（临汾市第四人民医院神经外科 山西 临汾 041000）
【摘要】目的：探讨颅脑手术后发生严重脑水肿患者的护理方法及应用效果。方法：对照组给予临床常规护理，研究组在常规护理基础上加用护理干预措施。记录两组颅脑手术后严重脑水肿患者意识清醒所需时间、护理满意率、GCS评分结果变化情况（护理前、护理后）。结果：经相应方法护理后两组GCS均较之前有所上升，研究组GCS评分改善效果较优（P<0.05）；研究组意识清醒所需时间显著少于对照组（P<0.05）；研究组护理满意率（71.11%）显著高于对照组（28.89%）（P<0.05）。结论：对颅脑手术后严重脑水肿患者给予常规护理结合护理干预的综合性临床护理措施可获得更为理想的护理效果，有利于维持良好的护患关系。
【关键词】 颅脑手术；严重脑水肿；护理方法
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0303-02
颅脑手术后若发生脑水肿将导致颅内血管破裂、颅内压上升等异常情况，若病情严重甚至危及患者生命安全[1]。本文为提高颅脑手术后严重脑水肿护理效果，特于2015年1-12月期间选取我院收治的90例此类患者作为研究对象，探讨颅脑手术后发生严重脑水肿患者的护理方法及应用效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
90例颅脑手术后发生严重脑水肿的患者中男性47例、女性43例，年龄27～67岁、平均（49.82±1.20）岁，格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale，GCS）3～8分、平均（4.98±0.22）分。按照前来就诊序号（单、双）将90例颅脑手术后发生严重脑水肿的患者随机分为研究组、对照组，每组n=45，两组上述资料（例数、性别、GCS、年龄等）对比P＞0.05（无显著差异、有临床可比性）。
1.2 方法
1.2.1研究方法 对照组给予临床常规护理，研究组在常规护理基础上加用护理干预措施。记录两组颅脑手术后严重脑水肿患者意识清醒所需时间、护理满意率[于本次护理结束后指导颅脑手术后严重脑水肿患者（或家属）独立填写本科室自拟护理满意率调查表（得分范围0～100分），该量表内容涉及护理方法、效果、态度等，其中0～60分不满意、60～80分一般、80分以上满意]、GCS评分（该量表共包括最佳运动反应、睁开眼睛、发声反应等三项内容，得分范围3～15分，分数越低则颅脑手术后严重脑水肿患者昏迷程度越重）结果变化情况（护理前、护理后）。
1.2.2护理方法
1.2.2.1常规护理 ①严密监测患者生命体征，内容包括瞳孔、血压、心率、呼吸、脉搏等，术后6h去枕平卧，每间隔30min经躲避动作、吞咽反射判断其意识状态；②将患者头部偏向一侧并保持呼吸道畅通，及时清理口腔及呼吸道内异物、分泌物，给予低流量持续吸氧并注意保暖；③牢固固定引流管并保持通畅，详细记录引流管内液体性质、颜色、量等数据；④适当抬高床头有利于静脉血液回流，对降低引流液分泌量具有积极意义；⑤遵医嘱给予各项脱水、利尿药物治疗，护理过程应严格遵循无菌操作规章制度；⑥避免用力排便、剧烈咳嗽等情况减少腹压骤然上升、颅内压升高等异常情况发生率。
1.2.2.2护理干预 ①给予针对性的心理干预，告知颅脑术后脑水肿发生原因、处理措施等，缓解患者因不了解病情所致恐惧心理；②对于不信任医护人员或过度担心疗效者，护理人员需例举以往成功治疗病例、给予适当语言鼓励、指导家属积极配合，提高患者治疗积极性及依从性；③提供安静舒适的病房环境，限制病房内人员流动量及探视时间，保持温度（24℃～26℃）、湿度（50%～60%）适宜；④提供音乐、书籍等物品分散患者注意力，可有利于缓解患者生理及心理不适感，必要时遵医嘱给予镇静剂；⑤病床旁加装护栏，病房、走廊中特殊区域均应设立警示标志及护栏，患者下床需由专人看护，必要时使用约束带。
1.3 统计学方法
将所得数据输入 Microsoft Office Excel 2003 软件的 Excel 表中，经SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件对所得数据实施相应分析，计量资料经x-±s表示、t检验，计数资料经n（%）表示、χ2检验，当数据对比结果P＜0.05提示两组数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 护理效果
两组护理前GCS评分对比P＞0.05（无统计学意义）；经相应方法护理后两组GCS均较之前有所上升，研究组GCS评分改善效果较优（P＜0.05）；研究组意识清醒所需时间显著少于对照组，数据对比P＜0.05（有统计学意义），如表1。
3.讨论
正确诊断并给予积极治疗是保障颅脑手术后严重脑水肿患者疗效及预后的关键因素，而在提供临床救治过程中实施有效护理配合将显著提高此类患者临床疗效[2]。但有研究显示，由于颅脑手术后严重脑水肿患者大多不了解病情，易因过度担心疗效、不信任医护人员、对治疗失去信心等因素产生各类负面情绪（抑郁、焦虑、恐惧等），严重者甚至因无法积极配合救治影响其临床疗效[3]。因此部分颅脑手术后严重脑水肿患者经常规护理并不能够获得满意效果，需引起相关护理人员注意。
有研究显示，针对颅脑手术后严重脑水肿患者上述特点，在常规护理基础上提供心理、环境等护理干预措施可有效改善其负面情绪，有利于提高患者接受救治积极性及依从性，使其获得更为理想的护理效果。本文研究可知，对照组经常规护理后GCS评分改善效果较差，意识清醒所需时间较长，患者对护理工作满意度仅为28.89%；研究组给予常规护理基础上加用针对性的护理干预措施后，该组GCS评分较之前及对照组显著提高，意识清醒所需时间较少，该组患者对护理工作满意度高达71.11%，提示研究组护理效果显著优于对照组，与国内外相关研究结果相符[4]。
综上所述，对颅脑手术后严重脑水肿患者给予常规护理结合护理干预的综合性临床护理措施可获得更为理想的护理效果，有利于维持良好的护患关系，值得今后推广。
【参考文献】
[1]生桂静.颅脑术后发生严重脑水肿的护理观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015(3):136-137.
[2]杜爱珍.颅脑术后发生严重脑水肿的护理[J].中国医药指南，2012(25):324-325.
[3]马欣.颅脑术后发生严重脑水肿的护理[J].当代医学，2015(2):133，134.
[4]曹晖.关于颅脑术后发生严重脑水肿科学护理的探讨[J].内蒙古中医药，2014，33(31):171.
论文作者:刘晶晶
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/8
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