【摘要】 目的：分析血浆胶体渗透压指导下早期目标导向治疗感染性休克的疗效。方法：收集本科室2015年1月—2016年12月间接收的患感染性休克的60例患者，随机分成两组：参考组共30例，常规行早期目标导向治疗；治疗组共30例，于血浆胶体渗透压指导下开展早期目标导向治疗。观察两组的治疗效果。结果：治疗组治疗后6h、24h及72h时的乳酸清除率与参考组相比显著更低（P＜0.05）；治疗组的ICU住院时间、机械通气时间与参考组相比显著更短（P＜0.05）。结论：血浆胶体渗透压指导下早期目标导向治疗可有效改善感染性休克患者的病情，缩短患者的CU住院时间、机械通气时间，值得借鉴。
【关键词】 感染性休克；血浆胶体渗透压；早期目标导向治疗；疗效
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0191-02
近年来，血浆胶体渗透压在重症患者的液体治疗中获得了较广泛的应用，且研究表明其能够作为预测患者病死率与肺水肿的关键指标[1]。我们收集本科室接收的患感染性休克的30例患者，于血浆胶体渗透压指导下行早期目标导向治疗，可见效果满意，现总结治疗情况如下。
1 对象和方法
1.1 对象
收集本科室2015年1月—2016年12月间接收的患感染性休克的60例患者，参考随机双盲分组法将其随机分成两组：参考组共30例，包括男性17例，女性13例；平均年龄（58.81±11.53）岁；平均APACHE Ⅱ评分（26.84±9.06）分。治疗组共30例，包括男性18例，女性12例；平均年龄（59.04±12.37）岁；平均APACHE Ⅱ评分（27.06±9.21）分。两组的以上基线资料对比，没有显著差异，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 方法
参考组30例入院后行常规综合治疗，针对患者的原发病进行对症治疗，采用经验性抗感染处理、营养支持、早期液体复苏与器官保护等处理。复苏液由乳酸钠林格液、生理盐水、白蛋白及羧乙基淀粉组成。治疗组30例入院后接受与参考组相同的临床治疗，同时选择SX-300型胶体渗透压测定仪，按照患者的血浆胶体渗透压值对输液速度、种类及输液量进行调整，保持血浆胶体渗透压值为19mmHg～25mmHg。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者治疗前后的乳酸清除情况变化。（2）详细记录两组的ICU住院时间、机械通气时间及病死率。
1.4 统计学分析
纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS20.0统计软件内分析。
2.结果
2.1 两组的乳酸清除率变化
治疗组治疗后6h、24h及72h时的乳酸清除率与参考组相比显著更低（P＜0.05），如表1。
表1 两组的乳酸清除率变化（mmol/L）
3.讨论
感染性休克患者常伴有循环血容量不足，主要是因外周血管阻力降低与大量开放静脉血管床，造成血流分布异常，且严重毛细血管渗漏导致灌注严重不足，此时给予积极有效的液体复苏具有非常重要的意义。但相关研究表明，当该疾病患者完成早期容量复苏后，继续接受输液有害无益，严重时会提高患者的病死率与并发症发生率[2~3]。
相关报道表明，当该指标＜15.9mmHg时，机体的代偿能力无法对抗组织水肿的出现，进而引发组织水肿，其严重降低难免会引发肺水肿并造成肺部感染，从而危及患者的生命安全。故本研究我们于血浆胶体渗透压指导下开展早期目标导向治疗，结果可见，治疗组治疗后6h、24h及72h时的乳酸清除率与参考组相比显著更低（P＜0.05），提示该疗法可更有效的改善组织低灌注，缓解组织缺氧缺血。治疗组的ICU住院时间、机械通气时间与参考组相比显著更短（P＜0.05），提示该疗法能够更有效的指导患者的治疗，缩短患者的住院天数与机械通气时间。同时两组的病死率对比差异不显著(P＞0.05)，提示该疗法不会增大患者的病死率。
综上所述，血浆胶体渗透压指导下早期目标导向治疗可有效改善感染性休克患者的病情，缩短患者的CU住院时间、机械通气时间，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 纪明锁，任新生，徐杰等.胶体渗透压监测在危重患者中的临床应用[J].中华急诊医学杂志，2013，22(8):882-884.
[2] 李宙，覃铁和，王首红等.PiCCO在ARDS合并感染性休克的老年患者早期目标导向治疗中的应用[J].实用医学杂志，2012，28(14):2373-2375.
[3] 卢院华，刘玲，邱晓华等.早期目标导向治疗对感染性休克组织灌注和氧代谢的影响[J].中华急诊医学杂志，2013，22(4):346-351.
论文作者:何凤棣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/8
标签：渗透压论文; 患者论文; 胶体论文; 血浆论文; 导向论文; 乳酸论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年12月第34期论文;