福建省立医院 福州 350001
【摘 要】住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策。本文通过对我院住院医过程管理系统软件使用的介绍，阐述软件管理的模式，特点及使用体会。充分利用信息化手段提高规范化培训住院医师档案的管理水平和效率。
【关键词】信息化档案；功能模块；平台建设
规范化继续医学教育制度体现出医师执业水平，保证医疗质量和医疗安全，进一步建立、健全医院住院医师档案管理工作，充分发挥医师档案在医院建设和发展中的作用。规范化培训医师档案管理通常由各级医疗卫生单位自行建立继续医学教育档案方法，对本单位每年参加医学继续教育的卫生技术人员的各种工作与活动进行登记和审核，大多采用人工统计手段，造成工作效率相对较低[1]，而随着住培生数量的不断增多和国家对住培工作的管理要求日益精细化，使得医院的住培管理工作日益加重。在此基础上，传统的手动进行住培管理方式已经不再适应目前住培管理的需要。为加强继续医学教育管理，规范住院医师继续教育管理工作，确保规范化继续医学教育质量和效果，并结合对我院在住院医过程管理系统软件的信息化建设方面所取得的经验，现介绍如下：
一、住院医过程管理系统的主要功能
住院医过程管理系统大致包括了三大管理子系统：轮转管理子系统、在线考试管理子系统、移动端APP。每个子系统还包括了多个管理模块，每个模块对应执行着一种管理模式。学员和管理者登录系统后，通过简单的查找来选择所需的模块，用以完成相关数据资料的提交与查看。
（一）轮转管理系统 轮转管理是整个住院医管理的重点。该子系统最大特点就是通过以上各模块的操作，系统对住院医的每月轮转计划的自动生成。管理员对人员信息、科室设置、科室最大容量等基础信息进行设置后，可点击“自动生成轮转表”，则系统后台可通过20多个数学公式，生成科学的轮转计划表。且支持手动对每个学员或每个科室的轮转计划进行调整，也可允许导入或导出轮转表格。其次，实现过程跟踪管理：各级用户可随时对培训过程进行监控，学员可随时查询自己提交资料的审核进度、评价情况等；导师和科室管理可随时对学员提交的资料进行审核，也可对科室学员的学习和考核情况进行监督；医院管理员可查询到所有科室、所有用户的住培工作进展，对科室管理员和导师工作进行监督，同时，系统也可实现各级角色之间的互相评价。
（二）在线考试管理子系统 系统内必须包含西医专业课程必备的所有内容，每门课程包含卫计委大纲要求掌握的疾病、症状、理论、操作、药品等，课程素材包括视频、课件、图谱、病例、试题等不同方面的医学资源，且资源内容之间要求可以实现超链接，包含文字、课间、视频、图片等多种呈现方式。学员可自主进行课程学习，学完可自主进行课程练习、通关考试该系统还要求必备各科室各专业需要的基本试题，总数量不低于20万道。考试可以智能组卷。支持通过excel文件批量导入、导出用户功能。每项考试有在线练习和在线考试功能，除了传统的在线考试、在线练习功能外，还应包括多项常见试题试卷统计分析功能及部分试题答案解析功能。系统可以从职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本技能、辅助检查等方面对考生的技能操作情况进行评价，评分标准一共分为三种类型：mini-CEX；DOPS；医师技能评分表，且所有评分表格可以根据医院需求随时进行调整。同时，系统可实现自动统计功能、分析功能、查询功能，可对考核成绩进行分析，根据技能操作项目得分情况，反馈到临床教学中，调整教学重点，改善教学质量。
（三）移动端APP应用 移动端应用是在结合国家十二五提出的“大数据医疗互联网+”[2]的指导思想的前提下开发的智能移动管理系统，该系统目前还处于实验阶段。该系统目前的设想是方便住院医填报工作量和最快速的获取继续教育的资讯，最大限度的减轻住院医在学习管理上的负担，该系统包含消息推送模块、个人事项模块、轮转计划模块、轮转考勤模块、轮转考核模块、带教管理模块、轮转登记模块。
二、住培平台的实用价值
（一）可以实现培训、管理、考核全智能化、无纸化
随着医院住培招生数量的不断增加，传统的住培人工安排轮转、手工填写轮转手册，处理日常住培工作的方式将会被逐步淘汰。
（二）提高了带教老师带教积极性，教学水平
传统的住培管理方式对科室管理员、带教老师的培训效果和质量没有监督机制，也没有考核机制，导致许多带教老师的积极性不高，最终影响住培效果。而引进住培平台后，通过规范化的管理、培训、考核和绩效分析，可以对各带教老师的住培工作进行非常客观分析和评价，从而提高带教老师的带教积极性，提升教学水平，保证教学效果。
（三）提高了学员积极性、主动性
传统的住培方式缺少对学员培训过程的考核、监督，也缺乏对学员整个住培过程的完成情况进行分析，而引进我单位的住培平台后，可让学员随时在线提交各种住培资料，进行自主学习，参加自我测试，而通过上级管理员对学员综合培训情况的管理和监督，可提高学员的学习积极性和主动性。
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（四）提升了培训的规范化、同质化
传统的住培方式是采用一个带教老师负责几个学员的模式，因为带教老师的水平参差不齐，导致学员结业后的水平也参差不平，培训效果完全依靠带教老师的责任感。而引进我单位的能力建设系统后，通过规范化的培训内容、丰富的培训资源，所有学员的同一个科室学习同样的内容，进行同样的练习，保证了培训内容的规范化和同质化。
（五）提高管理效率
传统的住培管理工作对医院管理员和科室管理员来说，往往要耗费大量的时间，且难以保证管理效果。引进我单位的住培过程管理系统后，可数十倍提升管理效率，住培基地的基础信息设置、人员信息、科室信息、轮转计划安排等，只需要一个专人负责，几天之内即可完成，大大的提升了管理效率。
三、住院医过程管理系统软件的关键技术性能要求：
当前为了适应信息化与大数据时代医疗教育的趋势。很多省市或医院也都开发和使用了信息化管理系统。每家的系统都有自己的特色和基于自家医院的需求而开发的管理模式。为更好地做好住院医规范化档案管理工作，我们档案工作者期望能使用更加完美的住院医档案管理系统，良好的住院医管理软件系统至少同时要具备以下几个特点：
（一）住院医过程管理系统软件须提供全面的系统安全策略，包括完善的基于角色的用户及权限管理、用户身份认证、用户活动审计管理，可有效防止非法用户入侵等；
（二）住院医过程管理系统软件需具备安全可靠的系统容灾性能、保障用户数据安全、并具备数据恢复手段；
（三）住院医过程管理系统软件须采用B/S三层架构、全Web服务模式，NET平台开发技术；
（四）数据库须采用主流厂商的解决方案，支持SQL Server、MySql等；
（五）住院医过程管理系统软件具备完备的、涉及培训教学及管理各环节的各类用户及群体的角色定义、授权与操作审计功能；
（六）住院医过程管理系统软件具备详细的数据操作日志及数据跟踪管理能力；
（七）住院医过程管理系统软件具备灵活的数据导入、导出功能，并支持多种常用的数据格式；
（八）软件支持个性化功能定制与配置，可协助医院建立符合自身特殊需要的个性化管理规范，须全方位多层次可配置化，既能满足医院对软件业务功能需要，又要满足各管理部门业务调整后进行模块功能异构的需要；
（九）住院医过程管理系统软件的业务流程须符合医院培训实际，并支持图形化自定义工作流程的配置与管理。
四、对医学继续教育信息化管理系统的设想
（一）改革管理模式，建立全国医学继续教育信息化管理系统
医学继续教育管理通常由各级医疗卫生单位自行建立住院医规范化继续医学教育档案方法，采用人工统计手段，工作效率相对低，同时缺乏规范和统一的审查标准。目前的重点就是要建立统一的国家层面的住院医规范化继续医学教育管理系统，将每个住院医的继续教育情况录入统一的数据库，建立完善的个人继续教育档案。从而使管理更加规范，个人档案资料的统计、查询、分析和评估更加便捷和准确，在大大提高管理工作效率的同时，更加增强了继续教育的执行力和执行效果。同时，规范化继续医学教育系统可以和医师定期考核系统等卫生专业技术人员管理考核系统资源共享[3]，不断增强卫生系统信息化管理水平。
（二）进一步修订和完善住院医规范化培训管理办法，规范管理实施细则
规范化培训管理办法对继续教育的实施具有导向作用。对规范化继续教育管理进行了规范和指导，但在管理实施过程中由于各级医疗卫生单位等级、所处环境差异较大，参加继续教育学习的条件也有很大差异，等级高的医疗卫生单位，继续教育环境较为优越，财力支持力度较大，完成继教资格相对较为容易，而等级低，条件较差的医疗卫生单位完成继教培训的难度相对较大，统一的标准在一定程度上减弱了继续教育效果[4]。另外，我国的继续医学教育起步较晚，现阶段继续教育应注重实用性，管理办法中应调整“学”和“用”的分值，加大“用”的分值，充分体现“学以致用”的原则。
参考文献：
[1]李立改、尚敬普、王崇山，继续护理学教育网络管理系统的建立与应用[J]．护理学杂志，2005（8）：60.
[2]孟润堂、罗艺、宇传华等，健康大数据在公共卫生领域中的应用与挑战[J]．中国全科医学，2015（32）.
[3]赵明，我国医改面临的挑战与思考[J].中国医院，2012（10）.
[4]尤耀东、张勤修、张亚，中医药继续教育学分管理的探索与实践[J].成都中医药大学学报，2015（9）：28.
作者简介：
郑翔宇（1985—），男，福建省福州市人，医学研究生，现为福建省立医院继教办科员
论文作者:郑翔宇
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
标签：管理系统论文; 继续教育论文; 过程论文; 学员论文; 系统论文; 科室论文; 医院论文; 《航空军医》2016年第7期论文;