（上海市第五人民医院 上海 200240）
【摘要】目的：分析ICU导尿管相关泌尿系感染危险因素分析及护理对策。方法：选取2016年2月—2017年2月收治的100例ICU患者为研究对象，对患者尿管留置时机、会阴护理、尿管维护、尿液性状、尿培养结果与留置天数等进行观察与统计，分析导致ICU导尿管相关泌尿系感染的相关因素。结果：会阴护理每天少于2次、尿管留置时间在7天以上、急诊留置尿管等属于泌尿系感染的主要危险因素。结论：针对ICU导尿管相关泌尿系感染危险因素，采取针对性措施进行应对是十分必要的。
【关键词】ICU；导尿管；相关泌尿系感染；危险因素；护理对策
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0019-02
ICU catheter associated urinary tract infection risk factor analysis and the nursing countermeasures
【Abstract】objective To analysis the ICU catheter associated urinary tract infection risk factor analysis and the nursing countermeasures.Methods from February 2013 to February 2017, 100 cases of ICU patients as the research object, the patient urine tube indwelling time, perineum nursing, urine tube maintenance, urine character, urine culture results with lien days for observation and statistics, analysis result in ICU catheter related factors associated with urinary tract infection.Results Perineal care less than 2 times a day, the urine tube indwelling time in 7 days or more, emergency treatment, such as placing a urinary catheter belongs to the main risk factors of urinary tract infection.Conclusion In ICU catheter associated urinary tract infection risk factors, to take specific measures to deal with is very necessary.
医院中，ICU属于一个十分重要的科室，是危重症患者聚集的主要场所，因为患者的机体功能受到严重损伤、侵入性操作较多、免疫功能低下、大量应用抗菌药物与激素等，所以很容易引发医院感染[1-2]。ICU中一种常见的有创操作为留置尿管，近年来，临床上因为导尿管所引发的泌尿感染危险因素也越来越多，医护人员应该对其进行高度重视。本研究对此也进行了探究，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2016年2月-2017年2月纳入的100例ICU患者，平均年龄（66.21±6.26）岁，平均住院时间为（16.82±2.89）天，平均APACHEⅡ评分为（18.83±1.2）分，男性65例，女性35例。患者主要疾病包括糖尿病、心脏骤停、心脑血管疾病、多发伤、肺部感染与多器官功能衰竭等。所有患者均采用一次性精密尿袋和一次性双腔气囊导管。
1.2 方法
制定出一个统一的表格，对患者姓名、尿管留置时机、会阴护理、尿管维护、尿液性状、尿培养结果与留置天数等进行监测，对患者的尿液性状与临床表现进行仔细观察，每七天进行一次尿培养检测，如果怀疑患者为泌尿系感染，则要及时送检。
1.3 观察指标
对患者相关泌尿系感染危险因素进行分析。
1.4 统计学分析
对统计学数据进行分析，数据采用软件SPSS20.0分析，计量资料表示采用(x-±s)，计数资料表示采用（%），分别对其进行t与卡方检验，显著差异以P＜0.05表示。
2.结果
通过对本研究中100例患者的泌尿系感染危险因素进行分析得知，会阴护理每天少于2次、尿管留置时间在7天以上、急诊留置尿管等属于泌尿系感染的主要危险因素，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
本研究结果显示，会阴护理每天少于2次、尿管留置时间在7天以上、急诊留置尿管等属于泌尿系感染的主要危险因素，P＜0.05，通常情况下，急诊患者起病急，需要在较短的时间内集中完成各项护理措施，在某些情况下，医护人员的资源可能不足，急诊导尿时可能会有无菌技术执行力度不足等现象存在。其次，随着尿管留置时间的延长，泌尿感染发生率也会随之上升。针对以上各种危险因素，临床上要采取针对性的护理措施，具体如下。
3.1 对尿管留置时间进行严格掌握
为了降低泌尿系感染发生率，在留置尿管时，要对各种适应症进行严密掌握，选择合适的双腔气囊乳胶导尿管。对于手术患者而言，在其麻醉苏醒，并且病情允许时，应该将导尿管尽早拔除[3-4]。如果患者因为泌尿系其它疾病或者尿潴留等因素需要留置尿管，便要及时对其进行膀胱训练。如果患者处于清醒的状态，则要指导其进行自主排尿训练。如果患者处于昏迷或者截瘫的状态，则要将尿管定时夹闭，尽早促使患者的膀胱功能恢复，将尿管留置时间缩短。
3.2 严格进行无菌操作
导尿前要对患者的尿道外口、会阴部位进行消毒，确保其尿道口处于无菌状态。将导尿管插入之前，要采用碘伏进行消毒处理，在导尿过程中也要严格遵循无菌操作的原则，医护人员要做好洗手工作，佩戴无菌手套。导尿成功之后，要对其密闭性进行充分保证，最大程度上将更换引流袋的次数减少，在更换尿袋的过程中要严格遵循无菌操作的原则，特别要注意常规消毒接头处。
3.3 会阴护理
导管过程中要加强会阴护理，确保其处于干燥、清洁的状态。在无菌情况下进行导尿操作，防止将尿道黏膜损伤，保持尿道口清洁，采用温水对外阴进行清洗，然后再采用0.05%的碘伏棉球对尿道口与会阴部位进行擦拭，确保其清洁、干燥。
【参考文献】
[1]高伟,武云静.重症监护病房患者医院感染的相关因素分析及对策[J].中华现代护理杂志,2014,20(22):2784-2787.
[2]张文梅.神经外科ICU医院感染的危险因素分析及护理控制对策[J].国际护理学杂志,2014,22(10):2614-2616.
[3]杨秀玲,杜雪英,周燕丽等.综合ICU病房医院感染目标性监测分析及管理对策[J].当代护士（学术版）,2014,21(8):141-142.
[4]高娟玲.ICU医院感染原因分析及防范对策[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,(6):174-174,186.
论文作者:许玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/11
标签：泌尿系论文; 患者论文; 导尿管论文; 会阴论文; 因素论文; 尿管论文; 危险论文; 《心理医生》2017年23期论文;