黄英（云南省大理州剑川县中医院 云南 剑川671300）
【摘要】目的：中医特色护理对带状疱疹患者的护理效果和临床体会。方法：64 例带状疱疹患者随机分为中医特色护理组33 例，对照组31 例，两组均以抗病毒、营养神经、对症支持治疗和应用常规的护理措施，中医特色护理组在上述治疗中加用中医内服，针灸围刺法加电针，TDP 照射治疗，对皮损干燥后疼痛仍明显者加用刺络拔罐，中药湿热敷治疗，7 天后疗效评价。结果：中医特色护理组在减轻疼痛、缩短病程、改善生活质量上效果优于对照组。
【关键词】中医特色护理 带状疱疹 应用效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0153-01
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起，以单侧周围神经分布的簇集性小疱为特征，常伴明显的神经痛，【1】中医称为“缠腰火丹、蛇窜疮”。其主要特点为皮肤上出现簇集水泡，呈带状分布，伴疼痛的皮肤病，大部分患者患病后很少复发，极少数患者可能再次发病，本病具有自限性，但愈后可留有神经痛，并且持续时间长，疼痛明显，故应积极治疗。我院在西医治疗和护理基础上加用中医特色护理进行干预，疗效明显，现总结如下：1、 资料与方法1.1 一般资料 均为我科2015 年1 月—2015 年12 月收治的患者，疾病符合“带状疱疹”的诊断标准，共64 例，随机分为2 组，中医特色护理组33 例，男14 例，女19 例，对照组31 例，男14 例，女17 例，年龄均为35-70 岁不等，两组年龄和性别差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法：两组均以抗病毒、营养神经、对症支持治疗和应用常规的护理措施，中医特色护理组在上述治疗中加用中医特色护理，包括中药内服，针灸围刺法加电针，TDP 照射治疗，对皮损干燥后疼痛仍明显者加用刺络拔罐，中药湿热敷治疗，7 天后疗效评价。
1.3 护理干预：两组均按带状疱疹护理常规护理，中医特色组在常规护理基础上进行中医特色护理。
1.3.1 常规护理13.1.1 疼痛的护理：剧烈疼痛并且持续时间长是本病的特征，应向患者介绍本病的相关知识，对患者进行精神安慰和心理疏导，使患者情绪稳定，以缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药。
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1.3.1.2 皮肤的护理：注意观察皮疹的部位、大小、发展趋势，局部皮疹应避免搔抓，以防扩大，病情迁延，小水泡不宜挑破，应保持干燥，大水泡可用消毒注射器抽疱液体，但不要去皮，以防止感染。皮疹发于头面部者应密切观察是否累及眼部，如波及眼部者，应根据眼科医生的医嘱，以防造成失明等严重后遗症。
1.3.1..3 环境护理：病室保持安静，热盛时宜偏凉，湿盛时偏干燥，并保持床单被褥干燥、清洁，及时更换污染衣被，以防外邪入侵。
1.3.1.4 饮食护理：本病多因抵抗力下降而诱发，应鼓励病人进食营养丰富的饮食，以增强抗病能力，但饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，忌食甘肥厚味、辛辣刺激之物及海鲜发物。
1.3.1.5 本病具有一定的传染性，对未患过水痘和抵抗力差的人应尽早隔离，早期治疗，防止交叉感染。
1.3.2 中医特色护理1.3.2.1 服中药汤剂的护理：服中药汤剂时，肝经郁热者宜凉服，脾虚湿蕴者宜温服，气滞血瘀者宜热服，服药时若出现食欲减退、恶心、呕吐，腹痛便溏者应停服，报告医生并做好记录。
1.3.2.2 针灸、刺络拔罐时的护理：在距离皮损周围0.5cm 处进行围刺，呈15° -30°角度斜刺皮疹下，得气后加用2-4 组电针，用疏密波并留针30 分钟；对疼痛明显者加刺络拔罐，用皮肤针在阿是穴处散刺后加用拔火罐治疗，治疗前向患者详细介绍所用治疗方法的注意事项，解除患者紧张思想和顾虑，同时密切观察患者表情和生命体征等变化。如出现不适应停止治疗，使患者卧床休息，必要时报告医师处理。
1.3.2.3 TDP 照射的护理：对起初水泡多者先在皮疹处外凃炉甘石冼剂，然后用棉球把炉甘石清洗后外凃阿昔洛韦软膏，并用TDP 照射30 分钟，如果皮疹消退而疼痛明显者用活血止痛中药外凃用TDP 照射30 分钟。
1.3.2.4 中药湿热敷的护理：对皮疹干燥但疼痛明显者加用中药湿热敷，将医师配好的中药和特制的毛巾用冷水浸泡30min 煮沸30min 后进行热敷，操作前戴好橡胶手套挤掉毛巾多余水分抖开，在腕掌侧试温不烫手后敷于患处，患者感觉不热后更换毛巾，每人每次治疗30min。中药湿热敷时应充分暴露局部皮肤，注意保暖，保护患者隐私并观察局部皮肤的颜色，倾听患者的自诉，以免发生烫伤和冻伤，当湿热敷部位出现苍白、红斑、水泡、瘙痒或破溃等症状，应立即停止治疗，报告医师配合处理。【3】1.2.4 疗效评定：治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。【2】1.2.5 统计学处理：计数资料按X2 检验处理，计量资料按t 检验处理。
2、结果2.1 两组疗效比较：中医特色护理组33 例，治疗3 天后皮疹干凅，疼痛明显减轻，治疗7 天后治愈25 例，好转7 例，未愈1 例，总有效率97%。对照组31 例，治疗3 天后皮疹仍有丘疹、水泡，不服止痛药时疼痛仍明显，7 天治疗后治愈20 例，好转5 例，未愈6 例，总有效率81%。两组总有效率比较差异有显著性（P<0.05）。
3、 讨论带状疱疹属于临床常见病、多发病，本病虽有自限性，但容易留有后遗症神经痛，我院64 例带状疱疹患者在采用常规抗病毒、营养神经、对症支持治疗和护理的基础上加用中医特色护理。通过观察，上述方法在缩短病程，减轻疼痛，提高治愈率，减少后遗神经痛方面疗效确切，并且方法简、便、验、廉，值得在临床和基层推广使用。
参考文献：［1］张学军. 皮肤性病学［M］. 北京：人民卫生出版社.2009：63.［2］国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准［S］. 南京：南京大学出版社.1995：144［3］张素秋 石福霞. 中医护理技术操作实训［M］. 北京：人民军医出版社 2011:36
论文作者:黄英
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
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