例，A组行经腹部超声诊断，B组行经腹部与阴道超声联合诊断，比较两组的诊断符合率、误诊率、漏诊率等指标。结果：A组妇产科急腹症患者的超声诊断总符合率89.58%、诊断误诊率6.25%、漏诊率4.17%；B组患者诊断符合率97.92%。误诊率2.08%，无漏诊；两组各项差异比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的诊断准确率高，可为临床有效治疗提供科学依据，值得选择。
【关键词】腹部超声；阴道超声；妇产科；急腹症；应用价值
【 abstract 】 objective：combined use of the abdomen in the diagnosis and treatment of gynecological acute abdomen and the clinical value of transvaginal ultrasound were analyzed.Methods：96 patients with gynecological acute abdomen were randomly divided into A，B two groups，each group of 48 cases，via abdominal ultrasound in the diagnosis of group A and group B joint via abdominal and vaginal ultrasound diagnosis，to compare the diagnostic accordance rate of two groups，the misdiagnosis rate，missed diagnosis index.Results：in group A of obstetrics and gynecology ultrasound diagnosis in patients with acute abdominal pain the total coincidence rate 89.58%，diagnosis，the misdiagnosis rate was 6.25%，4.17% missed diagnosis；Group B patients diagnosis coincidence rate 97.92%.Misdiagnosis and misdiagnosis rate was 2.08%，no；Two groups the difference comparison were statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：the abdominal and vaginal ultrasound in gynecological acute abdomen in the joint application of diagnostic accuracy is high，can provide scientific basis for clinical effective treatment，worthy of choice.
【 key words 】 abdominal ultrasound；Vaginal ultrasound；The department of obstetrics and gynecology.Acute abdominal pain.Application value
妇产科急腹症是妇产科常见病，具有发病急、病情进展迅速、病势危重等诸多特点，对患者身体健康及生命安全造成了严重威胁。因此，针对收治的妇产科急腹症患者，应当采取有效技术手段，于早期、及时对患者急症做出客观、正确判断，为积极救治提供有力依据[1]。临床关于妇产科急腹症的诊断以经腹部超声与经阴道超声为主，且有大量实践资料证明，将经腹部超声与阴道超声联合应用，可进一步提高确诊断，为治疗打好基础。本课题便基于经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的价值进行实例讨论，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将96例妇产科急腹症患者作为本次研究的对象，患者资料收集年份在2015年1月～2015年8月，入院后症状表现主要为下腹剧痛、恶心、呕吐等。患者以随机数表法分为两组，每组均48例，A组年龄20～37岁，平均（28±4.30）岁，均选择经腹部超声诊断；B组年龄20～36岁，平均（27±3.88）岁，均选择经腹部和阴道超声联合诊断。对两组患者的一般资料，如症状、年龄、疾病史等情况进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均采用美国GE-L7彩色多普勒超声诊断仪，A组经腹部超声诊断，患者于超声检查前喝足量水，腹部探头频率为3.5 MHz，将耦合剂涂于超声探头后，行下腹部横切、纵切以及扇形扫查，对患者子宫、宫腔以及双侧附件进行检查，观察是否存在异常包块、液性暗区。B组患者在腹部超声诊断后联合阴道超声诊断，阴道超声诊断时患者先排冲膀胱，后取平卧位，探头频率为6.5 MHz，探头用安全套包裹，缓慢置入阴道入，待达到阴道穹窿或宫颈位置后进行阴道超声扫查，检查患者子宫大小及形态、内膜厚度，并观察患者宫腔内是否存在包块、积液等情况。
1.3评价指标
对两组妇产科急腹症患者的超声检查结果与术后病理检查结果进行观察比较，并最终以病理检查结果为准，评价两组超声检查的诊断符合率、误诊率、漏诊率等指标。
1.4统计学方法
应用IBM SPSS 20.0统计学软件对相关数据资料进行处理，以P＜0.05表示比较差异有统计学意义。组间比较应用t检验，计数用百分比（%）表示，应用X2 检验。
2.结果
2.1两组超声诊断与术后病理检查结果分析
通过对两组超声诊断结果与术后病理检查结果进行比较分析可见，A组共有43例患者与术后病理诊断结果相符，符合率为89.58%；B组共有47例患者与术后病理诊断结果相符，符合率为97.92%（见表1）。
2.2两组超声诊断符合率、误诊率与漏诊率比较
与术后病理检查结果相对照，A组超声诊断符合率89.58%，误诊率6.25%，漏诊率4.17%；B组超声诊断符合率97.92%，误诊率2.08%，无漏诊；两组各指标比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。
3.讨论
妇科急腹症主要是指因妇科疾病引起的剧烈急性腹痛，有些患者是原有轻微疼痛而突然加剧，也有些患者是原无疼痛但突然剧痛。导致急腹症的原因诸多，常见的有异位妊娠（宫外孕）、急性盆腔炎、子宫穿孔、不全流产、黄体破裂、出血性输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等。由于妇产科急腹症具有起病急、病情发展迅速等特点，若未得到及时确诊并救治，常会引起死亡，因此早期、有效的诊断尤为重要。
目前，临床对于妇产科急腹症的诊断多选择先进的超声影像学检查，该检查技术具有操作简单、无创、价格低廉等优点，能够为急腹症的临床诊断提供快速参考，促进抢救治疗的有效性，进而降低患者的死亡率。而超声检查又有经腹部检查与经阴道检查两种方式，两种检查均能为医生提供重要的临床信息，但同时也各有优缺点。如经腹部超声检查，由于腹部扫查范围大，能够比较方便地观察患者的子宫情况，但由于腹部检查的探头频率较低，易受到肠气与膀胱充盈程度干扰，引起误诊、漏诊的现象；而经阴道检查时超声探头更加靠近患者子宫、卵巢等盆腔结构，提高了图像的质量与分辨力，更易观察到细微病灶，但经阴道检查也因视野较小，也会受到一定程度的限制。为提高超声诊断的准确率，规避上述缺点的发生，临床急腹症的诊断中也更加趋向将经腹部超声与阴道超声联合应用[2-3]。通过本次研究也认为，经腹部与经阴道超声联合应用的诊断符合率要高于单用腹部超声，也降低了误诊与漏诊的发生率。
总之，对妇产科急腹症患者若单独行腹部超声检查，易造成误诊、漏诊，影响治疗的及时性与有效性，基于这一特点，将腹部超声与阴道超声联合应用，两者互补不足，可提高诊断准确率，为临床早期诊断与治疗提供客观依据。
参考文献：
[1]唐莉.超声在妇产科急腹症中的诊断价值[J].医学信息，2013，26（3）：631.
[2]刘青竹.阴道联合腹部超声检查在妇产科急腹症中的临床应用探讨[J].中国医药指南，2013，11（36）：121-122.
[3]李静，钟郁鸿，刘鑫丽.彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断价值[J].现代医药卫生，2014，30（19）：2979-2981.
论文作者:李静
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/4/15
标签：超声论文; 急腹症论文; 腹部论文; 阴道论文; 患者论文; 妇产科论文; 两组论文; 《航空军医》2015年18期论文;